張云云

·心理護理·

心理護理對乳腺良性腫瘤患者術(shù)后心理狀態(tài)影響

張云云

目的探討心理護理干預(yù)對乳腺良性腫瘤術(shù)后心理狀態(tài)的影響。方法將我院86例乳腺良性腫瘤手術(shù)患者隨機分為2組，各43例。對照組接受常規(guī)護理，試驗組接受心理護理。比較兩組患者HAMA以及HAMD評分，及生活質(zhì)量各項評分。結(jié)果與對照組相比，試驗組患者HAMA以及HAMD評分較低（P＜0.05），生活質(zhì)量各項評分較高（P＜0.05）。結(jié)論心理護理干預(yù)能夠有效改善乳腺良性腫瘤術(shù)后患者的不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

心理護理；乳腺良性腫瘤術(shù)后；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

乳腺良性腫瘤術(shù)后患者易產(chǎn)生自卑、焦慮以及抑郁等不良心理，護理干預(yù)對術(shù)后恢復(fù)、預(yù)后以及治療滿意度具有重要作用[1-2]。心理護理干預(yù)是改善不良心理情緒的關(guān)鍵手段，本研究探討心理護理干預(yù)對乳腺良性腫瘤術(shù)后患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月—2017年6月我院乳腺良性腫瘤術(shù)后患者86例，隨機分為2組，各43例。試驗組平均年齡（43.79±4.62）歲病程（4.72±0.53）年；對照組平均年齡（43.19±4.50）歲，病程（4.55±0.51）年。2組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。本實驗經(jīng)本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

選擇我院行乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者，年齡≥18周歲。排除合并惡性腫瘤或其他惡性腫瘤，排除精神疾病患者。

1.3 護理方法[3]

對照組患者術(shù)后予以常規(guī)護理治療，根據(jù)患者病情變化進行每日1次的相關(guān)檢查，記錄各項指標，叮囑患者按時用藥，對乳腺良性腫瘤相關(guān)知識以及注意事項進行宣教指導(dǎo)，提高患者對疾病的認知能力，遵循對癥治療原則。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上予以心理護理干預(yù)：（1）護理人員合理運用語言技巧與患者溝通從而緩解患者悲觀、憂傷等不良情緒，從意志、個性以及認知等方面全面了解患者，制訂個性化方案。（2）多數(shù)患者對乳腺良性腫瘤了解較少，情緒過度緊張對疾病發(fā)展及治療效果產(chǎn)生不利影響，護理人員將疾病相關(guān)知識耐心細致的介紹給患者和家屬，叮囑其保持科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣，適度進行體育鍛煉，增強免疫力，縮短病情康復(fù)時間。（3）飲食上少吃甜食、油炸食品以及補食，多食用富含維生素的果蔬、多運動，不濫用避孕藥，按時吃藥，積極配合治療。（4）保持病房清潔通風，降低噪音，可適當添置窗簾和屏風，保護患者隱私的同時還能夠調(diào)節(jié)光線。

1.4 觀察指標

手術(shù)之后及出院后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對患者的心理狀況進行評價采用生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進行評價，分為心理功能、軀體功能、認知功能以及社會功能。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，心理狀況以及生活質(zhì)量用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況評分比較

對照組HAMA（25.16±2.78）分，HAMD（24.13±2.52）分，試驗組患者HAMA（15.30±1.71）分，HAMD（14.20±1.72）分，試驗組優(yōu)于對照組（t=19.810，21.342，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

與干預(yù)前相比，護理干預(yù)后各項生活質(zhì)量評分升高（P＜0.05），與對照組相比，試驗組患者各項生活質(zhì)量評分較好（P＜0.05），如表1。

3 討論

乳腺良性腫瘤以纖維瘤為最多，乳腺纖維瘤是小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)[4]。常規(guī)乳腺良性腫瘤切除術(shù)后會嚴重影響女性美感，因此術(shù)后患者常常伴發(fā)焦慮及抑郁情緒，受傳統(tǒng)因素的影響，大部分患者在患有該種疾病時，心理壓力較重[5-6]。研究表明，乳腺良性腫瘤的發(fā)病率為育齡期女性的50%以上[7]，且呈逐年上升趨勢。外科手術(shù)對患者心理影響較大，術(shù)后導(dǎo)致乳房變形，加重心理負擔，往往術(shù)后易出現(xiàn)負面情緒，影響術(shù)后恢復(fù)[8]。傳統(tǒng)的護理措施無法改善對應(yīng)內(nèi)容。因此臨床提出針對乳腺良性腫瘤患者實施心理護理，心理護理能夠通過對患者進行針對性的引導(dǎo)和疏通，盡可能消除患者不良情緒，并從教育宣傳、飲食等多方面入手，保持患者身心健康。最新研究表明，醫(yī)療人員經(jīng)過準確分析予以及時有效的心理護理干預(yù)能夠緩解并解除患者不良情緒，能夠讓患者正確認識自身疾病，提高治療依從性，有助于預(yù)后[9]。本次研究顯示，與對照組相比，試驗組患者HAMA以及HAMD評分較低，心理功能、軀體功能、認知功能、社會功能以及總生活質(zhì)量評分較高。提示心理護理對乳腺良性腫瘤術(shù)后患者的護理有效性較強，能夠緩解患者的負面情緒，從而促進疾病的康復(fù)，適宜臨推廣應(yīng)用。鄭薇等[10]人對100例乳腺良性腫瘤術(shù)后患者進行研究，分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理，結(jié)果顯示對乳腺良性腫瘤術(shù)后患者應(yīng)用心理護理能夠有效地減緩其心理壓力，舒緩其焦慮、抑郁等情緒，引導(dǎo)其配合治療，使治療效果更為顯著，與本文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，心理護理干預(yù)能夠有效乳腺良性腫瘤術(shù)后患者的不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

表1 生活質(zhì)量各項評分比較（±s，分）

表1 生活質(zhì)量各項評分比較（±s，分）

注：與術(shù)后當天相比，*P＜0.05；與試驗組比較，#P＜0.05；t1為試驗組治療前后比較，t2為對照組治療前后比較，t3為干預(yù)后試驗組與對照組比較

組別 n 時間 心理功能 軀體功能 認知功能 社會功能 總生活質(zhì)量試驗組 43 護理干預(yù)前 46.29±4.92 50.92±5.44 43.29±4.56 40.29±4.33 55.39±5.93護理干預(yù)后 74.29±7.92*# 74.29±7.75*# 58.92±6.73*# 59.29±6.73*# 81.29±8.72*#t1值 - - 19.692 15.363 12.608 15.569 16.106對照組 43 護理干預(yù)前 46.60±4.80 50.82±5.34 43.55±3.60 41.02±4.30 55.02±5.87護理干預(yù)后 59.29±6.28* 65.02±6.70* 50.92±5.32* 49.22±5.02* 73.35±7.92*t2值 - - 10.528 10.868 7.524 8.135 12.193 t3值 - - 9.731 5.934 6.115 7.865 4.420

[1]陳新雯，趙海軍. 優(yōu)質(zhì)護理對乳腺良性腫瘤患者HAMA和HAMD評分的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：317-319.

[2]王紅娟. 實用婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2010：65-68.

[3]艾青霞. 心理護理干預(yù)對86例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（12）：1788-1789.

[4]楊建榮. 乳腺纖維瘤105例雌激素和孕激素受體檢測結(jié)果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（12）：29.

[5]尚忠明，張波，蒲艷. 乳暈緣切口治療乳腺良性腫瘤的近期臨床療效及對乳房美觀的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：653-655.

[6]康坦坦，何利，蘇丹. 乳腺腫瘤護理門診的建立及管理[J]. 中華護理雜志，2017，52（5）：540-542.

[7]劉麗娟. 探討美學(xué)在乳腺外科護理中的應(yīng)用效果[J]. 中國實用護理雜志，2015，31（z2）：40-41.

[8]周春蘭，李曉瑾，李文姬，等. 延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）：663-665.

[9]余春儀，宋麗娟，黃劍橋，等. 心理護理與健康教育對門診性病患者不良情緒及治療依從性的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（24）：192-193.

[10]鄭薇，閻冬霞，楊峂. 護理審美指導(dǎo)對乳腺癌手術(shù)患者負性情緒及治療依從性的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（13）：152-155.

Psychological Nursing Effect on the Psychological State of Patients With Benign Breast Tumor After Operation

ZHANG Yunyun Breast Surgery Department, The First Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110000, China

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state of breast benign tumor after operation.Methods86 cases of benign breast tumor in our hospital were randomly divided into 2 groups, each group had 43 cases. The control group

routine nursing, and the experimental group received psychological nursing. The scores of HAMA, HAMD, and quality of life were compared between the two groups.ResultsCompared with the control group, the scores of HAMA and HAMD in the test group were lower (P＜ 0.05). The scores of quality of life were higher (P＜ 0.05).ConclusionPsychological nursing intervention can effectively improve the bad psychological state of the patients after breast benign tumor operation and improve the quality of life.

psychological nursing; postoperative breast benign tumor;mental state; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）30-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.094

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科，遼寧 沈陽 110000