于瑞蓮

【摘 要】目的：觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者的護(hù)理效果。方法：抽取2016年8月到2018年8月期間我院接收并治療的腎功能衰竭患者共180例為研究對(duì)象，平均分為常規(guī)組和干預(yù)組。采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理者，設(shè)為常規(guī)組，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理者，設(shè)為干預(yù)組。對(duì)比2組患者不同護(hù)理臨床效果的差異性。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度97.78%，生存質(zhì)量評(píng)分（101.46±4.62）分，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者的護(hù)理效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；腎衰竭；血液透析；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-123-01

腎功能衰竭（Renal failure）是臨床常見(jiàn)的危重癥疾病之一[1-2]，病死率較高。臨床多采用血液透析進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，尋求有效的護(hù)理方法，是本文研究的目的。我院選取180例腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者的護(hù)理效果。具體的試驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容如下文所示。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 抽取2016年8月到2018年8月期間我院接收并治療的腎功能衰竭患者共180例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腎功能衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能及乙肝兩對(duì)半檢查、腎臟B超以及血清免疫學(xué)檢查等臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診者；（3）符合血液透析治療適應(yīng)癥者；（4）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者：（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者；（3）有遺傳病家族史及個(gè)人史者；（4）神志不清，存在明顯溝通障礙者。常規(guī)組中，男45名，女45名，患者年齡58歲到76歲之間，平均年齡（64.55±0.38）歲。干預(yù)組中，男44名，女46名，患者年齡59歲到75歲，平均年齡（64.61±0.41）歲。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括病情檢測(cè)、一般性口頭教育等。干預(yù)組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。（1）健康教育護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理人員主動(dòng)與患者及親屬進(jìn)行溝通，向其宣講血液透析的治療原理、基本流程、預(yù)期效果以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，明確告知有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，耐心回答患者及家屬的提問(wèn)。（2）心理護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理人員積極了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)關(guān)心患者，給予患者關(guān)懷和理解。針對(duì)焦慮、恐懼的患者，給予心理輔助治療，多向患者宣講成功治療的案例，消除患者對(duì)于治療的顧慮。（3）血液透析治療針對(duì)性護(hù)理。臨床護(hù)理人員應(yīng)保持治療室舒適、整潔、干凈的治療環(huán)境，幫助患者緩解緊張情緒，協(xié)助患者保持正確體位，觀察患者肢體腫脹、血管通路等情況。治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照血液透析標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行無(wú)菌操作，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，及時(shí)記錄患者意識(shí)表現(xiàn)及體征變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和生存質(zhì)量評(píng)分的差異性。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制的滿(mǎn)意度測(cè)量量表。滿(mǎn)分為100分，其中非常滿(mǎn)意：評(píng)分為80分及以上。比較滿(mǎn)意：評(píng)分為60分到79分之間。不滿(mǎn)意：評(píng)分為60分以下。生存質(zhì)量評(píng)分采用生存質(zhì)量評(píng)定量表（WHOQOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：共26個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為1～5分，總分26～130分。得分越高，代表生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.00軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，生存質(zhì)量評(píng)分以及月經(jīng)量評(píng)分率為以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿(mǎn)意度相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，并對(duì)統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1所示，護(hù)理后，干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度97.78%，生存質(zhì)量評(píng)分（101.46±4.62）分，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

腎功能衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。臨床上多采用血液透析進(jìn)行治療，能夠清除體內(nèi)的代謝廢物，凈化血液，維持電解質(zhì)和酸堿平衡[3-4]。由于尿毒癥患者病程長(zhǎng)，對(duì)于血液透析治療存在長(zhǎng)期依賴(lài)性，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，導(dǎo)致生存質(zhì)量不高。在積極治療的基礎(chǔ)上，如何采取有效的護(hù)理措施，提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

常規(guī)的臨床護(hù)理模式方法簡(jiǎn)單，較為形式化，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，僅僅是在疾病治療方面，遵醫(yī)囑為患者提供簡(jiǎn)單的護(hù)理，難以滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，患者滿(mǎn)意度差，近年來(lái)，針對(duì)性護(hù)理是臨床中得到一定的應(yīng)用，通過(guò)利用臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)等知識(shí)和護(hù)理技術(shù)手段，針對(duì)患者病情現(xiàn)狀、治療方式以及心理狀態(tài)等影響因素進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，強(qiáng)化健康教育、心理以及血液透析治療等方面的護(hù)理，消除患者焦慮等不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者配合治療的依從性，多方面提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，采用針對(duì)性護(hù)理的患者生存質(zhì)量顯著提高，患者滿(mǎn)意度高達(dá)97.78%，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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