關(guān)百靈

纈沙坦與卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者的治療效果

關(guān)百靈

目的研究纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的治療效果。方法本次數(shù)據(jù)均來(lái)自我院2016年9月—2017年3月接收的90例慢性心力衰竭患者的資料，分成干預(yù)組（聯(lián)合使用纈沙坦與卡維地洛）與常規(guī)組（單一使用纈沙坦），每組45人，對(duì)比其治療效果與心功能改善情況。結(jié)果干預(yù)組總有效率為95.6%；常規(guī)組為80.00%；干預(yù)組LVEDD、LVEF、LVESD等指標(biāo)分別為（52.37±5.13）mm、（49.13±4.32）%、（40.07±5.18）mm；常規(guī)組分別為（60.14±5.28）mm、（57.92±4.11）%、（45.32±5.29）mm，干預(yù)組均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性心力衰竭患者的臨床治療中，聯(lián)合使用纈沙坦和卡維地洛藥物不僅具有良好的治療效果，而且安全性較高。

纈沙坦；卡維地洛；慢性心力衰竭；治療效果

慢性心力衰竭在心內(nèi)科疾病中[1]屬于常見(jiàn)病，該疾病往往是由多種因素造成心肌受損，引發(fā)患者的心功能發(fā)生改變，使心臟泵血功能減弱，屬于一種綜合疾病，倘若治療不及時(shí)，會(huì)增加患者的病死率。在以往治療中，通常使用擴(kuò)張血管與利尿藥物治療，雖然有些成效，但是無(wú)法逆轉(zhuǎn)心室重建。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升β-受體阻滯劑能夠有效治療心力衰竭?？ňS地洛是一種新型β-受體阻滯劑，能夠使血管得到有效擴(kuò)充，并逆轉(zhuǎn)心室重建過(guò)程。文章對(duì)2016年9月—2017年3月我院收治的慢性心力衰竭患者提供纈沙坦與卡維地洛藥物，獲得顯著的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選自2016年9月—2017年3月接收的90例慢性心力衰竭患者的臨床資料，將其分成干預(yù)組與常規(guī)組，每組45人。干預(yù)組中男25人，女20人；年齡48～79歲，平均（66.3±2.9）歲；病程2～7年，平均（4.8±1.2）年。常規(guī)組中，男27人，女性18人；年齡50～81歲，平均（68.3±3.1）歲；病程2～8年，平均（5.4±1.1）年兩組患者基本資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 治療方法

常規(guī)組使用纈沙坦（生產(chǎn)商：常州四藥集團(tuán)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010811；產(chǎn)品規(guī)格：40 mg×7粒）藥物治療，每天一次每次40 mg，口服，治療時(shí)間為3個(gè)月。

干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加入卡維地洛（生產(chǎn)商：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100；產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×28 s）藥物治療，每次2.5 mg，每天兩次，口服，治療之間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)組與常規(guī)組患者的治療有效率，左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左室收縮末內(nèi)徑（LVESD等指標(biāo)變化情況。

1.4 療效判定

根據(jù)慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[2]，顯效：心功能改善程度明顯；有效：心功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：心功能恢復(fù)情況沒(méi)有達(dá)到上述要求，病情甚至有加重的趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析本次數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比療效

干預(yù)組中，顯效30人，有效13人，無(wú)效2人，總有效率為95.6%；常規(guī)組中，顯效25人，有效11人，無(wú)效9人，總有效率為80.00%，干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比心功能改善情況

治療后，干預(yù)組心功能改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性心力衰竭屬于一種常見(jiàn)的心血管疾病，具有較高的病死率與死亡率，雖然治療藥物種類(lèi)繁多，但效果不佳，若疾病得不到有效治療，會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，其發(fā)病機(jī)制主要和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)[3]，并以此研制有效藥物。腎素-血管緊張素醛固酮（RAAS）與腎上腺素被激活是導(dǎo)致患者心力衰竭加重的主要原因[4]，持續(xù)興奮會(huì)讓患者腎素分泌過(guò)量，從而影響心功能。纈沙坦是一種血管緊張素特異性拮抗劑[5]，能夠收縮血管并抑制醛固酮分泌，從而減輕心臟負(fù)荷，雖然有效果，但是不明顯?？ňS地洛是一種全新的β-受體抗結(jié)劑[6]，能夠阻止腎上腺素傳遞，具有阻止其β型腎上腺素的功效，從而達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞、改善心功能的目標(biāo)[7]。使用該藥物治療，還能使患者的心率控制在合理水平范圍內(nèi)，并且使血管擴(kuò)張，減少外周?chē)枇ΑＡ硗?，卡維地洛還能上調(diào)β受體，提高患者的心肌功能，松弛左心房壓力，最終改善心房?jī)?nèi)壁的順應(yīng)性。

從本次研究結(jié)果中可以看出，干預(yù)組總有效率為95.6%；常規(guī)組為80.00%，干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者的LVEDD、LVEF、LVESD等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者的臨床治療中，聯(lián)合使用纈沙坦和卡維地洛藥物不僅具有良好的治療效果，而且安全性較高。

表1 對(duì)比兩組患者心功能改善情況

[1]胡秀文. 纈沙坦聯(lián)合卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：711.

[2]崔艷菁. 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：117-118.

[3]許秋仁. 纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（10）：2267-2268.

[4]陳溢琳，王東江，王春穎. 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性心力衰竭患者的療效[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（2）：158-161.

[5]李勝利，張彥周. 纈沙坦聯(lián)合卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者腦鈉肽水平及心功能的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（11）：53-54.

[6]戰(zhàn)云. 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性探究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：252-253.

[7]張俊，溫志峰. 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：141-142.

Efficacy of Valsartan and Carvedilol in the Treatment of Patients With Chronic Heart Failure

GUAN Bailing Department of Cardiology, Jilin Second People's Hospital,Jilin Jilin 132000, China

ObjectiveTo study the therapeutic effect of valsartan combined with carvedilol in the treatment of chronic heart failure.MethodsFrom September 2016 to March 2017, 90 patients with chronic heart failure in our hospital were selected, they were divided into intervention group(combination of valsartan and carvedilol) and routine group (single use valsartan) , 45 patients in each group. The effect of the treatment and the improvement of cardiac function were compared.ResultsThe total effective rate was 95.6% in the intervention group and 80.00% in the routine group.The indexes of LVEDD, LVEF and LVESD in the intervention group were(52.37±5.13) mm, (49.13±4.32)% and (40.07±5.18) mm, respectively. The routine group was (60.14±5.28) mm, (57.92±4.11)% and (45.32±5.29) mm,respectively. The intervention group was better than the conventional group,and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionValsartan and carvedilol are not only effective in the treatment of chronic heart failure, but also have high safety.

valsartan; carvedilol; chronic heart failure; therapeutic effect

R541

A

1674-9308（2017）30-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.063

吉林市第二人民醫(yī)院心臟內(nèi)科，吉林 吉林 132000