趙學(xué)堂 石曉亮 唐雪梅

三氧局部注射聯(lián)合紅光治療囊腫型痤瘡的臨床療效觀察

趙學(xué)堂 石曉亮 唐雪梅

目的觀察三氧局部注射聯(lián)合紅光治療囊腫型痤瘡的臨床療效。方法門診選取60例囊腫型痤瘡患者，隨機(jī)分成兩組，本試驗(yàn)僅照射紅光（紅藍(lán)光治療儀）。治療期間，對照組僅紅光照射，治療組先局部注射三氧，10 min后再進(jìn)行紅光照射；每次20 min，每周2次，4周為一療程，治療結(jié)束后進(jìn)行療效判定。治療期間，除口服我院自制的白花蛇舌草膠囊外，均不接受其他治療，每次治療結(jié)束后第2天進(jìn)行電話回訪，詢問患者有無不良反應(yīng)。結(jié)果本次試驗(yàn)治療前、2次、4次及8次后進(jìn)行拍照，療程結(jié)束后根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行最終結(jié)果判定。治療組囊腫消退數(shù)多于對照組，治療組有效率76.67%，高于對照組40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.3，P＜0.01）。結(jié)論三氧局部囊腫內(nèi)注射，可有效改善局部血液循環(huán)，提高氧飽和度，加速細(xì)胞新陳代謝，快速修復(fù)組織結(jié)構(gòu)；紅光照射可產(chǎn)生光化學(xué)作用，促進(jìn)細(xì)胞新生，加速皮膚愈合；而兩者聯(lián)合時(shí)，彼此相互促進(jìn)，不僅安全性高，而且囊腫消退時(shí)間明顯縮短，無不良反應(yīng)，有效率提高，減少了傳統(tǒng)藥物治療帶來的副作用，患者接受度高，費(fèi)用低。

痤瘡；三氧；紅光；囊腫

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，好發(fā)于青春期，男性略多于女性，但女性發(fā)病年齡早于男性，是一種多因素的疾病，其發(fā)病主要與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)，Pillsbury分類法將痤瘡分為Ⅳ度，而囊腫型痤瘡屬于重度痤瘡，如不及時(shí)治療，病程遷延不愈，易形成瘢痕，而且會影響美觀，給患者帶來心理陰影[1-2]。本科自2017年1—5月采用三氧局部注射聯(lián)合紅光治療的方法治療囊腫型痤瘡患者60例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取60例囊腫型痤瘡患者，其中男34例，女26例；年齡16～28歲，平均（21.7±3.8）歲；病程1～2年，平均（1.5±0.5）年。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度痤瘡，符合Pillsbury分類法Ⅳ度；（2）排除妊娠或哺乳期婦女；（3）排除光敏性疾病患者；（4）未服用光敏性藥物者；（5）近2周內(nèi)未系統(tǒng)使用過抗生素、維甲酸藥物、糖皮質(zhì)激素者[3-4]；（6）均簽署知情同意書。隨機(jī)分成兩組，治療組男18例，女12例；年齡17～28歲，平均（22.4±3.4）歲；病程1～2年，平均（1.5±0.5）年；對照組男16例，女14例；年齡16～27歲，平均（21.1±3.3）歲；病程1～2年，平均（1.5±0.5）歲；兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。皮損均位于面部，伴或不伴有粉刺、丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)。囊腫數(shù)目大于等于3個，囊腫最小直徑為0.5 cm，最大直徑為2.5 cm。

1.2 方法

對照組和治療組均照射紅光，防護(hù)罩遮蓋雙眼，發(fā)光光板距面部5～10 cm，每次治療20分鐘，每周2次，8次為1個療程。治療組先將囊腫用注射器刺破囊壁抽出膿液，然后局部注射三氧，視囊腫大小注入三氧量，以囊腫變凸、變白為治療終點(diǎn)[5-7]，注射10分鐘后再進(jìn)行紅光照射。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

由非治療醫(yī)師按照判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。面部囊腫消退總體評定為標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：囊腫完全消退。顯效：囊腫消退2/3。有效：囊腫消退1/3。無效：囊腫消退不足1/3?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次用SPSS24統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者均完成治療。不良反應(yīng)：5例患者自述治療時(shí)有局部腫脹感，但不影響治療，其他無不良反應(yīng)。兩組療效對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.3，P＜0.01）。見表1。

3 討論

囊腫型痤瘡主要是由于長期炎癥刺激、不正確的治療，再加上痤瘡丙酸桿菌的反復(fù)感染，引起局部囊腫形成，由于囊腫較深，藥物難以滲入，而抗生素的耐藥性和維甲酸類藥物的明顯副作用使治療受到限制，使病程遷延不愈，臨床治療較為棘手[8-9]。

三氧療法是將醫(yī)用三氧直接局部注射進(jìn)入囊腫內(nèi)，局部發(fā)揮其強(qiáng)氧化性，直接殺死和清除痤瘡丙酸桿菌，提高血氧飽和度，改善局部血液循環(huán)，增加細(xì)胞氧和度，激活皮膚代謝，快速修復(fù)破損皮膚。紅光治療機(jī)理是對生物體產(chǎn)生光化學(xué)作用，使之產(chǎn)生重要的生物效應(yīng)及治療效果，紅光照射后，線粒體的過氧化氫酶活性增加這樣可以增加細(xì)胞的新陳代謝；使糖元含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，從而加強(qiáng)細(xì)胞的新生，促進(jìn)傷口和潰瘍的愈合；同時(shí)也增加白血球的吞噬作用，提高機(jī)體的免疫功能。

本次研究結(jié)果顯示，三氧聯(lián)合紅光治療，治療組囊腫消退數(shù)共23個，對照組消退數(shù)為12個，治療組多于對照組，治療組總有效率高于對照組；兩者聯(lián)合治療療效高于單一使用紅光治療，且未增加不良反應(yīng)，也不易留下瘢痕，是一種較為理想的聯(lián)合治療方法。

表1 兩組療效比較（n，%）

[1]代珍珍， 劉曉艷， 王瑩芹， 等. 曲安奈德聯(lián)合硫酸慶大霉素局部封閉治療囊腫性痤瘡的護(hù)理總結(jié)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016，16（72）：339-340.

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Clinical Efficacy of Three Oxygen Partial Injection Combined With Red Light in the Treatment of Acne Vulgaris

ZHAO Xuetang SHI Xiaoliang TANG Xuemei Department of Dermatology,The Skin Disease Control Station of Shouguang City, Shouguang Shandong 262700, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of three oxygen partial injection combined with red light in the treatment of cysts.Methods60 cases of acne patients were randomly divided into two groups. The experiment only irradiated red light (red and blue light therapy instrument).During the treatment, the control group was only irradiated with red light,and the treatment group was first injected with three oxygen and 10 min after red light irradiation. 20 min in each time, twice a week, 4 weeks as a course of treatment, the curative effect after the end of treatment was determined. During the treatment, in addition to hedyotisdiffusa oral capsule made in our hospital, they were not

other treatment, second days after each treatment, a telephone call was conducted to inquire whether the patient had any adverse reactions.ResultsThe test was taken before treatment, 2, 4 and 8 times, according to the criteria of the curative effect,the final outcome was determined. The number of cysts in the treatment group was more than that of the control group, and the effective rate of the treatment group was 76.67%, which was higher than that of the control group 40.00%. The difference was statistically signi fi cant (χ2=8.3,P＜0.01).ConclusionIntramuscular injection of three oxygen can effectively improve the circulation of the local blood, improve the oxygen saturation, accelerate the metabolism of the cells, and quickly repair the structure of the tissue.Red light irradiation can produce photochemical effect, promote cell regeneration, accelerate the healing of skin; When combined, they promote each other, not only high safety, but also shorten the time of cysts extinction,no adverse reactions, and high efficiency, and reduce the side effects caused by traditional drug therapy. The patients have high acceptance and low cost.

acne; three oxygen; red light; cysts

R758

A

1674-9308（2017）30-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.038

山東省壽光市皮膚病防治站皮膚科，山東 壽光 262700