李禹其 張佳林

中醫(yī)情志護理在原發(fā)性肝癌介入治療患者中的應(yīng)用

李禹其 張佳林

目的探討中醫(yī)情志護理在原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用效果。方法我院原發(fā)性肝癌患者88例，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護理，比較兩組患者護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論中醫(yī)情志護理應(yīng)用在原發(fā)性肝癌介入治療大，提高護理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥。

中醫(yī)情志護理；原發(fā)性肝癌；焦慮；滿意度

隨著介入手術(shù)應(yīng)用廣泛，原發(fā)性中晚期肝癌患者多采用介入治療，其治療方法具有創(chuàng)傷小、療效顯著的特點。由于患者對介入治療的方法不了解，對治療結(jié)果過于擔(dān)心，易產(chǎn)生負性情緒，在負擔(dān)和焦慮中治療疾病，給治療結(jié)果帶來不良影響[1]。中醫(yī)情志護理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，情志護理緩解患者的焦慮情緒，采用科學(xué)合理的護理方式，改善患者的精神狀態(tài)，使其積極配合醫(yī)生治療，營造良好的護患氛圍，進而達到早日康復(fù)的目的[2]。本研究通過原發(fā)性肝癌介入治療患者給予中醫(yī)情志護理，取得了良好的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年1月我院治療的原發(fā)性肝癌患者88例。隨機分為對照組和觀察組，各44例。其中對照組，男24例，女20例，平均年齡（42.63±5.19）歲，觀察組44例，男22例，女22例，平均年齡（42.78±5.48）歲。所有患者均符合原發(fā)性肝癌診斷標準，無肝外轉(zhuǎn)移，3個月內(nèi)無抗凝藥物服用，手術(shù)后當(dāng)天或次日出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、便秘、發(fā)熱等癥狀。所有患者均自愿參加本研究并簽知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理，術(shù)前患者做血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、CT、PT、生化常規(guī)等全面檢查，禁食水，充足睡眠，安撫患者焦慮緊張情緒，嚴密監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生完成治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護理，具體如下：

（1）術(shù)前護理：①對患者情志狀態(tài)進行疏導(dǎo)，通過望聞問切的方式了解患者的經(jīng)歷、性格及對病情熟知程度等，重點講解介入治療的過程，耐心釋疑解惑，安撫患者情緒。②移情，主要是針對不同性格患者進行針對性情志護理改變其不良的心理狀態(tài)。如指導(dǎo)恐慌過度患者通過唱歌、呻吟等方式，排除緊張情緒；指導(dǎo)情緒躁怒者進行防護腹式呼吸，使其情緒平穩(wěn)；開導(dǎo)勸慰，使其心胸開闊。

（2）術(shù)中護理：護理人員采取中醫(yī)情志護理方法緩解患者的焦慮、恐懼，主要用語言和行動轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)患者情志。①認真核對患者信息，若患者有需求可簡明介紹手術(shù)室內(nèi)相關(guān)醫(yī)療器械用途，取得患者信任。②麻醉過程中，協(xié)助患者正確的體位，與患者交談天氣、興趣愛好等話題，轉(zhuǎn)移麻醉的不適感。③麻醉后，配合醫(yī)生順利進行手術(shù)，觀察患者狀態(tài)，若有不適立即報告醫(yī)生。

（3）術(shù)后護理：嚴密監(jiān)測生命體征，如果出現(xiàn)并發(fā)癥立即請示醫(yī)生處理，同時給予針對性的護理。協(xié)助患者獲得舒適的體位，一般會選擇平臥，在完成對患者側(cè)肢的穿刺之后需進行6 h的制動護理，對穿刺點常規(guī)施壓，保證壓力適中，包扎為24 h，確保良好止血效果。24 h后患者可自由活動，觀察患者的足背動脈搏動及穿刺側(cè)肢體顏色和溫度的變化、傷口是否滲血滲液、肝區(qū)是否疼痛，疼痛輕微的不予處理，若疼痛嚴重使用鎮(zhèn)痛藥物，并鼓勵患者發(fā)泄情緒，轉(zhuǎn)移注意力以緩解疼痛。若患者嘔吐，護理人員要及時提供容器、溫水，減少患者痛苦。若患者體溫升高，可以采用物理降溫。術(shù)后6 h指導(dǎo)患者清淡飲食，次日多食用含有維生素、蛋白質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)豐富、容易消化的食物，忌油膩、辛辣的食物，多飲水。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度情況，分為滿意、基本滿意、不滿意3種兩組術(shù)后傷口滲血滲液、嘔吐、肝區(qū)疼痛、術(shù)側(cè)肢體血栓、吸收熱并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料率以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度95.45%，高于對照組81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥合計54.5%，明顯低于對照組79.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌常見的惡性腫瘤之一，多由肝硬化、病毒性肝炎等因素導(dǎo)致。中醫(yī)認為，肝癌發(fā)生的原因多為情志不協(xié)調(diào)導(dǎo)致臟腑功能受損，氣機阻塞，淤血內(nèi)停，濕熱火毒而成[3]。介入治療能夠延長患者壽命，是目前治療原發(fā)性肝癌較好的方法[4]，由于患者對介入治療沒有清晰的認知，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護理人員需要實施中醫(yī)情志護理緩解患者負面情緒。

中醫(yī)情志護理是護理人員通過語言、姿勢、表情、態(tài)度、行為等影響患者，解除煩惱，減輕緊張焦慮等負面情緒，促進早日康復(fù)[5-6]。人“七情”的不協(xié)調(diào)會導(dǎo)致人情志過度興奮或抑制，導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂。情志護理，應(yīng)用開導(dǎo)式、轉(zhuǎn)移式、情勝式、靜式等方式護理[7]，護理人員根據(jù)患者的具體情況進行有針對性的心理護理，以誠懇、熱情的態(tài)度安慰患者，增加語言親和力，讓患者感到溫暖。對病房的環(huán)境做好全面防護，安靜整潔，定期更換床單被罩等，通風(fēng)、保溫，營造舒適的環(huán)境。中醫(yī)理論研究表明[8]，肝的經(jīng)脈屬于肝絡(luò)膽，調(diào)節(jié)氣機，協(xié)調(diào)人體消化，保持血氣運行平衡。而情志活動由人體的心部位支撐，通過氣血運行，肝臟疏通來調(diào)節(jié)，所以中醫(yī)情志護理是從生理上對患者的情緒進行穩(wěn)定、調(diào)節(jié)，最終達到保持氣血運行的護理目標[2，9]。研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度提高，術(shù)后并發(fā)癥減少，說明中醫(yī)情志護理應(yīng)用在原發(fā)性肝癌介入治療患者中，效果較好。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較（n，%）

總之，對原發(fā)性肝癌介入治療患者給予中醫(yī)情志護理，提升了護理滿意度，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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Application of Traditional Chinese Medicine Care in Patients With Primary Liver Cancer Interventional Therapy

LI Yuqi ZHANG Jialin Department of Hepatobiliary Surgery, The First Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110001, China

ObjectiveTo explore the effect of traditional Chinese medicine care in the interventional therapy of primary liver cancer.Methods88 cases of primary liver cancer in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, each group with 44 cases.The control group was given conventional nursing, and the observation group was given the nursing care of Chinese medicine on the basis of the control group. The nursing satisfaction and postoperative complications were compared between the two groups.ResultsThe nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signi fi cant,P＜ 0.05. The complications of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionThe application of emotional care in traditional Chinese medicine in the treatment of primary liver cancer is large, to improve the satisfaction of nursing and to reduce postoperative complications.

emotion nursing of traditional Chinese medicine; primary liver cancer; anxiety; satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）30-0140-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.080

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科，遼寧 沈陽 110001