四時(shí)流轉(zhuǎn)，冬季萬物生機(jī)閉藏，順應(yīng)自然，合乎道法，養(yǎng)生亦有其順應(yīng)之方，博古通今。請(qǐng)看中醫(yī)之道如何指導(dǎo)老人在冬季養(yǎng)生。

根據(jù)《素問四氣調(diào)神大論》中所說的意思，冬天的三個(gè)月，是萬物生機(jī)閉藏的季節(jié)。在這一季節(jié)里，水面結(jié)冰，大地凍裂，所以人不要擾動(dòng)陽氣，要早睡晚起，一定要等到日光出現(xiàn)再起床；使情志就像軍隊(duì)埋伏、就像魚鳥深藏、就像人有隱私、就像心有所獲等等一樣；還要遠(yuǎn)離嚴(yán)寒之地，靠近溫暖之所，不要讓膚腠開啟出汗而使陽氣大量喪失。這乃是順應(yīng)冬氣、養(yǎng)護(hù)人體閉藏機(jī)能的法則。違背這一法則，就會(huì)傷害腎氣，到了春天還會(huì)導(dǎo)致四肢痿弱逆冷的病癥。究其原因，是由于身體的閉藏機(jī)能在冬天未能得到應(yīng)有的養(yǎng)護(hù)，以致供給春天時(shí)煥發(fā)生機(jī)的能量少而不足的緣故。

老年人的體質(zhì)特點(diǎn)，總體上是臟腑功能減弱，陰液虧損，虛陽上浮，痰、瘀的病理因素越積越多，痰、瘀損傷心、腦、腎及血管，造成動(dòng)脈硬化，心功能、腎功能、腦血管功能下降。當(dāng)然，個(gè)體差異也很大，體質(zhì)不同，有偏于氣虛的、血虛的，有陰虛的、陽虛的。

均衡飲食為養(yǎng)生原則

一是老年人諸虛百損，首先要補(bǔ)不足；二是老年人一般脾胃功能弱，消化吸收能力差，高蛋白、高脂肪等不易消化的食物不能太多；三是老年人多痰、多瘀，易陰虛陽亢，應(yīng)多吃化痰、祛瘀、滋陰潛陽的食物；四是冬季主閉藏，秋冬養(yǎng)陰，不宜吃易升散、易上火的食物。五是總體上要少吃多餐，防止積食。一般吃七八分飽就可以了。

具體的飲食養(yǎng)生措施如下。一是多吃堅(jiān)果類食物，如花生、黑豆、核桃、杏仁、板栗、白果、枸杞、松仁、大棗、芝麻等，應(yīng)煮食為主。二是提倡喝粥，因?yàn)橹嘁紫?，如五谷雜糧粥、八寶粥，以及使用各種蔬菜的菜粥，菜粥可以適當(dāng)加入蘑菇、香菇等菌類，還有皮蛋瘦肉粥等。三是選擇化痰、通腑、祛瘀的食物，如山楂、蘿卜、白菜、黑木耳、薯類、芹菜等，滋陰的食物如山藥、百合、黑芝麻、糯米等，各種水果一般都有滋陰的作用，可以選用，如梨、蘋果、香蕉、柿子。四是少吃辛辣上火的食物。

養(yǎng)生藥膳舉例：菊花決明子粥

菊花10g、決明子15g、粳米100g，先把決明子放入鍋中炒至微有香氣，取出，待冷后與菊花煎汁，去渣取汁，放入粳米煮粥，煮熟即可。具有清肝明目，降壓通便的作用。

養(yǎng)生膳食舉例：清炒三絲

土豆、白蘿卜、芹菜各150g，土豆、白蘿卜洗凈切成細(xì)絲，芹菜切成細(xì)段放入鍋中煮熟；然后先炒土豆、蘿卜，待半熟時(shí)放入芹菜，稍炒至熟，放入調(diào)味品。

另外，西芹炒百合、山藥炒木耳、白菜胡蘿卜燉豆腐等也不錯(cuò)。此外，當(dāng)歸生姜羊肉湯對(duì)于陽虛的老人也是很好的，但不能吃多。

在飲食上，一定以均衡飲食為原則。

“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方”

這句民諺是人民群眾生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也符合中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的基本理論。

冬季干燥，尤其是冬季在火爐、暖氣之下，容易傷陰。冬時(shí)寒盛，多食辛辣，或飲酒御寒，容易生內(nèi)熱，或釀生濕熱，也容易傷陰。所以，應(yīng)該多吃水果、蓮藕、蘿卜等。

冬季養(yǎng)藏，主要是藏精氣，陰液。中醫(yī)認(rèn)為陽主外，主升發(fā)，陰主內(nèi)，主潛藏，主收斂。春夏時(shí)陽氣升發(fā)，秋冬時(shí)陽氣收斂，人們會(huì)感到冷，穿衣服也厚，一般也不出汗，所以體內(nèi)的熱不容易散發(fā)，容易產(chǎn)生內(nèi)熱。冬季吃蘿卜可以清內(nèi)熱，保持腸腑通暢，這樣就不容易感冒上火。所以冬季應(yīng)多吃性偏涼的蘿卜、大白菜，清內(nèi)熱，而不是吃火鍋。當(dāng)然，陽虛者適當(dāng)吃點(diǎn)可以，陰虛火旺的人尤其要重視“秋冬養(yǎng)陰”。實(shí)在是由于嘴饞想吃火鍋，吃的時(shí)候也要注意加點(diǎn)蘿卜、白菜。

冬季更應(yīng)保暖防寒

老年人陽氣不足，四肢血循環(huán)差，冬季更應(yīng)保暖防寒，分室內(nèi)和戶外。室內(nèi)現(xiàn)在一般都有取暖設(shè)施，保持20℃上下即可，溫度不宜超過25℃，也不能低于16℃。晚上睡前提倡泡腳，因?yàn)槎鞠轮菀桌?，“寒從腳下生”。可將散寒通絡(luò)的中藥，如艾葉、花椒等加入，稍煮，煮開即可，待溫再泡，一定要防止?fàn)C傷。一般老人喜歡用電褥子，但并不提倡，一是有安全隱患，二是容易過熱上火。只要室內(nèi)溫度不是太低就不要用，如果室內(nèi)較冷，可用暖水袋之類。如果用電褥子，建議睡前開，待暖熱后睡時(shí)關(guān)掉。

“太陽是個(gè)寶，曬曬身體好”

太陽是大自然送給我們的免費(fèi)補(bǔ)藥，人體的陽氣歸根到底也是來自太陽。我們說“秋冬養(yǎng)陰”，并不是說，秋冬就不需要顧及陽氣，恰恰相反，養(yǎng)陰的同時(shí)必須護(hù)陽。冬季養(yǎng)生要“無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”，這里就強(qiáng)調(diào)了太陽對(duì)養(yǎng)生的重要性。

背部為陽中之陽，如果背部受冷，則風(fēng)寒之邪極易通過背部經(jīng)絡(luò)入侵，傷及陽氣而致病，年老體弱或久病虛損之人就易舊病復(fù)發(fā)，并加重病情。我們背對(duì)太陽，讓陽光直射背部，只需不多時(shí)，就會(huì)感覺全身暖暖的，很舒服。此外，經(jīng)常曬曬后背，還有強(qiáng)壯心肺的功能。

背部、脊柱兩旁共有53個(gè)穴位，也是膀胱經(jīng)、督脈循行的一個(gè)地方，通過曬日光，膀胱經(jīng)和督脈一同得到滋養(yǎng)。血管中的血液，淋巴里的水液，經(jīng)絡(luò)中的能量在日光的作用下充盈飽滿、暢行。秋冬季的常見病，如呼吸系統(tǒng)病的感冒咳嗽、哮喘等發(fā)生的情況就自然會(huì)減少，而且曬背還能幫助鈣質(zhì)吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，人的背部皮下蘊(yùn)藏著大量的免疫細(xì)胞，通過曬太陽可以激活這些免疫細(xì)胞，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、流暢氣血、調(diào)和臟腑、祛寒止痛的目的。此外，曬太陽時(shí)適當(dāng)活動(dòng)下脖子，對(duì)緩解頸椎疼痛有幫助。

那么，冬日里該如何健康曬太陽？上午10時(shí)至下午4時(shí)左右，是曬太陽養(yǎng)生的最佳時(shí)間。每個(gè)人根據(jù)自己所處的地理方位來選擇，此段時(shí)間日光中的紫外線可使人體產(chǎn)生維生素D，從而防止骨質(zhì)疏松，并減少動(dòng)脈硬化的發(fā)病率。

曬太陽所需時(shí)長隨海拔、地區(qū)的不同而不同。絕大多數(shù)人每天在陽光下10分鐘～20分鐘即可獲得機(jī)體所需的維生素D，兒童短些，老人長些，但一般都建議控制在30分鐘以內(nèi)，以避免曬傷。 一般來說，當(dāng)人體15%的皮膚暴露在陽光下時(shí)，年輕人每周累計(jì)曬40分鐘、老年人每周曬60分鐘就能保證皮膚合成充足的維生素D。在高海拔及長期低度缺氧環(huán)境下生活的人們，由于缺氧本身會(huì)加劇骨量丟失，需延長日曬時(shí)間至每天30分鐘～60分鐘。

作者簡介

劉承：北京清華長庚醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士。擅長臨證重視脈診、舌診，強(qiáng)調(diào)全面診查，綜合施治，擅長中藥與針灸結(jié)合治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、頸肩腰腿痛、婦科病及各種疑難性、復(fù)雜性疾病。