沈浙英

闌尾炎手術(shù)后闌尾周圍膿腫的護(hù)理干預(yù)分析

沈浙英

目的探討闌尾炎手術(shù)后闌尾周圍膿腫的護(hù)理干預(yù)效果。方法選取我院2015年4月—2017年4月行闌尾炎手術(shù)后闌尾周圍膿腫的60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理，評價兩組患者的臨床情況。結(jié)果觀察組患者的滿意度評分為（97.1±2.1）分，對照組患者的滿意度評分為（73.5±4.7）分，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論闌尾炎手術(shù)后闌尾周圍膿腫患者采用人性化護(hù)理方式可以改善患者的膿腫程度，有利于治療效率的提高。

闌尾炎；闌尾周圍膿腫；護(hù)理干預(yù)；滿意度；人性化

闌尾炎是常見的一種疾病，其分類較多，臨床體征也較多，在治療方面，由于不同類型闌尾炎的病理進(jìn)程不同，所以采取的治療方法也不同。另外，患者的個體情況也是影響治療方法選擇的一個重要因素?，F(xiàn)臨床上，對于闌尾炎多采用手術(shù)進(jìn)行治療，治療效果顯著，但由于手術(shù)原因影響以及麻醉等反應(yīng)的產(chǎn)生，術(shù)后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥影響患者的痊愈，其中闌尾周圍膿腫是最常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的身體造成極大的傷害[1]，因此，術(shù)后需要有效的護(hù)理干預(yù)減輕患者的癥狀。本文對我院行闌尾炎手術(shù)后闌尾周圍膿腫的60例患者采用人性化護(hù)理干預(yù)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月—2017年4月行闌尾炎手術(shù)后闌尾周圍膿腫的60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組患者中男28例，女32例年齡15～67歲，平均年齡（26.9±3.1）歲，觀察組患者中男29例女31例，年齡16～66歲，平均年齡（26.7±2.9）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予患者抗炎、補(bǔ)液等治療，叮囑患者臥床休息，根據(jù)患者的情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)等；觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理，具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者皮膚消毒，進(jìn)行常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者臥床排便排尿的能力，叮囑患者進(jìn)入手術(shù)室之前排空尿液，避免尿潴留的發(fā)生[2]。及時和患者進(jìn)行交流溝通，向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識，介紹主治醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、工齡、手術(shù)能力以及特征等，介紹手術(shù)的準(zhǔn)備情況、步驟、目的以及效果，減輕其心理壓力，使其積極配合治療。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)中積極配合醫(yī)師的工作，做好準(zhǔn)確、快速傳遞，密切注意患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時給醫(yī)師報告。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后6 h指導(dǎo)患者在床上自主活動，可促進(jìn)腸蠕動，減少粘連的發(fā)生，預(yù)防腹脹。術(shù)后8 h根據(jù)患者的情況協(xié)助患者下床活動，但要注意防止引流管的扭曲，不能高于膀胱位置，防止尿液倒流。若患者疼痛難忍可在醫(yī)師叮囑下服用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物。監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，如體溫、呼吸、血壓、脈搏等。對于病情較重的患者需要間隔10～20 min巡視一次，測量患者的血壓、脈搏以及呼吸，病情穩(wěn)定后間隔2～4 h測量1次。術(shù)后患者體溫可在37.5℃～38.0℃，若2～3 d后體溫恢復(fù)正常則不予任何處理，若患者體溫未恢復(fù)正常水平則需要給予物理降溫處理，但若還是沒有降溫需要報告醫(yī)生進(jìn)行治療，避免其他感染癥狀的發(fā)生。術(shù)后根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況給予相應(yīng)的流質(zhì)、半流質(zhì)以及正常飲食，保證機(jī)體營養(yǎng)充足，促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后患者咳嗽、異常腹脹會引起切口疼痛以及開裂，叮囑患者用手按壓切口或者利用束縛帶，檢查引流管通暢情況以及引流物的顏色、量，并及時對引流袋進(jìn)行更換。出院前指導(dǎo)患者盡量避免劇烈腹部運(yùn)動，適量運(yùn)動、合理飲食，保持良好的心態(tài)，若有異常及時就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者容易出現(xiàn)腹脹，是由于術(shù)后臥床休息胃腸道蠕動緩慢，嚴(yán)重者會影響切口愈合效果，造成呼吸不暢，因此需要注意患者術(shù)后早期活動情況，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷對患者滿意度進(jìn)行評分，包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)技能、溝通技巧等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的滿意度評分與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較（±s）

表1 兩組患者滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 滿意度評分（分）觀察組 30 97.1±2.1對照組 30 73.5±4.7 t值 - 11.06 P值 - ＜0.05

3 討論

急性闌尾炎在臨床上常進(jìn)行手術(shù)治療，治療效果顯著，但是術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥對患者的身體恢復(fù)造成影響，如門靜脈炎、內(nèi)外瘺的形成以及腹腔膿腫等[3]，其中最嚴(yán)重的一種是闌尾周圍膿腫，患者表現(xiàn)為腹膜刺激、麻痹性腸梗阻的腹脹、全身感染中毒癥狀以及壓痛性包塊等[4]，需要及時給予有效的治療和護(hù)理措施，減輕患者的疼痛。臨床上術(shù)后常采用常規(guī)護(hù)理，但是隨著生活質(zhì)量的提高常規(guī)護(hù)理已不能滿足患者的護(hù)理需求，人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，對患者的身體狀況進(jìn)行全面性的評估，針對性給予術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者身體的進(jìn)一步恢復(fù)。術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查和全面監(jiān)測，使患者的各項(xiàng)生命體征符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。術(shù)前給患者介紹疾病的相關(guān)知識，包括手術(shù)方式、治療效果等，提高患者對疾病的認(rèn)識度，從而減輕手術(shù)疼痛。術(shù)前指導(dǎo)患者床上排便排尿，減輕患者術(shù)后的痛苦，使患者保持良好的心情[6]。術(shù)后對患者展開健康飲食，根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況給予合理飲食，保證患者營養(yǎng)充足，術(shù)后指導(dǎo)患者適量的運(yùn)動，但要注意不可進(jìn)行腹部劇烈運(yùn)動，避免腹部切口疼痛以及再次開裂，術(shù)后給患者進(jìn)行抗炎治療，避免切口感染的發(fā)生，促進(jìn)患者切口的愈合，提高患者的生活質(zhì)量[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度評分高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對闌尾炎手術(shù)后闌尾周圍膿腫的患者采用人性化護(hù)理干預(yù)可改善患者的膿腫程度，提高患者對護(hù)理人員的滿意度，促進(jìn)患者身體的康復(fù)[8]。

綜上所述，對闌尾炎手術(shù)后闌尾周圍膿腫患者采用人性化護(hù)理方式可以改善患者的膿腫程度，有利于治療效率的提高。

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[3]許姿. 中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫的護(hù)理體會[J]. 醫(yī)藥前沿，2014，4（19）：327-328.

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[8]王香平. 急性闌尾炎的臨床護(hù)理[J]. 中外健康文摘，2011，8（44）：297-298.

Nursing Intervention Analysis of Appendicitis Appendiceal Abscess After Appendicitis Operation

SHEN Zheying Nursing Department, Central Health Hospital of Changle Town, Shengzhou Zhejiang 312467, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on appendicitis appendiceal abscess after appendicitis operation.MethodsFrom April 2015 to April 2017, 60 cases of appendiceal abscess after appendicitis operation in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing, and the observation group had humanized nursing. The clinical situation of two groups of patients was evaluated.ResultsThe satisfaction score of the observation group was (97.1±2.1), and the satisfaction score of the control group was(73.5±4.7), which was statistically signi fi cant compared with the difference(P＜ 0.05).ConclusionAfter appendicitis operation, the patients with appendiceal abscess can improve the degree of abscess and improve the efficiency of treatment.

appendicitis; periappendiceal abscess; nursing intervention;satisfaction; humanization

R473

A

1674-9308（2017）30-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.084

浙江省嵊州市長樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)理部，浙江 嵊州 312467