范雪

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在宮頸癌圍術(shù)期患者中的效果

范雪

目的探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在宮頸癌圍術(shù)期患者中的效果。方法宮頸癌患者68例，隨機(jī)分為觀察組、對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用在宮頸癌圍術(shù)期患者中，提高了生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；宮頸癌；圍術(shù)期；生活質(zhì)量

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)是治療的主要方法，但患者對手術(shù)的恐懼感會影響整體療效，不利于健康恢復(fù)[1]。采取適宜的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的緊張情緒勢在必行[2]。近年來，中醫(yī)護(hù)理越來越多地應(yīng)用在臨床中，本研究將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理運(yùn)用于宮頸癌圍術(shù)期患者中，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月本院收治的宮頸癌患者68例，納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病史、宮頸活檢、B超、婦科查體及病理學(xué)明確判斷為宮頸癌，且肝腎功能正常，無手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、中風(fēng)及偏癱患者；有其他合并重癥，不適手術(shù)治療者；術(shù)前有藥物干預(yù)患者[3]。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例，對照組年齡34～62歲，平均年齡（45.67±6.45）歲；病理：18例鱗狀細(xì)胞癌，6例腺癌，10例肉瘤；分期：16例Ⅱa，18例Ⅰb。觀察組年齡32～65歲，平均年齡（46.13±7.08）歲；病理：22例鱗狀細(xì)胞癌，7例腺癌，5例肉瘤；分期：20例Ⅱa，14例Ⅰb。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、飲食、心理、引流管及并發(fā)癥預(yù)防等。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)其情緒、身體現(xiàn)狀采取情志護(hù)理，緩解情志郁結(jié)癥狀。增減衣物，形成良好的生活規(guī)律。每天1次，在患者內(nèi)關(guān)、太沖、脾俞、肝俞、百會、合谷各穴位按摩5分鐘，調(diào)節(jié)按壓力度，安神靜志調(diào)節(jié)患者情志。（2）術(shù)前1 d護(hù)理。75%酒精涂抹其耳廓局部消毒，于神門、交感、腎三穴取敏感度最高點(diǎn)穴位按壓，有利于緩解術(shù)前緊張感、提高睡眠質(zhì)量。入睡前護(hù)理人員對其穴位進(jìn)行1～2分鐘的按壓，直至機(jī)體穴位出現(xiàn)灼痛發(fā)熱。（3）手術(shù)當(dāng)天護(hù)理。術(shù)前2h給予30分鐘的情志干預(yù)，導(dǎo)管留置。術(shù)中配合醫(yī)師順利手術(shù)。（4）術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測其體征，例如血壓、呼吸、脈象及神色變化等，若發(fā)現(xiàn)異常請醫(yī)生及時(shí)處理。護(hù)理人員落實(shí)患者引流管的相關(guān)護(hù)理，根據(jù)癥狀給予2～3次中藥溫服，用藥前按摩雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴5分鐘，直至機(jī)體感覺出現(xiàn)酸脹痛為止。（5）出院護(hù)理。詳細(xì)講解院外康復(fù)護(hù)理，起居、避風(fēng)寒、運(yùn)動、飲食等注意事項(xiàng)，清心靜養(yǎng)，減少脂肪高、刺激性類食物，清淡易消化飲食。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評分，滿分100分，＜85分不滿意；85～95分基本滿意；＞95分滿意，分?jǐn)?shù)越高表明滿意程度越高。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量測定量表[4]，包括：軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會功能進(jìn)行評分，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分

觀察組軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討論

歷年來，各大醫(yī)院在治療宮頸癌患者時(shí)通常主張采取手術(shù)治療來清除其機(jī)體內(nèi)病灶，雖其手術(shù)療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷性導(dǎo)致患者病理、生理上出現(xiàn)變化，加之對自身疾病的思想誤區(qū)造成治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致并發(fā)癥增高，降低了生活質(zhì)量，增加家庭、社會負(fù)擔(dān)[5]。故臨床上針對此類患者通常在圍術(shù)期間給予護(hù)理干預(yù)，改善提高手術(shù)療效。

表1 比較兩組護(hù)理滿意度（n，%）

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分（±s，分）

組合 例數(shù) 軀體功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會功能觀察組 34 35.78±5.98 59.74±11.58 66.48±12.98 42.74±9.78對照組 34 26.84±6.48 44.78±8.49 52.14±9.49 33.47±8.49 t值 - 5.912 6.075 5.200 4.174 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

既往臨床上針對宮頸癌患者圍手術(shù)期間通常采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式加以干預(yù)，雖有一定的確切效果，但是患者術(shù)后的情志問題并未得到顯著性改善，故其整體效果并不顯著。近年來，臨床上推出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理加以干預(yù)，不僅有效改善患者生活質(zhì)量，還有助于緩解其負(fù)面情緒，患者健康恢復(fù)進(jìn)度得以顯著性提高[6-7]。其中，中西結(jié)合護(hù)理模式中利用安神寧智、耳后埋豆的穴位按摩手法，有利于提高患者睡眠質(zhì)量，以維持良好的精神狀態(tài)積極面對手術(shù)治療，情志護(hù)理通過利用患者心理狀態(tài)采取借情、移情、安神靜志等方法，起到調(diào)暢患者氣機(jī)、緩解抑郁的作用[8-9]。將兩者聯(lián)合運(yùn)用于宮頸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中起到調(diào)和氣血、活血祛瘀及平衡陰陽的功效，對緩解患者抑郁情緒及促進(jìn)機(jī)體健康恢復(fù)進(jìn)度具有較好的臨床價(jià)值。

對護(hù)理工作最公正、可觀的評價(jià)是護(hù)理滿意度，本研究中觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，P＜0.05，表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有利于幫助患者順利度過圍手術(shù)期，改善醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量工作整體提高了。在軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會功能的生活質(zhì)量評分方面觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05，是因?yàn)橹形麽t(yī)集合護(hù)理為患者提供了個性化護(hù)理服務(wù)，有效避免或改善了患者的不適應(yīng)癥狀，使得術(shù)后患者的生活質(zhì)量明顯提高，與申屠君亞報(bào)道結(jié)果一致[10]。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可提升宮頸癌圍術(shù)期患者護(hù)理滿意度，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，有效加快患者健康恢復(fù)。

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The Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Perioperative Patients With Cervical Cancer

FAN Xue Department of Gynaecology, The First Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110001, China

ObjectiveTo explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the perioperative patients with cervical cancer.Methods68 cases of cervical cancer were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine, and the nursing satisfaction and quality of life score of the two groups were compared.ResultsThe degree of satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signi fi cant,P＜ 0.05. The scores of body function, cognitive function, emotional function and social function of the observation group were higher than those of the control group,and the difference was statistically signi fi cant,P＜ 0.05.ConclusionThe application of integrated traditional Chinese and Western medicine in the perioperative patients with cervical cancer has improved the quality of life and nursing satisfaction.

combination of traditional Chinese and Western medicine;cervical cancer; perioperative period; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）30-0152-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.087

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科，遼寧 沈陽 110001