王冬梅

（江蘇省東臺市富騰微創(chuàng)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 東臺 224200）

子宮全切術(shù)與子宮次全切術(shù)對患者術(shù)后性生活滿意度影響分析

王冬梅

（江蘇省東臺市富騰微創(chuàng)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 東臺 224200）

目的探討子宮全切術(shù)與子宮次全切術(shù)對患者術(shù)后性生活滿意度的影響。方法選取2015年3月～2017年3月期間于我院行子宮全切術(shù)的患者40例作為對照組；選取同期于我院行子宮次全切術(shù)的患者40例作為觀察組。就兩種術(shù)式對性生活的影響度加以跟蹤調(diào)查評估，并且觀察患者的促卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇的變化。結(jié)果觀察組患者術(shù)后3個月、6個月、9個月對性生活滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在術(shù)后12個月對性生活滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者手術(shù)前后性激素水平的相關(guān)指標(biāo)變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論子宮全切術(shù)與子宮次全切術(shù)，對患者術(shù)后性生活的影響都較低，在手術(shù)開展前后對患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，促進(jìn)其術(shù)后性生活的改善，臨床工作中應(yīng)予關(guān)注。

子宮全切術(shù)；子宮次全切術(shù)；性生活滿意度

隨著當(dāng)前人民生活水平的不斷提高，在疾病治療上更加注重治療方案的選取。手術(shù)是臨床諸多疾病治療的首選方案之一。婦科子宮切除手術(shù)也占有很大的市場,子宮是女性特有的組織器官，一旦其發(fā)生病變，將會對女性的身體與心理造成一定的傷害，從而影響女性術(shù)后的性生活質(zhì)量。因此，在臨床婦科疾病治療中，注重治療方案對女性性生活質(zhì)量的影響非常重大[1-2]。我院為了更好的開展相關(guān)臨床工作，就婦科實施子宮全切術(shù)與子宮次全切術(shù)對患者術(shù)后性生活滿意度的影響加以調(diào)查?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月期間于我院行子宮全切術(shù)的患者40例作為對照組；選取同期于我院行子宮次全切術(shù)的患者40例作為觀察組。對照組年齡25～57歲，平均年齡（34.27±4.87）歲；觀察組年齡24～58歲，平均年齡（34.27±4.67）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者實施手術(shù)后，三個月以內(nèi)禁性生活。從3個月后開始跟蹤調(diào)查，以電話調(diào)查問卷的方式，對患者術(shù)后3個月、6個月、9個月、12個月性生活的滿意度進(jìn)行調(diào)查。以性生活的滿意度與女性的主觀感受為評價指標(biāo)。其中包含了對性生活頻率、性欲能力、性高潮能力、性快感、性生活不適感等幾方面的評價。同時對兩組患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后性激素水平的相關(guān)指標(biāo)變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組間術(shù)后性激素水平的相關(guān)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見下表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后性激素水平相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后性激素水平相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

表注：A與本組術(shù)前對應(yīng)數(shù)據(jù)對比，P>0.05；B與本組術(shù)前對應(yīng)數(shù)據(jù)對比，P>0.05；A與B對應(yīng)數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

組別 階段 促卵泡刺激素 黃體生成素 雌二醇觀察組（n=40） 手術(shù)前 5.34±1.78 4.76±1.56 92.36±6.87手術(shù)后 5.34±1.34A 5.27±2.01A 94.33±10.23A對照組（n=40） 手術(shù)前 5.37±1.72 4.02±2.11 92.76±6.80手術(shù)后 5.78±1.52B 4.87±2.11B 95.28±10.22B

2.2 觀察組患者術(shù)后3個月、6個月、9個月對性生活滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在術(shù)后12個月對性生活滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見下表2。

表2 兩組患者性生活滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

子宮是女性獨(dú)有的生殖器官，在其患病后，如需要實施手術(shù)治療，無論是部分切除還是全部切除，都會導(dǎo)致女性產(chǎn)生嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。在有些患者看來，子宮的存在與否會對性生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，在接受子宮次全切術(shù)或者全切術(shù)后，會產(chǎn)生較大的心理壓力，認(rèn)為自己的性生活能力發(fā)生了障礙。而事實在臨床治療中，女性因病變所采取的子宮全切術(shù)或者子宮次全切術(shù)都盡最大可能的保留了雙側(cè)附件，對女性性激素水平未產(chǎn)生不良影響。即該種手術(shù)療法不會明顯影響患者的性生活質(zhì)量[3]。在諸多的臨床調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，女性在接受子宮切除術(shù)后，性激素水平與術(shù)前相比并沒有明顯的差異，但是，其對性生活的滿意度評分卻會明顯降低[4-5]。本研究中，兩組患者手術(shù)前后性激素水平的相關(guān)指標(biāo)變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,兩組間術(shù)后性激素水平的相關(guān)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,也驗證了這一點(diǎn)。但本研究結(jié)果中又顯示，兩組患者3、6、9個月的性生活滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示多數(shù)女性在接受子宮切除術(shù)后，會產(chǎn)生身體或心理上的障礙。主要原因分析：

（1）手術(shù)對身體的影響。從理論上來說，子宮切除后不會對患者的性生活造成明顯的影響，女性性征是靠卵巢分泌雌性激素來維持的，子宮只是在孕育胎兒和月經(jīng)來潮與否時擔(dān)當(dāng)著重要作用，無生育要求后，僅僅切除子宮，保留卵巢，仍正常維持女性的生理特征。但在事實上，女性子宮切除后確實會使得其身體組織產(chǎn)生缺失，從而存在一定的身體創(chuàng)傷，患者在接受子宮全切術(shù)后，陰道頂端會留有手術(shù)疤痕，這在短期內(nèi)會影響其性生活質(zhì)量。

（2）手術(shù)對心理的影響?；颊弑緛砭蛯κ中g(shù)存在一定的恐懼感，再加上子宮作為女性的特殊器官，這就會使得子宮全切術(shù)或者子宮次全切術(shù)在實施前就會使得女性產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，手術(shù)后因創(chuàng)傷因素導(dǎo)致心理障礙加重。甚至有些患者誤認(rèn)為子宮切除后就不是女人了，就更加害怕進(jìn)行性生活。女性性高潮的出現(xiàn)是一種精神產(chǎn)物，其主要受意識的影響，如果女性在潛意識中覺得自己殘缺，那么在整個性生活的過程中，就無法全身心的投入，自然也會使得其性生活快感下降。研究認(rèn)為，子宮全切術(shù)相對于次全切術(shù)而言，對患者的影響偏大，這主要與子宮的相關(guān)功能有關(guān)[6]。但是在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，子宮全切術(shù)與子宮次全切術(shù)的影響是短暫的。在本組研究中，雖然子宮全切與次全切術(shù)后3個月、6個月、9個月對患者性生活滿意度有較明顯影響，但12個月時兩組性生活滿意度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明隨著時間的延長，患者的身體因素與心理因素均轉(zhuǎn)佳，使其對性生活質(zhì)量提高，對性生活的滿意度提升。但是在臨床工作中，出于對身體組織完整性的考慮，盡量減少創(chuàng)傷，很多婦產(chǎn)科醫(yī)生對于子宮切除術(shù)的實施都持保留意見。尤其是對于一些年輕的患者而言，盡可能保留其宮頸，從而能夠最大程度的降低手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，降低患者術(shù)后不適感，減輕手術(shù)治療對性生活滿意度的影響。

我院在實施過程中會結(jié)合患者的自身情況選擇最佳手術(shù)治療方案。在對患者進(jìn)行手術(shù)之前，必須要對患者進(jìn)行心理評估，并且就子宮切除術(shù)對其的影響加以明確宣教，從而降低女性心理負(fù)擔(dān)，提高其對手術(shù)治療方案的認(rèn)可，降低術(shù)后因心理因素所產(chǎn)生的性生活缺失現(xiàn)象。同時，在手術(shù)之前也必須對患者丈夫的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，從而保證夫妻雙方達(dá)成一致共識，降低手術(shù)對患者家庭的影響。就目前而言，國內(nèi)在這方面的調(diào)查相對較少，主要是因受到社會意識的影響，多數(shù)女性對于性生活滿意度沒有明確的態(tài)度。就臨床醫(yī)生而言，必須要接受更好的性醫(yī)學(xué)教育，提升其對性的認(rèn)知，保證其在整個工作中能夠?qū)ε缘男哉J(rèn)知進(jìn)行有效的引導(dǎo)，促進(jìn)其心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，子宮全切術(shù)與子宮次全切術(shù)，對患者術(shù)后性生活的影響都較小，在手術(shù)開展前后對患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，降低手術(shù)治療后的不良影響，促進(jìn)其術(shù)后性生活質(zhì)量的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，臨床工作中應(yīng)予關(guān)注。

[1] 殷冬梅,阮祥燕.婦科手術(shù)對卵巢功能及女性生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(18):164-166.

[2] 蔣妮娜,路啟芳,謝婷婷,等.盆底肌肉訓(xùn)練配合心理干預(yù)對年輕子宮全切患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(13):1531-1534.

[3] 劉桂玲.全子宮與次全子宮切除術(shù)后對女性性生活質(zhì)量的影響[D].吉林大學(xué),2013.

[4] 湯桂英,何 芳,蔣 燕,等.子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2012,04(1):1520-1522.

[5] 霍麗君.全子宮與次全子宮切除術(shù)后對女性性生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(13):3007-3008.

[6] 毛麗偉.子宮全切術(shù)與次全切除術(shù)對子宮肌瘤患者性生活的影響[J].中國性科學(xué),2013,22(5):25-26.

Objective to analyze the satisfaction of sexual life after hysterectomy and subtotal hysterectomy

WANG Dong-mei
(Department of Obstetrics and Gynecology Futeng minimally invasive hospital in Dongtai city,Jiangsu,224200,China)

ObjectiveTo analyze the in fl uence of total hysterectomy and subtotal hysterectomy on sexual life satisfaction of patients after hysterectomy.Methods40 patients who underwent hysterectomy in our hospital from March 2015 to March -2017 were selected as the control group, and 40 patients who underwent subtotal hysterectomy at the same time were selected as the observation group. The satisfaction degree of sexual life after two groups was investigated and evaluated, and the changes of follicle stimulating hormone, luteinizing hormone and estradiol in the patients were observed.ResultsThe patients in the observation group were score in postoperative 3 months, 6 months and 9 months of life satisfaction are higher than the control group, the difference was statistically signi fi cant(P＜ 0.05); patients in the two groups after 12 months of sexual satisfaction scores were compared, the difference was not statistically signi fi cant (P＞0.05). There was no signi fi cant difference in the levels of sex hormone between the two groups before and after operation (P＞0.05).ConclusionThe hysterectomy and subtotal hysterectomy, to affect sexual life of patients after surgery is low, in the development of patients before and after the necessary psychological counseling, improving sexual life and promote their postoperative clinical work should be concerned.

Hysterectomy; Subtotal hysterectomy; Sexual life satisfaction

R713.4+2

B

ISSN.2095-8803.2017.27.003.02