【摘要】 產(chǎn)科是涉及母兒安全與健康的學(xué)科，患者病情變化的急劇性和不可預(yù)測(cè)性，使其成為特殊的高?？剖?。產(chǎn)科的護(hù)理工作具有系統(tǒng)性、連貫性、準(zhǔn)確性、實(shí)效性等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)本身就對(duì)護(hù)理工作要求很高，然而當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境、患者維權(quán)和隱私保護(hù)意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理工作又提出了更高的要求。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)科教學(xué)模擬人應(yīng)運(yùn)而生，模擬教學(xué)成為產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，是臨床實(shí)踐不足的一種有效補(bǔ)充?；诖?，本文就針對(duì)模擬人在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用展開(kāi)分析。

【關(guān)鍵詞】 模擬人 產(chǎn)科護(hù)理教學(xué) 運(yùn)用

1 導(dǎo)言

近年來(lái)有很多研究都在關(guān)注產(chǎn)科模擬人培訓(xùn)較傳統(tǒng)臨床護(hù)理培訓(xùn)方式，是否能有效提升培訓(xùn)效果。由于產(chǎn)科的護(hù)理工作繁重，且常由經(jīng)驗(yàn)豐富的上級(jí)醫(yī)務(wù)人員直接參與急救，年輕醫(yī)務(wù)人員在急救中的個(gè)人能力和團(tuán)隊(duì)合作能力難以得到充分的鍛煉。

2 模擬人及其在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用的必要性

產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)手能力要求非常高，尤其是產(chǎn)程觀察、難產(chǎn)和分娩并發(fā)癥的處理，需要大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，這些既是產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)也是難點(diǎn)。目前我國(guó)的護(hù)理教學(xué)仍是以課堂學(xué)習(xí)為主，臨床實(shí)踐教學(xué)為輔，通過(guò)筆者的一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，國(guó)內(nèi)理論課與實(shí)踐課比值為1∶0.48，遠(yuǎn)低于國(guó)外的1∶0.7～1∶1。在一些教學(xué)單位，臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生所獲得的實(shí)踐機(jī)會(huì)可能還低于這一比例，主要原因是臨床潛在的風(fēng)險(xiǎn)、患者自我保護(hù)意識(shí)的提髙和對(duì)隱私權(quán)的重視、臨床工作量大導(dǎo)致的實(shí)踐監(jiān)督者缺乏，以及復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系、倫理問(wèn)題等，使護(hù)理學(xué)生逐一實(shí)踐和系統(tǒng)實(shí)踐的機(jī)會(huì)大大減少，尤其在產(chǎn)房技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)上更是受到諸多限制。即使獲得練習(xí)機(jī)會(huì)，大多也是簡(jiǎn)單或單一的操作，面臨復(fù)雜情景的機(jī)會(huì)很少，這使剛畢業(yè)護(hù)士的實(shí)際操作能力較差。臨床工作中，護(hù)士和助產(chǎn)士的產(chǎn)科及產(chǎn)房操作技能定期培訓(xùn)，尤其是產(chǎn)房中產(chǎn)婦突發(fā)事件應(yīng)急處理能力培訓(xùn)也是至關(guān)重要的，但受到操作對(duì)象及操作條件的限制和影響，往往使這些重要的技能培訓(xùn)不夠系統(tǒng)，達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)。

3 模擬人在護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用存在的問(wèn)題分析

3.1 驗(yàn)室建設(shè)要求高

模擬人價(jià)格昂貴、維護(hù)困難且需要配置相關(guān)的儀器設(shè)備，許多學(xué)校因無(wú)法負(fù)擔(dān)而不贊成引進(jìn)技術(shù)，限制了其在護(hù)理教育中的推廣、運(yùn)用。

3.2 對(duì)教師要求高

教師要負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)病例的設(shè)計(jì)并且合理控制仿真實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展。仿真病例既要能考察護(hù)生的基本理論知識(shí)、技能，又要能體現(xiàn)其綜合能力、素質(zhì)。目前尚無(wú)豐富的、有護(hù)理特色的仿真病例可供選擇，病例設(shè)計(jì)主要依賴于教師自身的理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，通常需要花費(fèi)3.3 對(duì)護(hù)生要求高

為了保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行，不僅需要護(hù)生掌握基本的理論知識(shí)和護(hù)理操作，還要求其能夠靈活運(yùn)用理論知識(shí)，具備良好的臨床應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。由于課時(shí)和實(shí)驗(yàn)資源有限，這需要護(hù)生在課外復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)從而增加護(hù)生學(xué)習(xí)壓力，此外要求護(hù)生分組應(yīng)合理，人數(shù)不宜太多以免場(chǎng)面失控，不利于在護(hù)生中大規(guī)模地開(kāi)展教學(xué)。

3.4 與臨床情景間存在差距

模擬人雖然能高度模擬病人的臨床表現(xiàn)，但它與真實(shí)的臨床病人相比仍然存在差距：如模擬人無(wú)法像病人一樣將其所有的感受告知護(hù)生，這不利于護(hù)生對(duì)病人病情的觀察與判斷。并且臨床環(huán)境要比實(shí)驗(yàn)室復(fù)雜，各種因素均可影響護(hù)生臨床護(hù)理能力的發(fā)揮。因此，教學(xué)只能作為臨床實(shí)習(xí)的輔助教學(xué)手段而不能完全取代臨床實(shí)習(xí)。

4 模擬人在護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用

4.1 運(yùn)用于護(hù)理各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中

目前模擬人已廣泛地運(yùn)用于護(hù)理各學(xué)科的教學(xué)過(guò)程中，主要集中在急診、內(nèi)科、基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中。傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)只有簡(jiǎn)單的單項(xiàng)操作，缺乏綜合性的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并且主要是通過(guò)示教—練習(xí)—回示—考核的教學(xué)方法。學(xué)生處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)地位，只是簡(jiǎn)單機(jī)械地重復(fù)操作，無(wú)法將其與復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的臨床情景聯(lián)系起來(lái)，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更不利于培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力。此外，國(guó)外教育者嘗試將模擬人應(yīng)用于婦科、兒科、臨床實(shí)踐護(hù)士教育以及醫(yī)院護(hù)士的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育中，并獲得了相應(yīng)的啟示。

4.2 與其他教學(xué)方式相結(jié)合

傳統(tǒng)以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式已不能滿足現(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)需要，其必然要為多樣化的教學(xué)方式讓道。目前沒(méi)有一種教學(xué)方式可以滿足所有學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，因此教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要將多種教學(xué)方式相結(jié)合運(yùn)用到產(chǎn)科護(hù)理教育中。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，使學(xué)生從臨床問(wèn)題出發(fā)，分析、綜合、評(píng)價(jià)問(wèn)題，掌握解決臨床實(shí)際問(wèn)題必須具備的基本技能，而這與護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的不謀而合。

5 模擬人在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用的優(yōu)勢(shì)

5.1 培養(yǎng)學(xué)生綜合急救技能，提高解決問(wèn)題能力

急救護(hù)理的實(shí)踐性很強(qiáng)，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平很大程度上需要通過(guò)技術(shù)操作和解決實(shí)際問(wèn)題的能力來(lái)體現(xiàn)。SimMan實(shí)驗(yàn)是在學(xué)生掌握單項(xiàng)操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。它著重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題能力和實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力。在SimMan綜合實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生不但要掌握開(kāi)放氣道、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓，而且還要掌握除顫術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、給藥等操作技術(shù)。為學(xué)生提供臨床真實(shí)案例，需要學(xué)生綜合已學(xué)過(guò)的急救護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)病人存在的問(wèn)題，運(yùn)用各項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)解決問(wèn)題。

5.2 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的學(xué)習(xí)參與性和主動(dòng)性增強(qiáng)，有助于創(chuàng)新現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種對(duì)已知的創(chuàng)造和對(duì)無(wú)知的探求過(guò)程。SimMan實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)了“學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)”的教學(xué)理念。仿真情景下對(duì)SimMan進(jìn)行救護(hù)，不是各項(xiàng)操作的簡(jiǎn)單拼湊，而是要學(xué)生在模擬急救操作中，科學(xué)地使用護(hù)理程序，以評(píng)判性思維看搶救過(guò)程是否恰當(dāng)、完美，努力思考，積極創(chuàng)新，以最佳方式搶救患者，同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，主動(dòng)查找相關(guān)資料，拓展學(xué)習(xí)空間。

6 結(jié)論

模擬人主導(dǎo)的模擬教學(xué)在產(chǎn)科護(hù)理教育中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，發(fā)揮的作用及影響也越來(lái)越大。盡管這樣，模擬人的虛擬性注定不能代替實(shí)際臨床教學(xué)，它只是傳統(tǒng)教學(xué)方式的一種補(bǔ)充。臨床模擬試驗(yàn)的過(guò)程越真實(shí)，教學(xué)效果越明顯。如何提高產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)對(duì)模擬人的運(yùn)用，發(fā)揮更好的教學(xué)效能，仍需要醫(yī)學(xué)及教育者的探索及努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 程春花.SimMom模擬人在產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].2016.

[2] 張瑩，曾萬(wàn)江.產(chǎn)科模擬培訓(xùn)在改善圍產(chǎn)兒結(jié)局中的作用[J].2015.