高春紅

【摘 要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理對甲狀腺切除術(shù)后出血量的影響。方法：90例甲狀腺切除術(shù)患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與預(yù)見性組，每組45例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)、術(shù)后出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評分低于護(hù)理前，且預(yù)見性組患者的SAS、SDS評分低于常規(guī)組。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施可在一定程度上減少甲狀腺切除術(shù)后出血量，有助于改善患者的心理狀態(tài)，且可提升護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理；甲狀腺切除；術(shù)后出血量

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-193-01

甲狀腺疾病是臨床常見的疾病之一，發(fā)病人群中以女性多見，對于甲狀腺疾病，臨床常常采取甲狀腺切除術(shù)，但在為患者治療的過程中，由于甲狀腺切除術(shù)是侵襲性操作，對患者的身心都會(huì)造成一定的影響[1]。加之甲狀腺生理位置的特殊性，周圍分布較多血管、神經(jīng)，在接受甲狀腺切除術(shù)后，極易出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，給患者造成心理負(fù)擔(dān)。臨床研究數(shù)據(jù)表明，若能對甲狀腺切除術(shù)的患者盡早進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理措施，能有效地降低患者術(shù)后出血的狀況。本次研究選取了90名接受甲狀腺切除術(shù)的患者作為觀察對象，預(yù)見性組的患者在采取預(yù)見性護(hù)理措施后，取得了較為滿意的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的90例甲狀腺切除術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)將患者分為常規(guī)組與預(yù)見性組，每組45例。常規(guī)組男32例，女13例；年齡37～61歲，平均年齡（48.2±4.3）歲；腫塊直徑1.2～3.5cm，平均直徑（2.3±0.7）cm；腫塊部位：單側(cè)30例，雙側(cè)15例；手術(shù)類型：雙側(cè)甲狀腺近全切術(shù)4例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)11例，單側(cè)甲狀腺近全切除術(shù)9例，單側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)21例。預(yù)見性組男33例，女12例；年齡36～61歲，平均年齡（48.0±4.3）歲；腫塊直徑1.2～3.5cm，平均直徑（2.5±0.6）cm；腫塊部位：單側(cè)30例，雙側(cè)15例；手術(shù)類型：雙側(cè)甲狀腺近全切術(shù)4例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)12例，單側(cè)甲狀腺近全切除術(shù)9例，單側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括健康教育、心理護(hù)理、病情觀察等。預(yù)見性組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，主要如下。

體位護(hù)理：患者麻醉未蘇醒前去枕平臥，頭偏一側(cè)，確保呼吸順暢，麻醉蘇醒后，取半臥位，頭下墊軟枕，禁止頸部大幅度活動(dòng)，低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)，注意監(jiān)測生命體征，胸部加壓包扎，提醒患者少說話，盡可能用非語言溝通。

咳嗽護(hù)理：術(shù)后給予超聲霧化稀釋痰液，幫助患者有效地排出痰液，提醒患者禁止用力咳嗽，以防出血。

飲食護(hù)理：術(shù)后患者因頸部出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，吞咽能力受阻，此時(shí)應(yīng)減少吞咽疼痛，在術(shù)后6h無嘔吐者可進(jìn)流食，預(yù)防頸部血管擴(kuò)張，術(shù)后2d一般能進(jìn)半流食，而后根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸恢復(fù)正常飲食，食物以清淡為主，禁辛辣、油膩食物[2]。

疼痛護(hù)理：根據(jù)患者對術(shù)后疼痛的認(rèn)識，指導(dǎo)有效減輕疼痛的方法，定時(shí)幫助患者翻身、按摩等；有效轉(zhuǎn)移患者注意力、減輕切口疼痛程度，患者如有嚴(yán)重且無法忍受的疼痛時(shí)，給予藥物鎮(zhèn)痛。

心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通，消除患者恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，營造安靜、舒適的環(huán)境，讓患者能夠保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療；提醒家屬多關(guān)心患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

傷口護(hù)理：術(shù)后仔細(xì)觀察患者傷口滲血、感染、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理直至緩解。

引流管護(hù)理：術(shù)后引流管從胸帶乳暈處開窗引流，接通負(fù)壓引流球，用安全別針固定邊緣，確保引流順暢，以防引流管彎曲、壓折，觀察引流液情況，術(shù)后3d撤管。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評分低于護(hù)理前，且預(yù)見性組患者的SAS、SDS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)見性組患者的術(shù)后出血量（122.6±50.4）ml少于常規(guī)組的（300.8±92.7）ml，護(hù)理滿意度評分（99.6±0.3）分高于常規(guī)組的（90.4±0.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是一類以預(yù)防為主、治療為輔的護(hù)理方式，其護(hù)理內(nèi)容包含臨床護(hù)理工作中的方方面面，如心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察以及應(yīng)急預(yù)案制定等，護(hù)理期間針對可能存在的不安全隱患執(zhí)行預(yù)先處理方案，能夠及早發(fā)現(xiàn)問題并解決危險(xiǎn)因素，以此減少護(hù)理危險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。

本研究對比分析了預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)患者中的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，預(yù)見性組患者護(hù)理后的SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，說明預(yù)見性組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)組。說明預(yù)見性護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)患者中的實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施可在一定程度上減少甲狀腺切除術(shù)后出血量，有助于改善患者的心理狀態(tài)，且可提升護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翠萍.分析人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（9）：179-180.

[2] 劉雅芹.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（10）：83-84.

[3] 吳麗娟.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（37）：164-164.