龐存英

【摘 要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者中的效果。方法：選擇2017年4月～2018年4月我院收治的COPD穩(wěn)定期患者88例，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與研究組，每組各44例。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：研究組干預(yù)后FEV1、FVC與FEV1/ FVC均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理措施可以有效改善COPD穩(wěn)定期患者的肺功能。

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-157-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見病之一，由于患者自身免疫功能下降，加之外界環(huán)境作用，所以極易反復(fù)發(fā)作。部分研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)利于改善其肺功能，抑制疾病進(jìn)展[1]。2017年4月～2018年4月我院對(duì)44例COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用了綜合康復(fù)護(hù)理措施，收效十分滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月我院收治的COPD穩(wěn)定期患者88例，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與研究組，每組各44例。對(duì)照組：男性26例，女性18例；年齡58～78歲，平均年齡（62.5±4.5）歲；病程2～15年，平均病程（9.2±2.5）年。研究組：男性27例，女性17例；年齡58～77歲，平均年齡（62.8±3.8）歲；病程2～15年，平均病程（9.3±2.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2013年修訂版《COPD診治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且為疾病穩(wěn)定期；具有良好的溝通與認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肝等臟器功能障礙；軀體功能障礙；有精神疾病史。兩組在性別、年齡與病程對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究均已告知研究對(duì)象知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，包括：指導(dǎo)患者有效咳嗽、保持呼吸道暢通、深呼吸訓(xùn)練等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。⑴呼吸肌訓(xùn)練：包括吹蠟燭、吹氣球、全身呼吸操與縮唇-膈式呼吸等，每日2組，每組10次。⑵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要是增強(qiáng)患者的局部肌肉力量與全身耐力，運(yùn)動(dòng)方式包括：打太極拳、慢跑、快走、爬樓梯等，患者根據(jù)自身情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，注意控制運(yùn)動(dòng)幅度，以無疲勞感為宜。⑶協(xié)助排痰：鼓勵(lì)患者主動(dòng)排痰，并用聽診器掌握痰液所在部位，合并手指，隆起手背，微屈手指關(guān)節(jié)，在肺底部由外向內(nèi)、由下向上叩擊胸壁，每個(gè)肺葉叩擊1～3min，協(xié)助患者排出痰液。⑷營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的情況結(jié)合其對(duì)食物的喜好，制定科學(xué)的飲食方案，飲食方案中碳水化合物占50%，脂肪占35%，蛋白質(zhì)占15%。此外，鼓勵(lì)患者多食用水果、蔬菜，禁食生冷、辛辣及高熱量的食物，每日飲水1～1.5L。⑸氧療：氧療可以為患者肺部提供足夠的氧氣支持，改善缺氧癥狀，促使血液內(nèi)氣體交換，繼而提高運(yùn)動(dòng)耐力，糾正呼吸困難癥狀。中重COPD患者每日低流量吸氧>15h，速度為1～2L/min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組干預(yù)前與干預(yù)3個(gè)月后肺功能指標(biāo)的變化。肺功能指標(biāo)：一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/ FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)理處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前FEV1、FVC與FEV1/ FVC對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組干預(yù)后FEV1、FVC與FEV1/ FVC均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增加，COPD的發(fā)病率也不斷攀升，給人們的健康與生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。目前，COPD的發(fā)病機(jī)制尚未明確，且未有可靠的治愈手段，所以采取有效的干預(yù)措施改善患者的肺功能，抑制疾病進(jìn)展十分必要[2]。

綜合康復(fù)護(hù)理措施是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理與康復(fù)措施的有效補(bǔ)充，其目的是通過規(guī)范、全面且合理的護(hù)理手段增強(qiáng)患者的肺功能，保證預(yù)后效果[3]。綜合康復(fù)護(hù)理中，呼吸肌訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠調(diào)控患者的氧耗量，強(qiáng)化四肢肌肉力量，改變呼吸短促狀態(tài)，進(jìn)一步提高肺功能；協(xié)助排痰借助外力促使患者痰液盡快排出，保持呼吸道暢通；營(yíng)養(yǎng)支持為患者機(jī)體提供了營(yíng)養(yǎng)保障，可以增強(qiáng)免疫力與抗病能力；由于COPD患者呼氣時(shí)小氣道塌陷，肺殘氣量增加，氣流受，所以影響了氣體的有效交換，長(zhǎng)期氧療能夠有效改善腦皮質(zhì)慢性缺氧缺血癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力與能力。本文研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后FEV1、FVC與FEV1/ FVC均高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢姡C合康復(fù)護(hù)理措施可以有效改善COPD穩(wěn)定期患者的肺功能，阻斷疾病進(jìn)展。

總之，綜合康復(fù)護(hù)理措施在COPD穩(wěn)定期患者中效果顯著，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高嵩芹，史彩霞，李蓉，等.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能與生活質(zhì)量的影響[J].康復(fù)學(xué)報(bào)，2016，26（06）：19-23.

[2] 梁雪玲.八段錦單舉式康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（17）：156-157.

[3] 青壹蓮.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].內(nèi)科，2016，11（01）：39-42.