趙坤

股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折臨床分析

趙坤

目的分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的臨床治療效果。方法隨機(jī)選取我院2011年10月—2016年12月的100例股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取經(jīng)皮鎖定內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療，觀察組采取防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。將兩組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、骨折愈合時(shí)間、有效率等情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、骨折愈合時(shí)間、有效率等情況均好于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論與經(jīng)皮鎖定內(nèi)固定的方法相比，防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方法更有助于股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者的骨折癥狀的愈合以及康復(fù)，可廣泛應(yīng)用于股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者的臨床治療。

防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定；股骨轉(zhuǎn)子下骨折；臨床治療效果

股骨轉(zhuǎn)子下骨折是高速縱向壓力之下造成股骨的下關(guān)節(jié)面粉碎性骨折以及股骨近端粉碎性骨折。骨折片向四周爆裂開來(lái)，但是骨折處的周圍只是被皮膚包圍，患股骨轉(zhuǎn)子下骨折者的皮膚肯定會(huì)受到很大的張力，導(dǎo)致患者的皮膚被骨片尖端所刺破[1]。股骨轉(zhuǎn)子下骨折是骨折的重要類型之一，這種類型的骨折在骨折之中占著非常大的比重。股骨轉(zhuǎn)子下骨折的并發(fā)癥主要有血運(yùn)代償性差，軟組織損傷等[2]，這些并發(fā)癥易造成骨延遲愈合或者骨不連等不良狀況。經(jīng)皮鎖定內(nèi)固定與防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定都是治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的主要手術(shù)方法，在實(shí)際為患者開展治療的過(guò)程中，通常會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其選擇具有針對(duì)性的治療方法，不管應(yīng)用何種治療方法，都是為了能夠盡可能的提升患者的臨床治療效果[3]。鑒于此，本文主要針對(duì)我院2011年10月—2016年12月接收的100例股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析，探究有效的治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的治療方式，提升患者的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文中的研究對(duì)象選取2011年10月—2016年12月在我院接受治療的股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者100例，隨機(jī)地將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組50例。觀察組男性25例，女性25例，年齡71～80歲，平均年齡為（75.19±4.18）歲，病程9～21 h，平均病程時(shí)間為（15.17±6.17）h；對(duì)照組男性25例，女性25例，年齡71～80歲，平均年齡為（75.21±4.67）歲，病程9～20 h，平均病程時(shí)間為（14.73±5.45）h。兩組股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者在性別、年齡、病程等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手術(shù)之前首先進(jìn)行X光線以及CT檢查等，再進(jìn)行麻醉工作對(duì)照組采取經(jīng)皮鎖定內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療，觀察組采取防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者的手術(shù)情況，主要包括有手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量，骨折愈合時(shí)間，手術(shù)有效率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量，骨折愈合時(shí)間，手術(shù)有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子下骨折絕大部分是由于外傷損害所導(dǎo)致，手術(shù)難度比較大，易導(dǎo)致患者的延遲愈合或者骨不連等不良情況的出現(xiàn)。因此，科學(xué)有效的治療方法至關(guān)重要[4]。

防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)是一種更加符合生物學(xué)以及人體構(gòu)造的固定方法，骨折的愈合率高[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、骨折愈合時(shí)間等情況均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療的手術(shù)有效率高于對(duì)照組。觀察組康復(fù)時(shí)間比較短、骨折愈合率高、臨床治療效果良好，未出現(xiàn)骨延遲愈合或者骨不連等不良狀況[6]。防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，具有固定可靠，切口小，對(duì)骨折區(qū)的破壞小，有利于骨折愈合等方面的優(yōu)點(diǎn)[7]；經(jīng)皮鎖定內(nèi)固定術(shù)，雖然骨折的愈合率較高，但易破壞骨膜外血供，引起感染或者延遲愈合等不良反應(yīng)，在治療股骨近端骨折，開放性骨折方面的應(yīng)用上存在明顯的不足[8]。

綜上所述，與動(dòng)力髖螺釘固定的方法相比，防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方法更有助于股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者的骨折癥狀的愈合以及康復(fù)。

表1 兩組股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者的手術(shù)情況的比較

[1]沈斐，王筱林，楊金華，等. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子周圍骨折[J]. 中醫(yī)正骨，2011，23（9）： 37-38.

[2]趙海生，徐耀增，王貴賢，等. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折[J].中國(guó)組織工程研究，2013，17（48）：8368-8373.

[3]鄭艷峰，吳勛，周榮昌，等. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定與動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的對(duì)比研究[J]. 中醫(yī)正骨，2015，27（4）： 24-28.

[4]尚憲平， 王小崗， 銀保. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折 [J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2011， 32（12）： 1953-1955.

[5]汪迎春，呂一. 經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)室護(hù)理[J]. 中醫(yī)正骨，2015，27（1）： 77-78.

[6]張國(guó)鑫，申海波，高志學(xué)，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J].實(shí)用骨科雜志，2009，15（11）：820-823.

[7]陳興華，劉濤，黃珍谷. 長(zhǎng)、短股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的對(duì)比[J]. 中國(guó)組織工程研究，2014，18（4）： 595-600.

[8]李福厚， 王麗波. 應(yīng)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的臨床分析 [J]. 中外醫(yī)療， 2015， 34（13）： 90-91.

Clinical Analysis of the Treatment of Subtrochanteric Fracture of Femur by Internal Fixation With Intramedullary Nail of Proximal Femur

ZHAO Kun Traumatology Department, Yanzhou District People's Hospital,Ji’ning Shandong 272100, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of proximal femoral nail internal fi xation in the treatment of subtrochanteric fracture of the femur.Methods100 patients with subtrochanteric fracture of the femur from October 2011 to December 2016 were selected, they were randomly divided into the observation group and the control group, 50 cases in each group.The control group was treated with the method of percutaneous locking internal fi xation, and the observation group was treated by internal fi xation with intramedullary nail. The operation time, the amount of bleeding,the time of fracture healing, and the efficiency of the two groups were compared.ResultsThe operation time, the amount of bleeding, the time of fracture healing, and the efficiency of the observation group were all better than those of the control group,P＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionCompared with percutaneous locking internal fixation, anti rotation intramedullary nailing is more helpful for fracture healing and rehabilitation of patients with subtrochanteric fractures. It can be widely applied in the treatment of patients with subtrochanteric fractures.

internal fixation of anti rotation intramedullary nail;subtrochanteric fracture of femur; clinical therapeutic effect

R683

A

1674-9308（2017）30-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.028

山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)傷科，山東 濟(jì)寧 272100