肖永秀

【摘 要】目的：關(guān)于老年心力衰竭的臨床觀察與護(hù)理的研究。方法： 隨機(jī)抽取2016年10月-2017年10月來(lái)我院心血管內(nèi)科住院的50位患者，觀察組和對(duì)照組各25位，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性干預(yù)性護(hù)理措施，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)兩組反饋的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：治療前兩組患者血壓、心率、脈搏等比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，針對(duì)性護(hù)理措施后，患者血壓、心率、脈搏等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心力衰竭是老年心臟疾病的首要死因，因此，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)性的護(hù)理，從患者的心理、生理、家庭、運(yùn)動(dòng)、病情等多方面觀察，降低患者死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年；心力衰竭；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-131-01

心力衰竭是由于各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，心臟收縮功能障礙或負(fù)荷過(guò)重使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)又伴有肺循環(huán)或體循環(huán)淤血的表現(xiàn)[1]。在老年人中，心血管疾病是威脅老年人健康最重要的因素，而心力衰竭是常見(jiàn)和多發(fā)疾病。本次研究隨機(jī)選取2016年10月-2017年10月于我院心內(nèi)科住院的50位患者，25人一組，分兩組。觀察組采取干預(yù)性護(hù)理措施，對(duì)照組采取常規(guī)性護(hù)理措施，針對(duì)兩組臨床數(shù)據(jù)反饋，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年10月-2017年10月，我院心內(nèi)科住院患者隨機(jī)抽50為，25人一組隨機(jī)分為觀察組。男性人，女性人，年齡62-78歲，平均年齡（70±5.6）歲，其中，冠心病23例，風(fēng)濕性心臟病10例，高血壓心臟病10例，肥厚性心臟病7例.患者均有呼吸困難，心率、脈搏增快，乏力、疲倦、頭暈、心悸等不同程度癥狀。病程3-6個(gè)月。隨機(jī)將50位患者分為觀察組和對(duì)照組，各25位，兩組在性別、年齡、發(fā)病程度、病程進(jìn)展等，P>0.05，無(wú)一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理措施，對(duì)照組采取常規(guī)性護(hù)理措施。

（1）治療原則及主要護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取坐位，兩腿下垂，以減少心回血量，增加通氣量，改善呼吸功能。②氧療：在保證呼吸通暢的的狀態(tài)下，給予高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管間歇吸氧；重癥者采用面罩加壓給氧，濕化瓶30%-50%乙醇濕化，乙醇使肺泡內(nèi)表面張力降低而破裂，可改善肺泡通氣量。③病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化、血氧飽和度、咳痰的性質(zhì)和量，及時(shí)檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?；安置漂浮?dǎo)管者，監(jiān)測(cè)其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察患者意識(shí)和精神狀態(tài)、肺部濕啰音、皮膚顏色及溫度等變化。④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑正確用藥。⑤防止洋地黃中毒。

（2）休息與活動(dòng)：保證身心充分休息，以減少基礎(chǔ)代謝率，減少骨骼肌耗氧量，增加腎血流量，利于排鈉排水，減輕心臟容量負(fù)荷。長(zhǎng)期臥床患者容易致靜脈血栓和肺栓塞、體位性低血壓等，同時(shí)降低消化功能，肌肉萎縮，因此，應(yīng)根據(jù)心功能的分級(jí)情況確定活動(dòng)量，并制定可行的活動(dòng)計(jì)劃。①Ⅰ級(jí)：不限制日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免過(guò)重的體力勞動(dòng)。②Ⅱ適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加休息時(shí)間，但不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。③Ⅲ應(yīng)限制日常活動(dòng)，以臥床休息為主。④Ⅳ絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人照顧，可在床上做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待病情緩解后，盡早做適量的運(yùn)動(dòng)。

（3）飲食護(hù)理：飲食原則少量多餐，限制總熱量，進(jìn)食易消化、低鈉、高維生素、高纖維素、高蛋白質(zhì)、不脹氣的食物。熱量以5021-6270KJ/d為宜。根據(jù)水腫程度、心力衰竭程度及利尿劑治療程度控制鈉鹽攝入；輕度心力衰竭患者每天食鹽攝入量在5g/d，中度患者限制在2.5g/d；重度者限制在1g/d；水腫不明顯或利尿效果好的患者，無(wú)需特別嚴(yán)格限鹽。保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑。

1.3 觀察指標(biāo) 患者臨床癥狀有無(wú)明顯好轉(zhuǎn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的血壓、心率、脈搏等明顯優(yōu)于觀察組患者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表一。

3 討論

老齡化社會(huì)的愈演愈烈，發(fā)病率高、易反復(fù)、易感染，老年人心力衰竭是常見(jiàn)的老年人臨床疾病。由于原發(fā)性心肌損害，缺血性心肌損傷、心肌炎和心肌疾病、心肌代謝性周?chē)系K性疾病等一系列疾病的出現(xiàn)；如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等，導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷過(guò)重；主動(dòng)脈關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等心臟容量負(fù)荷過(guò)重，最終引發(fā)心力衰竭[2]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)疾病及時(shí)的做出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理診斷并治療，對(duì)疾病的康復(fù)有著重要意義。本次研究中，觀察組患者的恢復(fù)情況通過(guò)數(shù)據(jù)和患者自身感受表明，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。綜上所述，有針對(duì)性的、科學(xué)的護(hù)理措施減少患者死亡率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何岳楠.老年心力衰竭患者的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（04）：429-430.

[2] 韓慧茹，劉國(guó)艷，李爽.老年心力衰竭患者的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：246-247.