侯翠花

（山西省臨汾市第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

用硝普鈉與新活素治療難治性心衰的效果對(duì)比

侯翠花

（山西省臨汾市第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的：對(duì)比用硝普鈉與新活素治療難治性心力衰竭（難治性心衰）的臨床效果。方法：擇取2015年8月至2016年12月期間在山西省臨汾市第二人民醫(yī)院接受治療的76例難治性心衰患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為新活素組和硝普鈉組（38例/組）。為硝普鈉組患者采用硝普鈉進(jìn)行治療，為新活素組患者采用新活素進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和血清腦尿鈉肽（BNP）的水平。結(jié)果：新活素組患者治療的總有效率高于硝普鈉組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與硝普鈉組患者相比，新活素組患者接受治療后其LVEF、血清BNP的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者接受治療后其LVEDD相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與用硝普鈉相比，用新活素治療難治性心衰的臨床效果較好，可有效改善患者的心功能。

硝普鈉；新活素；難治性心衰

難治性心力衰竭（難治性心衰）又被稱為頑固性心力衰竭。以往臨床上常采用硝普鈉治療難治性心衰，但療效一般。近年來，新活素在治療難治性心衰方面得到了廣泛的應(yīng)用。為了對(duì)比用硝普鈉與新活素治療難治性心衰的臨床效果，筆者對(duì)山西省臨汾市第二人民醫(yī)院接診的76例難治性心衰患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)臨床檢查被確診患有難治性心衰。2）心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)。3）病程超過3個(gè)月。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有急性心肌梗死。2）合并有嚴(yán)重的肝腎功能不全。3）血清肌酐的水平超過25 mg/L。4）合并有惡性心律失常。5）合并有重度瓣膜性心臟病。

1.3 病例的一般資料

本研究的對(duì)象為2015年8月至2016年12月期間在山西省臨汾市第二人民醫(yī)院接受治療的76例難治性心衰患者。將其隨機(jī)分為新活素組和硝普鈉組（38例/組）。新活素組患者中有男性21例，女性17例；其年齡為30～50歲，平均年齡（33.2±3.6）歲；其病程為3個(gè)月～2年，平均病程（1.2±0.5）年；其中有擴(kuò)張型心肌病所致難治性心衰患者5例，缺血性心肌病所致難治性心衰患者18例，高血壓性心臟病所致難治性心衰患者9例，酒精性心肌病所致難治性心衰患者6例。硝普鈉組患者中有男性20例，女性18例；其年齡為31～49歲，平均年齡（32.3±3.4）歲；其病程為4個(gè)月～2年，平均病程（1.4±0.4）年；其中有擴(kuò)張型心肌病所致難治性心衰患者6例，缺血性心肌病所致難治性心衰患者18例，高血壓性心臟病所致難治性心衰患者7例，酒精性心肌病所致難治性心衰患者7例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

為硝普鈉組患者采用硝普鈉進(jìn)行治療。硝普鈉（生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033674）的用法是：將5 ml的硝普鈉注射液溶解于250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7 d。為新活素組患者采用新活素進(jìn)行治療。新活素（生產(chǎn)企業(yè)：成都諾迪康生物制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033）的用法是：為患者靜脈推注1.5 μg/kg的新活素，然后以0.015 μg/（kg·min）的泵注速度為其靜脈泵注新活素，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患者的心功能分級(jí)降低1級(jí)。有效：經(jīng)治療，患者的心功能有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的心功能無明顯改善。2）患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和血清腦尿鈉肽（BNP）的水平等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。LVEF、LVEDD、血清BNP的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

新活素組患者中臨床療效為顯效的患者有15例（占41.67%），為有效的患者有20例（占55.56%），為無效的患者有1例（占2.78%）。新活素組患者治療的總有效率為97.22%（35/36）。硝普鈉組患者中臨床療效為顯效的患者有11例（占30.56%），為有效的患者有15例（占41.67%），為無效的患者有10例（占27.78%）。硝普鈉組患者治療的總有效率為72.22%（26/41）。新活素組患者治療的總有效率高于硝普鈉組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的LVEF、LVEDD、血清BNP的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者的LVEF、血清BNP的水平均較治療前有所降低，其LVEDD較治療前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與硝普鈉組患者相比，新活素組患者接受治療后其LVEF、血清BNP的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者接受治療后其LVEDD相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較（±s）

注：t值由兩組治療后相比得出。

組別 LVEF（%） LVEDD（mm） BNP（pg/ml）新活素組（n=36）治療前 65.48±8.15 40.45±6.23 238.1±44.5治療后 39.19±3.55 63.51±7.07 83.12±14.24硝普鈉組（n=36）治療前 65.47±8.16 40.69±6.78 238.5±44.4治療后 54.31±5.15 61.42±7.11 173.65±25.21 t值 14.3007 1.2331 18.4978 P值 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討論

Sudoh等[1]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的BNP主要是由心室肌細(xì)胞合成分泌，且BNP的水平與心室肌前負(fù)荷及張力呈正相關(guān)。硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，具有擴(kuò)張心血管、降低心臟負(fù)荷等作用[2]。以往臨床上常采用硝普鈉治療難治性心衰，但療效一般。新活素屬于rhBNP藥物。

有研究指出，使用新活素治療難治性心衰能夠有效改善患者血清BNP的水平、LVEF和LVEDD[3]。近年來，新活素在治療難治性心衰方面得到了廣泛的應(yīng)用。本研究的結(jié)果顯示，與硝普鈉組患者相比，新活素組患者治療的總有效率更高，接受治療后其LVEF、血清BNP的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者接受治療后其LVEDD相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，與用硝普鈉相比，用新活素治療難治性心衰的臨床效果較好，可有效改善患者的心功能。

[1] 陸鵬.硝普鈉與新活素治療難治性心衰的對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25):288.

[2] 劉思泰,蔣濤,冉斌,等.新活素治療充血性心力衰竭48例臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(5):711-712.

[3] 丁淑婧,張建華,南海燕,等.新活素聯(lián)合硝普鈉治療頑固性心力衰竭62例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015(4):531-532.

R541.6+1

B

2095-7629-（2017）20-0057-02

侯翠花，女，1980年6月出生，漢族，籍貫：山西省臨汾市，現(xiàn)就職于臨汾市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，本科學(xué)歷，研究方向：心血管內(nèi)科，郵箱：1466906939@qq.com