錢明蘭 王素平

護理質量持續(xù)改進對術后鎮(zhèn)痛泵護理效果及滿意度的影響

錢明蘭 王素平

目的研究護理質量持續(xù)改進對術后鎮(zhèn)痛泵護理效果及滿意度的影響。方法選擇我院2015年7月—2016年10月的120例術后使用鎮(zhèn)痛泵的患者為研究對象，隨機選取其中60例為對照組，給予常規(guī)護理方法，余60例為觀察組，給予PDCA護理質量持續(xù)改進，比較兩組患者術后疼痛效果及護理滿意度。結果觀察組患者疼痛評分低于對照組，而護理滿意度前者高于后者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論護理質量持續(xù)改進可進一步減輕術后鎮(zhèn)痛泵患者的疼痛，提高術后護理效果，提升護理質量，取得較好的服務滿意度。

護理質量持續(xù)改進；術后鎮(zhèn)痛泵；護理效果；滿意度

持續(xù)質量改進是一種新的護理質量管理理論，是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的現(xiàn)代護理管理質量的核心，以患者需求為中心，采用持續(xù)的針對具體問題收集資料、分析情況、確定目標、尋找解決方案、觀察護理結果等方法改進，提高護理效果，與傳統(tǒng)的事后管理的護理方式相比，更注重護理過程及環(huán)節(jié)[1-2]。此次研究選擇我院2015年7月—2016年10月的120例術后使用鎮(zhèn)痛泵患者，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月—2016年10月的120例術后使用鎮(zhèn)痛泵患者為研究對象，任選其中60例為觀察組，男30例，女30例，年齡24～76歲，平均年齡為（51.2±3.1）歲，余60例為對照組，其中男30例，女30例，年齡25～75歲，平均年齡為（51.6±2.3歲，兩組患者在一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方法如術前護理，基礎護理，用藥護理，營養(yǎng)干預等。觀察組給予護理質量持續(xù)改進的方法，即運用PDCA循環(huán)法實施護理質量持續(xù)改進，具體如下：（1）尋找常規(guī)護理存在的不足，如不會熟練、正確使用長海痛尺疼痛進行評分，不會正確使用鎮(zhèn)痛泵，不能提前發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵可能出現(xiàn)的問題。（2）制定護理工作改進應達到目標，以患者需求為中心，綜合整體情況，制定護理工作改進應達到目標為：護士可正確運用長海痛尺進行疼痛評分，可正確使用鎮(zhèn)痛泵術后鎮(zhèn)痛，通過提前發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵可能出現(xiàn)問題，并及時處理，減少鎮(zhèn)痛泵并發(fā)癥的發(fā)生。（3）提出護理工作改進措施，制定培訓計劃如組織護理人員學習鎮(zhèn)痛泵使用相關知識并規(guī)范操作流程，學習有關疼痛護理的內容，全面提高護理人員的專業(yè)基礎知識，并定期進行考核護理人員對鎮(zhèn)痛泵使用及疼痛護理掌握情況，讓護理人員把減輕患者疼痛，促進患者康復作為護理工作重點，提高護理滿意度。（4）評價護理措施改進效果，確保達到既定的護理目標，如果沒有達到預期目標，繼續(xù)分析原因，進一步改進措施，直至達到既定的目標，一方面可提高護理人員整體素質，另一方面可提升護理質量，達到雙贏[3-4]。

1.3 觀察指標

疼痛評分使用長海痛尺：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～5分為中度疼痛，6分為重度疼痛，7分以上為劇烈疼痛，10分為無法忍受；護理滿意度采取我院自制調查問卷，其結果分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛比較

觀察組患者術后4小時、術后1天、術后2天的疼痛評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意52例，基本滿意6例，不滿意2例，其滿意度96.67%（58/60），高于對照組滿意40例，基本滿意10例，不滿意10例，其滿意度83.33%（50/60），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者術后疼痛比較（±s）

表1 兩組患者術后疼痛比較（±s）

組別 術后4小時 術后1天 術后2天觀察組 3.05±0.48 2.71±0.43 1.61±0.42對照組 6.15±0.51 5.81±0.45 4.70±0.51 P值 0.025 3 0.043 1 0.015 4

3 討論

疼痛是術后機體常見的應激反應，若不及時有效鎮(zhèn)痛，會對機體帶來嚴重危害，如疼痛限制患者活動，誘發(fā)血栓形成及胃腸功能紊亂，增加并發(fā)癥發(fā)生，延長疾病恢復時間，而鎮(zhèn)痛泵的使用有效解決了這一問題，成為目前臨床上常使用的減輕術后疼痛的方法，且其操作簡單，鎮(zhèn)痛效果好，深受患者信賴。但同時鎮(zhèn)痛泵也存在缺點，如對患者不能準確使用長海痛尺進行疼痛評分，不能有效評估疼痛，不能正確使用鎮(zhèn)痛泵等，上述問題護理人員如果不及時解決，不僅影響鎮(zhèn)痛效果，降低護理效果，降低護理滿意度，還可誘發(fā)其他一系列問題，進一步降低整體臨床治療效果，危害極大[5-6]。因此需要護理人員積極采取措施，以患者需求為核心，解決護理過程中可能出現(xiàn)問題，滿足患者需求，到達患者滿意，而持續(xù)質量改進可有效解決這一問題，是隨著社會發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變而產生新的護理模式，以解決患者實際問題為根本，達到了患者實際需求的不斷變化與護理質量的持續(xù)改進相吻合的目的。此次研究結果證明，給予護理質量持續(xù)改進的觀察組，其疼痛評分較給予常規(guī)護理的對照組降低，而護理滿意度觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，與李艷、吳玲玲等研究結果一致[7-8]，即護理質量持續(xù)改進可進一步提高術后鎮(zhèn)痛泵止痛效果，提高護理效果，提升護理滿意度。

綜上所述，護理質量持續(xù)改進能進一步減輕術后鎮(zhèn)痛泵患者疼痛，提高術后護理效果，提升護理質量，取得較高的患者滿意度。

[1]陳雷，錢桂香. 循環(huán)管理在護理質量持續(xù)改進中的應用現(xiàn)狀[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（4）：191-192.

[2]梁婉紅，黃芳，陳玉侶. PDCA循環(huán)法在外科護理質量持續(xù)改進中的應用[J]. 護理實踐與研究，2016，13（7）：97-98.

[3]李玉虎. PDCA循環(huán)管理法在護理質量持續(xù)改進工作中的實際應用效果分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（19）：83-86.

[4]王明燕，劉海寧. 淺談骨科患者術后使用鎮(zhèn)痛泵出現(xiàn)的護理問題及對策[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（15）：149.

[5]智曉華. 腹部手術200例術后鎮(zhèn)痛泵的應用與護理分析[J]. 臨床研究，2016，24（4）：201-202.

[6]米巍，李佳. 骨科手術后鎮(zhèn)痛泵臨床使用護理體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：158-159.

[7]李艷. 自控靜脈鎮(zhèn)痛泵在術后疼痛中的應用及護理分析[J]. 實用臨床醫(yī)學，2017，18（5）：87-88.

[8]吳玲玲，倪惠琴. 護理質量持續(xù)改進中PDCA循環(huán)管理法的應用研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（11）：295-296.

Nursing Effect and Satisfaction of Continuous Improvement of Nursing Quality on Postoperative Analgesia Pump

QIAN Minglan WANG Suping Major Surgery Department, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo study the effect of continuous improvement of nursing quality on nursing effect and satisfaction of postoperative analgesia pump.Methods120 patients who used analgesic pump from July 2015 to October 2016 in our hospital were selected, 60 cases as the control group, they were given routine nursing method, and the remaining 60 cases were observed as the observation group. The quality of PDCA nursing was continuously improved. The effect of postoperative pain and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe pain score of the observation group was lower than that of the control group, while the nursing satisfaction was higher than the latter, and the difference was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionContinuous improvement of nursing quality can further reduce the pain of postoperative analgesia pump patients, improve postoperative nursing effect, improve the quality of nursing, and achieve satisfactory service satisfaction.

continuous improvement of nursing quality; postoperative analgesia pump; nursing effect; satisfaction degree

R473

A

1674-9308（2017）30-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.077

江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院大外科，江蘇 泰州 225300