【摘要】 角色扮演法有利于培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生敬畏生命、尊重患者、維護(hù)患者權(quán)益、愛(ài)護(hù)患者的職業(yè)道德，有利于護(hù)理技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，使學(xué)生具備從事護(hù)理工作所需要的綜合能力。高職護(hù)理內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用角色實(shí)踐法，能提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和理解力，也為教學(xué)方法的改革提供了依據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】 角色扮演法 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 應(yīng)用

1 導(dǎo)言

內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)核心課程，護(hù)生既需要掌握嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，又需要具備護(hù)理技能操作能力。但護(hù)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理課程時(shí)，由于未進(jìn)入臨床積累相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致教學(xué)事倍功半，學(xué)生參與度與積極性均不高。角色扮演法是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下根據(jù)教材內(nèi)容中人物的要求扮演相應(yīng)角色，通過(guò)角色扮演活動(dòng)加強(qiáng)對(duì)教材內(nèi)容理解和掌握的教學(xué)方法。

2 對(duì)象與方法

2.1 對(duì)象

選擇我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，大部分是女生。

2.2 實(shí)施方法準(zhǔn)備

1）教師教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備。根據(jù)教學(xué)大綱（標(biāo)準(zhǔn)）及護(hù)理崗位職業(yè)要求精心挑選出適合角色扮演法的教學(xué)內(nèi)容，如患者搬運(yùn)、入出院護(hù)理、皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射法、生命體征測(cè)量、各種臥位安置等。

2）教學(xué)案例準(zhǔn)備。教學(xué)內(nèi)容不同教學(xué)案例的編寫(xiě)要求也不一樣。我們采取的是兩種方法：一是開(kāi)始實(shí)施的2-3個(gè)和難度較大的角色扮演教學(xué)內(nèi)容時(shí)由教師設(shè)計(jì)。老師要詳細(xì)講解設(shè)計(jì)案例的要點(diǎn)、方法及注意事項(xiàng)。二是每班分成8個(gè)小組，實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由小組學(xué)生自行設(shè)計(jì)，教師審閱。

3）角色扮演準(zhǔn)備。提前2-3周安排角色扮演內(nèi)容，讓學(xué)生有充足的時(shí)間準(zhǔn)備。每組學(xué)生的扮演角色分為護(hù)士、醫(yī)生、家屬、患者，家屬角色可能是成人、老人，患者角色包括幼兒、青少年、成人、老人，每組學(xué)生進(jìn)行角色輪換。

2.3 實(shí)施步驟

1）教師組織教學(xué)。教師課堂引入，強(qiáng)調(diào)角色扮演的規(guī)則和要求。注意把握和引導(dǎo)學(xué)生即性發(fā)揮，控制課堂進(jìn)度節(jié)奏。

2）小組實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。優(yōu)先表演的小組和個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。變被動(dòng)表演為主動(dòng)表演。確定好順序依次表演。

3）討論交流。每組學(xué)生表演后，先由角色扮演者自我小結(jié)，與大家分享體驗(yàn)；然后觀看學(xué)生對(duì)情景扮演存在的問(wèn)題或需要改進(jìn)的方面展開(kāi)討論。

3 應(yīng)用效果

3.1 有效地發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，提高了學(xué)生的綜合能力

1）增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在課前2-3周通知學(xué)生進(jìn)行課前準(zhǔn)備，學(xué)生按角色不同查閱資料，創(chuàng)設(shè)場(chǎng)景構(gòu)思。當(dāng)學(xué)生參與后，他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)了，也提高了自學(xué)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力。

2）學(xué)生臨床操作能力、應(yīng)變能力與溝通技巧明顯提高。學(xué)生要完成自己的護(hù)理任務(wù)，前提是必須讓患者配合自己才能完成。這就促使學(xué)生先要根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)，分析護(hù)理對(duì)象的心理，與患者進(jìn)行有效的交流和溝通。操作過(guò)程中還需注意儀表、語(yǔ)言、舉止等方面的表現(xiàn)，操作前要解釋清楚，操作中要說(shuō)明白，操作后要交代仔細(xì)，切實(shí)地培養(yǎng)了學(xué)生的整體護(hù)理觀。為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3）促進(jìn)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神和人文素養(yǎng)的提高。RPT是通過(guò)小組合作的形式進(jìn)行的，在角色扮演過(guò)程中患者、家屬和醫(yī)生要想辦法為難護(hù)士，護(hù)士則要想辦法解決問(wèn)題，在這個(gè)過(guò)程中團(tuán)隊(duì)成員需要不斷地進(jìn)行交流與合作，自然就培養(yǎng)了大家的團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.2 促使教師自覺(jué)參加學(xué)習(xí)實(shí)踐與培訓(xùn)，不斷提高教學(xué)能力與水平

應(yīng)用角色扮演法教學(xué)對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、課堂駕馭能力等要求較高，使教師必須繼續(xù)學(xué)習(xí)及參加各類(lèi)培訓(xùn)，自覺(jué)執(zhí)行教研組集體備課制度，堅(jiān)持臨床實(shí)踐，精心收集臨床案例。在教學(xué)實(shí)踐中才能與學(xué)生思想交流、心靈共鳴、經(jīng)驗(yàn)共享，不斷提高自己的教學(xué)能力與水平。3教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高近三年來(lái)我校學(xué)生參加護(hù)理職業(yè)資格技能等級(jí)考試通過(guò)率穩(wěn)定在97%-98%；參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率2014年為80.4%、2015年為86.15%、2016年為89%，比全國(guó)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生平均通過(guò)率高出30%-40%；在國(guó)家級(jí)和市級(jí)護(hù)理技能大賽中共有23人獲獎(jiǎng)，其中國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)4人，市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)19人。

4 討論

4.1 角色扮演法可增強(qiáng)知識(shí)的直觀性，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣

角色扮演法通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中創(chuàng)設(shè)臨床病例情境，使護(hù)生在自己關(guān)心、熟悉的情境中感受到具體化的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，激發(fā)了其內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)習(xí)活動(dòng)成為護(hù)生主動(dòng)進(jìn)行的、有意義的事情，提高了學(xué)習(xí)效率。

4.2 角色扮演法通過(guò)模擬醫(yī)療實(shí)踐情境，內(nèi)化臨床思維與能力

美國(guó)心理學(xué)家班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人的社會(huì)行為是通過(guò)“觀察學(xué)習(xí)”獲得的。在與真實(shí)的臨床情境相似的模擬病房中，護(hù)生通過(guò)角色扮演模仿臨床患者的真實(shí)形象、進(jìn)行護(hù)理操作，增加了感性認(rèn)識(shí)；護(hù)生如臨其境，通過(guò)有效觀察和分析病情，提出護(hù)理診斷，解決實(shí)際問(wèn)題，鍛煉了臨床辯證思維能力和實(shí)際動(dòng)手能力。

4.3 角色扮演法可鍛煉護(hù)患溝通能力，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)

在模擬內(nèi)科臨床實(shí)踐情境時(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生從接待患者、詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查到完成各項(xiàng)護(hù)理操作，無(wú)一不需要與患者進(jìn)行人際溝通。整個(gè)教學(xué)過(guò)程始終滲透著教師與護(hù)生、護(hù)生與護(hù)生之間的交流合作，護(hù)生在教師有意識(shí)的引導(dǎo)下，通過(guò)溝通鍛煉，體會(huì)到良好語(yǔ)言溝通技巧及面部表情、身體姿勢(shì)等非語(yǔ)言溝通的重要性，有助于其自覺(jué)建立和諧護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

4.4 角色扮演法可培養(yǎng)護(hù)生同理心，提升職業(yè)素養(yǎng)

職業(yè)道德是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的核心和靈魂，在重視人文護(hù)理的今天更是如此。扮演患者及其家屬角色，能夠促使護(hù)生從患者角度看待問(wèn)題，較為深刻地體驗(yàn)患者的身心狀態(tài)和需求，更好地理解患者家屬的心態(tài)與處境，從而能急患者所急，想患者所想，避免以自我為中心。

5 結(jié)論

傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生處于被動(dòng)地位，不能充分體現(xiàn)其教學(xué)主體性，從不同側(cè)面表達(dá)了角色實(shí)踐教學(xué)的意義及重要性。衛(wèi)生職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)技能型人才，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐。角色扮演法通過(guò)病例設(shè)計(jì)，激發(fā)護(hù)生的臨床思維，讓護(hù)生親身體驗(yàn)，由以“教”為主向以“學(xué)”為主轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)護(hù)生“做中學(xué)、學(xué)中做”，在臨床情境體驗(yàn)中學(xué)習(xí)理論與技能，提升內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

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