彭濤

中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥臨床分析

彭濤

目的研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥的臨床效果。方法選取我院肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢患者88例，時間為2015年9月—2016年9月。根據(jù)患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)西醫(yī)進行治療，觀察組患者應(yīng)用中西結(jié)合方式治療。對照兩組患者臨床治療效率。結(jié)果對照組治療有效率為77.3%，觀察組患者治療有效率為95.5%，對照組和觀察組治療效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢的患者，采用中西結(jié)合方法展開治療，可提高臨床治療效率。

中西醫(yī)結(jié)合；肛腸科；肛門瘙癢；療效

肛門瘙癢是一種皮膚性疾病，主要出現(xiàn)于會陰部與肛門周圍區(qū)域。瘙癢并無原發(fā)性損傷，主要表現(xiàn)為長時間瘙癢。產(chǎn)生病變主要是由于神經(jīng)功能障礙[1]。瘙癢有繼發(fā)性與原發(fā)性兩種。原發(fā)性確定病因具有一定的難度，繼發(fā)性主要是肛腸疾病與寄生蟲，表現(xiàn)為特異性損害。在肛腸手術(shù)中比較多見?；颊哌M行肛腸手術(shù)后會出現(xiàn)肛門瘙癢等情況，對患者的生活產(chǎn)生嚴重影響。本文研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢患者88例，時間為2015年9月—2016年9月，根據(jù)患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組44例，男26例，女18例，年齡25～86歲，平均年齡為（57.2±6.7）歲。起病時間3～12 d，平均時間為（5.1±1.4）d。痔切除術(shù)25例，肛瘺切除與肛周膿腫切開引流術(shù)19例。觀察組44例，男27例，女17例，年齡26～86歲，平均年齡（58.1±6.9）歲。起病時間為2～11 d，平均時間為（5.4±1.7）d。痔切除術(shù)24例，肛瘺切除與肛周膿腫切開引流術(shù)20例。對照組和觀察組患者一般性資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可對比性。

1.2 方法

所有患者治療均進行常規(guī)性方法，即術(shù)后切口每日換藥、加強術(shù)后衛(wèi)生、飲食保持清淡、便后清潔肛門、保持肛門清潔干燥。對照組患者應(yīng)用西醫(yī)治療，口服西替利嗪片（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20030191），每次10 mg，每天1次。觀察組患者對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辯證治療。（1）風熱郁結(jié)型。遵循清熱疏風、通便瀉火，藥物選擇涼膈散加減治療，包括10 g黃岑，5 g芒硝，10 g梔子，6 g大黃，8 g薄荷，12 g連翹，10 g甘草，8 g防風，4 g竹葉；（2）風濕邪熱型。疏風清熱，健脾除濕，予以龍膽瀉肝湯加減治療，當歸12 g，龍膽草12 g，苦參16 g，蒼術(shù)10 g，梔子12 g，黃岑12 g，荊芥12 g，甘草8 g，牛蒡子12 g，龍膽草10 g，生地10 g；（3）血虛生風型。養(yǎng)血息風，滋陰潤燥。藥物使用養(yǎng)血潤膚飲加減治療，當歸14 g，麥冬12 g，甘草14 g，苦參16 g，防風10 g，赤芍10 g，熟地10 g，白芍10 g，天冬12 g，生地16 g。患者將藥方用水煎服，每天一劑，分為3次服用，10 d為一療程。

1.3 療效判定

治療后患者瘙癢癥狀全部消失，肛周皮膚正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：肛門瘙癢明顯減輕，肛周皮膚基本正常；無效：治療后瘙癢癥狀與皮損并無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療有效率為77.3%，觀察組患者治療有效率為95.5%，對照組和觀察組治療效率對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效率對比[n（%）]

3 討論

肛腸科術(shù)后肛門瘙癢主要是由于外因引起的繼發(fā)性瘙癢[2]。臨床常規(guī)性使用的西藥主要是H1受體拮抗劑。此種治療手段很難達到徹底治愈的效果，非常容易復(fù)發(fā)。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥相對比單純的西藥療效更理想，可改善患者癥狀。在中醫(yī)學(xué)范疇中，肛門瘙癢屬于“谷道癢”“癢風”的范疇，主要是由于大腸濕熱、蘊結(jié)生蟲造成[3-4]。外因則是受到風濕熱邪、蟲毒的瘙癢。內(nèi)因為血虛風噪、肝腎不足、濕熱下注等。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將其分為3種類型：（1）風熱郁結(jié)型?；颊弑憩F(xiàn)為肛門瘙癢、肛周皮膚瘙癢難忍，口苦咽干，伴隨小便赤黃、大便秘的現(xiàn)象，很容易沖動，脈搏細弱；（2）風濕挾熱型。此類患者的臨床表現(xiàn)為肛門潮濕瘙癢，手術(shù)切口部位常有滲出液與分泌物，臨床癥狀具有持續(xù)性與陣發(fā)性，白天病情加重，全身疲乏，頭重腳輕；（3）血虛生風型。此類患者的肛門瘙癢難耐，皮膚干燥且無彈性，破損部位會對陰唇或陰囊產(chǎn)生影響，失眠難以入睡。此類患者常出現(xiàn)于創(chuàng)面愈合時期。利用中醫(yī)治療，根據(jù)患者不同證型采用祛風利濕、消腫止痛和養(yǎng)血生肌等中藥治療，并配合常規(guī)性的替利嗪片，對改善患者肛周瘙癢具有顯著的效果[5-8]。此次研究活動，對照組患者單純使用西藥治療，觀察組患者則應(yīng)用中西結(jié)合的方法治療。觀察組患者臨床治療效率高于對照組。可見中西醫(yī)結(jié)合治療方法效果顯著。

綜上所述，肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢的患者，采用中西結(jié)合方法展開治療，可提高臨床治療效率。

[1]趙來運. 中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥臨床分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（2）：198-199.

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[3]楊正祥. 淺析中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（11）：72.

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[8]范興吉. 中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（30）：32-33.

Clinical Analysis of Integrated TCM and Western Medicine in the Treatment of Diseases After Anorectal Operation and Anal Pruritus

PENG Tao Department of General Surgery, Langfang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Langfang Hebei 065000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of integrated TCM and western medicine in the treatment of diseases after anorectal operation and anal pruritus.Methods88 cases of patients with anal pruritus and other diseases after anorectal surgery in our hospital from September 2015 to September 2016 were divided into control group and observation group according to the time of admission. The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with integrated traditional Chinese medicine and Western medicine. The clinical treatment efficiency was compared between the two groups.ResultsThe effective rate of the control group was 77.3%, the effective rate of the observation group was 95.5%, and the treatment efficiency of the control group and the observation group was significantly different (P＜0.05).ConclusionAfter anorectal surgery, the application of integrated traditional Chinese medicine and Western methods in patients with anal pruritus and other diseases, can signi fi cantly improve the efficiency of clinical treatment.

integrated traditional Chinese and western medicine; anorectal department; anal pruritus; curative effect

R758

A

1674-9308（2017）30-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.070

河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院普外科，河北 廊坊 065000