胥順

PDCA循環(huán)在麻醉科不良事件管理中的運用

胥順

目的探究麻醉科應用PDCA循環(huán)管理模式的臨床效果。方法將2014年3月—2016年3月收治于我院麻醉科86例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為2組，各43例；對照組患者給予常規(guī)管理，觀察組患者給予PDCA循環(huán)管理，對比兩組患者的不良事件發(fā)生率、護理滿意度及護理質(zhì)量評分。結(jié)果在不良事件發(fā)生率上，觀察組為25.58%，與對照組的62.79%相比更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度上，觀察組為95.35%，與對照組69.77%相比更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度指標上，觀察組與對照組相比更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論麻醉科室應用PDCA循環(huán)管理模式的效果顯著，不止能顯著降低不良事件發(fā)生率，更能提高護理滿意度及護理質(zhì)量評分。

PDCA循環(huán)；麻醉科室；管理運用；護理質(zhì)量

麻醉指由藥物及其他方法產(chǎn)生中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)可逆性功能抑制喪失痛覺進行手術(shù)治療的過程[1-2]。麻醉學指應用相關(guān)麻醉基礎(chǔ)理論、技術(shù)要點及臨床知識以達到消除手術(shù)疼痛創(chuàng)造良好手術(shù)條件的科學，可分為疼痛診療學、重癥監(jiān)測治療學、急救復蘇醫(yī)學及臨床麻醉學，屬于臨床醫(yī)學獨立學科。麻醉科是滿足手術(shù)要求及參與各科室搶救工作的綜合性科室，但是受麻醉藥物毒副作用的影響，一旦引發(fā)不良事件存在引發(fā)昏迷、功能障礙及器官受損的可能性[3-4]。鑒于此，本文重點探究麻醉科應用PDCA循環(huán)管理模式的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2014年3月—2016年3月收治于我院麻醉科86例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各43例。其中，對照組43例患者中男性23例、女性20例，最小年齡為25歲、最大年齡為73歲，平均年齡（57.1±3.3）歲，平均體質(zhì)量（62.6±10.8）kg；觀察組43例患者中男性22例、女性21例，最小年齡為25歲、最大年齡為72歲，平均年齡（56.5±3.8）歲，平均體質(zhì)量（61.9±10.7）kg。兩組患者在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有納入對比研究價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容，并簽署實驗同意書。

1.2 管理方法

對照組患者給予常規(guī)管理，觀察組患者給予PDCA循環(huán)管理：（1）護理計劃：護理人員全面梳理相關(guān)管理機制綜合分析麻醉效果影響因素，例如：家庭因素、護理因素及社會因素等，制定麻醉科室不良事件管理機制及管理目標，充分發(fā)揮預防麻醉不良事件的作用；（2）管理實施：以《麻醉精神藥品管理規(guī)范》為參照加大護理人員對于麻醉藥品管理的重視程度，結(jié)合《臨床麻醉質(zhì)量控制標準及評估辦法》規(guī)范麻醉工作流程，構(gòu)建具有本院特色的麻醉不良事件上報機制，并且積極組織崗位培訓，通過情景考核集中培訓及個體學習等方法樹立醫(yī)護人員麻醉不良事件上報意識；（3）管理檢查：醫(yī)院構(gòu)建麻醉科室質(zhì)量控制小組，實行定期或不定期形式開展專項檢查或全程檢查記錄麻醉科室醫(yī)護人員工作行為及安全隱患，針對已發(fā)生危險行為及不安全因素提出相應的整改意見持續(xù)后期跟蹤調(diào)查，培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的職業(yè)道德充分發(fā)揮其監(jiān)督作用；（4）管理處理：護理小組結(jié)合所上報的不良事件進行分析總結(jié)定期召開專題科室會議，向全體科室成員提出不良事件整改方案，針對無法解決的不良事件則進入下一環(huán)節(jié)PDCA循環(huán)模式。

1.3 判定標準

觀察兩組患者是否存在跌倒、管道滑脫及燙傷等不良事件，向兩組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷對比其護理滿意度，并且納入服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度4項指標評估其護理質(zhì)量，各項指標均采取10分制分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越好[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率對比

在不良事件發(fā)生率上，觀察組為25.58%，與對照組的62.79%相比更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

在護理滿意度上，觀察組為95.35%，與對照組69.77%相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理質(zhì)量對比

在服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度指標上，觀察組與對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

作為臨床醫(yī)療中風險較高的科室麻醉操作及麻醉藥物在使用過程中存在引發(fā)不良事件的可能性。研究資料表明，麻醉不良事件約占總體醫(yī)院不良事件58%[7-8]。由此可見，麻醉科室加大對于麻醉不良事件預防的重視程度，是保證手術(shù)效果及保護患者生命健康安全的主要手段[9-10]。自上個世紀50年代美國學者戴明博士提出PDCA循環(huán)理論以來，PDCA循環(huán)理論遵循計劃（PLAN）、實施（DO）、檢查（CHECK）及處理（ACTION）順序開展質(zhì)量管理，便于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及總結(jié)經(jīng)驗以達到保證管理質(zhì)量及管理效率的目標。同時，PDCA模式指堅持以人為本工作原則將PDCA循環(huán)模型貫穿于護理流程始終實行護理責任制面向患者提供全面護理服務(wù)的工作模式。與常規(guī)管理模式相比，PDAC模式具有預見性、計劃性及針對性等鮮明特點，以人性化角度為切入點，促使患者及其家屬明確護理護理目標。

綜上所述，麻醉科室應用PDCA循環(huán)管理模式的效果顯著，不止能顯著降低不良事件發(fā)生率，更能提高護理滿意度及護理質(zhì)量評分。

表1 兩組不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

表3 兩組護理質(zhì)量評分對比（±s）

表3 兩組護理質(zhì)量評分對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 服務(wù)態(tài)度 病房管理 拔針手法 熟練程度對照組（n＝43） 7.5±0.5 7.2±0.3 7.1±0.6 7.6±0.2觀察組（n＝43） 9.2±0.7* 9.1±0.5* 9.5±0.8* 9.5±0.7*t值 5.417 5.125 7.378 5.125

[1]黃萍，趙蘇麗，太瓊志，等. PDCA循環(huán)在麻醉科不良事件管理中的運用[J]. 當代護士（上旬刊），2017，12（8）： 161-163.

[2]梅莉倩，王藝樺，張梅玲，等. PDCA循環(huán)改進病區(qū)麻醉藥品和第一類精神藥品的管理[J]. 藥學服務(wù)與研究，2017，17（2）： 136-139.

[3]徐詠，洪杏，李晶. PDCA循環(huán)法在我院臨床科室麻醉、精神藥品管理中的應用[J]. 兒科藥學雜志，2017，23（4）： 51-53.

[4]易優(yōu)兵，張紅霞，易洪宇，等. PDCA 循環(huán)在我院門診藥房麻醉藥品管理中的應用[J]. 吉林醫(yī)學，2016，37（12）： 3014-3015.

[5]蔡莉莉，周虹，林志強，等. PDCA循環(huán)應用于麻醉性鎮(zhèn)痛藥哌替啶管理的效果分析[J]. 腫瘤藥學，2016，6（5）： 389-392.

[6]祖娟娟，楊青鳳. PDCA循環(huán)管理在麻醉恢復期患者躁動護理中的應用[J]. 上海護理，2016，16（4）： 25-27.

[7]韋寧，盤紅梅，廖藝. 基于 PDCA 循環(huán)的病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品管理研究[J]. 中國藥物警戒，2015，12（8）： 500-502.

[8]付家甫，鄒小柳，劉鳳云. PDCA循環(huán)在麻醉和精神藥品管理中的應用[J]. 中國執(zhí)業(yè)藥師，2015，12（4）： 3-6,23.

[9]張永洪，夏氫，黃雪梅，等. 圍麻醉管理中應用PDCA循環(huán)對麻醉復蘇的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（11）： 173，189.

[10]齊躍東，王松，陳成群. 以PDCA循環(huán)管理持續(xù)提升麻醉藥品及第一類精神藥品處方質(zhì)量[J]. 中國藥房，2014，25（30）： 2851-2854.

The Application of PDCA Circulation in the Management of Adverse Events in the Anesthesiology Department

XU Shun Department of Anesthesiology, Zhijiang Boren Pain Hospital,Yichang Hubei 443214, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of the application of the PDCA cycle management model in the anesthesiology department.MethodsFrom March 2014 to March 2016, 86 cases of anesthesiology in our hospital were treated as subjects and were divided into 2 groups according to the random number table method, 43 cases in each group,the control group was given routine management, the observation group was given PDCA circulation management. The incidence of adverse events, nursing satisfaction and nursing quality in the two groups were compared.ResultsIn the incidence of adverse events, the observation group was 25.58%, compared with 62.79% in the control group, and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).In the nursing satisfaction, the observation group was 95.35%, which was higher than the control group 69.77%, and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). In terms of service attitude,ward management, needle withdrawal manipulation and pro fi ciency index,the observation group was higher than the control group. The difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionThe application of PDCA cycle management mode in anesthesiology department has a signi fi cant effect, which can not only signi fi cantly reduce the incidence of adverse events, but also improve nursing satisfaction and nursing quality score.

PDCA circulation; anesthesiology department; management application; quality of nursing

R473

A

1674-9308（2017）30-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.085

枝江博仁疼痛?？漆t(yī)院麻醉科，湖北 宜昌 443214