嚴(yán)卿維，龔戩芳，吳曉鳴，鄭舟軍

（浙江海洋大學(xué) 東?？茖W(xué)技術(shù)學(xué)院，浙江 舟山 316000）

【調(diào)查研究】

300名社區(qū)居民健商與心血管疾病認(rèn)知水平的相關(guān)性研究

嚴(yán)卿維，龔戩芳，吳曉鳴，鄭舟軍

（浙江海洋大學(xué) 東?？茖W(xué)技術(shù)學(xué)院，浙江 舟山 316000）

目的探討慈溪市某2個(gè)社區(qū)共300名居民健商與心血管疾病認(rèn)知水平現(xiàn)狀，并分析兩者之間的相關(guān)性。方法采用方便抽樣法抽取慈溪市某2個(gè)社區(qū)中300名居民作為調(diào)查對(duì)象，采用健商問卷和心血管疾病相關(guān)知識(shí)問卷進(jìn)行調(diào)查，健商與心血管疾病認(rèn)知水平相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。結(jié)果300名社區(qū)居民健商指數(shù)為（6.84±1.15）分，236名（78.7%）健商指數(shù)≥6分，5個(gè)維度中健商指數(shù)得分最高的是生活技能維度（7.24±0.97）分，健商指數(shù)得分最低是健康知識(shí)維度（6.32±1.30）分；心血管疾病相關(guān)知識(shí)總分為（68.19±9.70）分，72名（24.0%）≥16分，5個(gè)知識(shí)面得分最高的是生活技能（16.15±2.60）分，得分最低的是生活方式（10.38±2.84）分；300名社區(qū)居民健商指數(shù)總分與心血管疾病認(rèn)知總分呈密切正相關(guān)（r＝0.651，P＜0.001）。結(jié)論300名社區(qū)居民的健商水平較為理想，但對(duì)健康知識(shí)的了解較薄弱，對(duì)心血管疾病的認(rèn)知水平有待進(jìn)一步提高。社區(qū)居民健商指數(shù)較高，其對(duì)心血管疾病的認(rèn)知水平也較高。

社區(qū)居民；健商；心血管疾?。徽J(rèn)知；現(xiàn)狀；相關(guān)性

健康商數(shù)(health quotient，HQ)即健商，是一個(gè)用指數(shù)來反映個(gè)體所具有的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力的綜合性、全面性的指標(biāo)，包括自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神健康和生活技能5大要素[1]。在影響健康的疾病中，心血管疾?。╟ardiovascular disease，CVD）已成為全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅人類生命和健康的疾病。據(jù)報(bào)道[2]，心血管疾病患者在我國已達(dá)2.9億，其死亡人數(shù)在城市和農(nóng)村居民總死亡人數(shù)中分別占41.52%和41.09%，死亡率居各類疾病之首。但是，其他國家和我國對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的預(yù)防和控制現(xiàn)狀均不容樂觀。鑒于目前健商作為一個(gè)全新的健康理念，在慢性病的健康教育過程中能有效改變教育對(duì)象的健康行為和自我保健能力，具有重要的應(yīng)用價(jià)值[3-4]。本研究旨在通過對(duì)本地區(qū)居民的健商和心血管疾病認(rèn)知水平的調(diào)查，分析兩者相關(guān)性，為做好心血管疾病一級(jí)預(yù)防和健康管理的實(shí)踐提供一定的理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2016年7—8月，采用方便抽樣法抽取慈溪市某2個(gè)社區(qū)中300名居民作為研究對(duì)象。300 名居民，年齡（62.01±12.75）歲，＜60 歲 112 名（37.3%），≥60 歲 188 名（62.7%）；男 142 名（47.3%），女158 名（52.7%）；文化程度：小學(xué)及以下 122 名（40.7%），初中81名（27.0%），高中及以上97名（32.3%）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18周歲；小學(xué)及以上文化水平；健康狀況良好；均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心血管疾病或呼吸系統(tǒng)疾病的居民；由于各種原因無法參與調(diào)查的居民；具有溝通障礙的居民；長期服用影響代謝的藥物及患有重度高脂血癥、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病或腫瘤等居民。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 健商問卷 采用謝華真教授編制的健商問卷[1]對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行健商測(cè)評(píng)。該量表的內(nèi)容效度系數(shù)為0.87，Cronbach α系數(shù)為0.91，各維度Cronbach α系數(shù)為 0.80～0.90[5]，問卷的信度、效度良好。該問卷共包含5個(gè)維度，每個(gè)維度分別又包括4個(gè)因子，即自我保?。ǐ@得身心健康的方法、處理疾病與不適的措施、身體情感狀態(tài)的意識(shí)、積極的個(gè)性等），健康知識(shí)（健康知識(shí)、醫(yī)療保健系統(tǒng)的知識(shí)、維護(hù)健康的知識(shí)、危害健康的因素和健康監(jiān)測(cè)工具的知識(shí)），生活方式（吸煙、喝酒、吸毒，飲食、營養(yǎng)和飲食習(xí)慣，鍛煉與健身，日常生活），精神狀態(tài)（精神與心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、個(gè)人信仰、壓力），生活技能（主要生活技能、環(huán)境與學(xué)習(xí)、社會(huì)關(guān)懷、支持與行為、人際關(guān)系）。每個(gè)因子包括5個(gè)條目，每個(gè)條目的答案從“沒有或完全不能”等否定狀態(tài)至“總能或完全同意”等肯定狀態(tài)，共7個(gè)選項(xiàng)，分別賦值為0～6分。因此，每個(gè)因子總分為30分；每個(gè)維度有20個(gè)條目，總分為120分；量表有100個(gè)條目，總分為600分。將每個(gè)因子總分除以3即得該因子的健商指數(shù)；將每個(gè)維度4個(gè)因子的健商指數(shù)總分除以4為該維度的健商指數(shù)，將量表5個(gè)維度的健商指數(shù)總分除以5則為被測(cè)者的健商指數(shù)，健商指數(shù)總分為10分[1]。被測(cè)者健商指數(shù)的分?jǐn)?shù)高低與其健康狀況成正相關(guān)。健商指數(shù)＜3分，為健商指數(shù)不佳，表明被測(cè)者的健康狀況存在嚴(yán)重的問題，需要立即進(jìn)行改善；健商指數(shù)在（3～＜6）分為需要警惕的健商指數(shù)，說明被測(cè)者需要對(duì)健康問題了解得更多，必須通過實(shí)踐來改善健康狀況；健商指數(shù)在（6～＜9）分，為比較理想的健商指數(shù)，表明被測(cè)者已經(jīng)采取了某些維持健康的方法，且還有提升的空間；健商指數(shù)在（9～10）分，為理想的健商指數(shù)，說明被測(cè)者已充分認(rèn)識(shí)到健商對(duì)健康的重要性，并將健康知識(shí)運(yùn)用到生活中。

1.2.2 心血管疾病相關(guān)知識(shí)問卷 根據(jù)文獻(xiàn)[2，6-7]及專家咨詢，編制心血管疾病相關(guān)知識(shí)問卷，Cronbach α系數(shù)0.89。該問卷從心血管疾病的危險(xiǎn)因素和預(yù)防角度設(shè)計(jì)5個(gè)知識(shí)面，包括自我保?。ò▽?duì)心血管疾病的態(tài)度、處理心血管疾病的措施、行為的重要性等），健康知識(shí)（包括正常的血壓值、日常自我監(jiān)測(cè)方法、心血管疾病保健系統(tǒng)的知識(shí)、心血管疾病的早期癥狀等），生活方式（包括體質(zhì)量、藥物、飲食、鍛煉等狀態(tài)），精神狀態(tài)（包括情緒的控制方法、性格特征、對(duì)未來的信心、應(yīng)對(duì)壓力的方式等），生活技能（包括社交能力、日常生活的安排、環(huán)境清潔等）等。每個(gè)知識(shí)面由4個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分，“一點(diǎn)兒也不了解”至“很了解”計(jì)1～5分。每個(gè)知識(shí)面的總分為20分，得分≥16分，說明該知識(shí)面的認(rèn)知水平較高；問卷共20個(gè)條目，總分為100分，分值越高，表示被測(cè)者對(duì)心血管疾病相關(guān)知識(shí)越了解，總分≥80分，說明心血管疾病認(rèn)知水平較高。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查前先向調(diào)查對(duì)象說明本次調(diào)查的目的、研究?jī)?nèi)容和填寫方法，并向其承諾資料的保密性，取得調(diào)查對(duì)象的同意。然后發(fā)放問卷，由調(diào)查員指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行填寫；對(duì)于存在閱讀或視力障礙無法獨(dú)立填寫者，調(diào)查員根據(jù)問卷逐條閱讀，讓調(diào)查對(duì)象進(jìn)行選擇，調(diào)查員記錄信息,調(diào)查時(shí)間20～30 min。共發(fā)放問卷305份，回收有效問卷300份，回收有效率為98.4%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0對(duì)收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率與構(gòu)成比描述，計(jì)量資料采用±S描述；收集資料呈正態(tài)分布，健商指數(shù)與心血管疾病認(rèn)知水平相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 300名社區(qū)居民健商指數(shù)各維度及總體得分情況 300名社區(qū)居民健商指數(shù)為（6.84±1.15）分，236名（78.7%）健商指數(shù)≥6分。5個(gè)維度中健商指數(shù)得分最高的是生活技能維度（7.24±0.97）分，264 名（88.0%）健商指數(shù)≥6分；健商指數(shù)得分最低是健康知識(shí)維度（6.32±1.30）分，176 名（58.7%）健商指數(shù)≥6 分，詳見表1。

表1 300名社區(qū)居民健商各維度及總體得分情況

2.2 300名社區(qū)居民心血管疾病相關(guān)知識(shí)總分及各知識(shí)面得分情況 心血管疾病相關(guān)知識(shí)總分為（68.19±9.70）分，72 名（24.0%）≥80 分。 5 個(gè)知識(shí)面得分最高的是生活技能 （16.15±2.60）分，198名（66.0%）≥16分；得分最低的是生活方式（10.38±2.84）分， 8名（2.7%）≥16分，詳見表2。

2.3 300名社區(qū)居民健商指數(shù)總分及各維度得分與心血管疾病相關(guān)知識(shí)總分及各知識(shí)面得分的相關(guān)性300名社區(qū)居民健商指數(shù)總分與心血管疾病認(rèn)知總分呈密切正相關(guān)（r＝0.651，P＜0.001）。 健商指數(shù)各維度得分與心血管疾病各知識(shí)面得分分別呈一定正相關(guān)（r＝0.216～0.595，P＜0.001），詳見表3。

表2 300名社區(qū)居民心血管疾病相關(guān)知識(shí)總分及各知識(shí)面得分情況

表3 300名社區(qū)居民健商指數(shù)總分及各維度得分與心血管疾病相關(guān)知識(shí)總分及各知識(shí)面得分的相關(guān)性（r）

3 討論

3.1 300名社區(qū)居民健商總體水平處于比較理想狀態(tài) 本研究結(jié)果顯示，300名社區(qū)居民健商指數(shù)為（6.84±1.15）分，高于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健商水平[3，8]，各項(xiàng)維度健商指數(shù)均≥6分，總體水平處于比較理想狀態(tài)，說明該人群已經(jīng)采取了某些維持健康的方法，而且還有一定的提升空間。這可能與本研究調(diào)查對(duì)象選擇方法有關(guān)，由于研究對(duì)象均是自愿參與調(diào)查的居民，間接提示該人群本身對(duì)自身健康的關(guān)注度較高，從而可能具有較高的健商水平。另外，本研究對(duì)象的平均年齡偏高，年齡（62.01±12.75）歲，據(jù)報(bào)道[9]，相對(duì)于中年人，老年人的健商水平更為理想。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，我國居民對(duì)健康的要求越來越高。由表1可見，236名（78.7%）健商指數(shù)≥6分，5個(gè)維度中健商指數(shù)得分最高的是生活技能維度（7.24±0.97）分，264 名（88.0%）健商指數(shù)≥6分；健商指數(shù)得分最低是健康知識(shí)維度（6.32±1.30）分，176名（58.7%）健商指數(shù)≥6分，提示該人群關(guān)于健康知識(shí)的了解程度還比較薄弱。目前在采取疾病的三級(jí)預(yù)防策略中，仍缺乏有效的、積極的、系統(tǒng)的、有針對(duì)性的干預(yù)措施來提高人群的健康知識(shí)水平；并且目前國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)模式欠完善，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備配置不足等因素，均可能導(dǎo)致社區(qū)人群普遍缺乏專業(yè)的健康教育，從而無法獲得全面的、系統(tǒng)的健康知識(shí)。

3.2 300名社區(qū)居民心血管疾病認(rèn)知水平有待提高本研究結(jié)果顯示，300名社區(qū)居民心血管疾病相關(guān)知識(shí)總分為（68.19±9.70）分，72 名≥80 分，僅有24.0%社區(qū)居民達(dá)到較高認(rèn)知水平。5個(gè)知識(shí)面中，生活技能得分達(dá)到較高的認(rèn)知水平，而其他4個(gè)知識(shí)面均處于較低水平，尤其是健康知識(shí)和生活方式2個(gè)方面，僅有24.0%和2.7%的人達(dá)到較高認(rèn)知水平。說明社區(qū)居民心血管疾病認(rèn)知水平有待提高，對(duì)心血管疾病及其危險(xiǎn)因素、控制措施和控制原則等相關(guān)知識(shí)了解比較少。這可能與本研究調(diào)查對(duì)象的年齡分布偏高、文化程度普遍偏低有關(guān)。該人群通常通過醫(yī)療幫助、體檢或與同伴交流等渠道中獲取零碎的、不連貫的健康知識(shí)，因此針對(duì)心血管疾病的相關(guān)知識(shí)，他們并沒有系統(tǒng)、全面的認(rèn)知，這可能是導(dǎo)致該人群在心血管疾病的健康知識(shí)、生活方式方面認(rèn)知較低的主要原因之一。老年人是心血管疾病發(fā)病的主要人群。相對(duì)于年輕人，老年人具備更充裕的時(shí)間，且更加關(guān)注自身的健康，重視收集并應(yīng)用各種健康信息，在出現(xiàn)身體不適時(shí)也能夠及時(shí)、主動(dòng)參加體檢，針對(duì)相關(guān)健康教育知識(shí)能夠付之于行動(dòng)，故研究對(duì)象的生活技能得分較高。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，研究對(duì)象的心理狀態(tài)較好，精神狀態(tài)得分位居第2。很大程度上，與近幾年當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)運(yùn)行總體平穩(wěn)發(fā)展，社區(qū)居民生活水平得到較大改善，城鄉(xiāng)居民收支穩(wěn)定增長，衛(wèi)生服務(wù)可及性的提高等大環(huán)境的改善密切相關(guān)，使得群眾安全感、滿意率上升，從另一側(cè)面體現(xiàn)在對(duì)生活和未來充滿信心，有較好的人際關(guān)系。

3.3 健商與心血管疾病認(rèn)知水平呈密切正相關(guān)本研究結(jié)果顯示，300名社區(qū)居民健商指數(shù)總分與心血管疾病認(rèn)知總分呈密切正相關(guān)（r＝0.651，P＜0.001）。說明社區(qū)居民健商指數(shù)較高，其對(duì)心血管疾病的認(rèn)知水平也較高。由表3可見，健商指數(shù)各維度得分與心血管疾病各知識(shí)面得分分別呈一定正相關(guān)（r＝0.216～0.595，P＜0.001）。 說明健商 5 個(gè)維度中的每個(gè)部分都會(huì)對(duì)心血管疾病認(rèn)知水平的提高產(chǎn)生積極的影響。因?yàn)榻∩淌窃诮】抵R(shí)的基礎(chǔ)上建立的一種自我保健能力和健康生活方式。因此，如果人群具有較高水平的健商，說明其在自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神健康和生活技能等方面具有較高水平的能力，而這些能力可以促使健康者積極、主動(dòng)地去了解包括心血管疾病在內(nèi)的所有疾病發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素，掌握基本的健康知識(shí)，樹立預(yù)防疾病的信念，幫助人們及時(shí)對(duì)自身的健康信息做出正確的判斷和處理，從而改善人群對(duì)心血管疾病的自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)和生活技能等方面的認(rèn)知。當(dāng)然，健商的這些能力同樣也可以促進(jìn)心血管疾病患者主動(dòng)地與衛(wèi)生服務(wù)提供者進(jìn)行配合，積極掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，在一定程度上可以提高居民對(duì)疾病管理依從性，鼓勵(lì)居民采取積極措施進(jìn)行疾病的自我管理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而不斷地積累和提高對(duì)心血管疾病各方面的認(rèn)知，為積極改善不健康的行為習(xí)慣與生活方式，同時(shí)實(shí)現(xiàn)向新的健康生活方式平穩(wěn)過渡奠定自身的必要條件。醫(yī)護(hù)人員可以通過提升居民健商水平，以加強(qiáng)其對(duì)心血管疾病的預(yù)防意識(shí)和保健能力，減少心血管疾病發(fā)生，提高人群的生活質(zhì)量。

3.4 對(duì)護(hù)理工作的建議 本研究對(duì)象健商的總體水平處于比較理想的狀態(tài)，但對(duì)心血管疾病認(rèn)知水平卻有待提高，兩者之間呈密切正相關(guān)。護(hù)理人員可采取以健商為基礎(chǔ)的干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)心血管疾病的防控工作。首先，社區(qū)護(hù)理人員采用健商問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，收集社區(qū)居民的相關(guān)信息，以評(píng)估個(gè)體的健康狀況，并預(yù)測(cè)其心血管疾病的發(fā)展趨勢(shì)，從各方面分析人群中可能存在的相關(guān)危險(xiǎn)因素。然后，根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員制定與心血管疾病有關(guān)的自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神健康和生活技能等5個(gè)方面的干預(yù)措施。例如，關(guān)于健康知識(shí)缺乏可以通過小組授課、社區(qū)櫥窗或微信群、短信等形式開展心血管疾病的基本概念、高危因素、并發(fā)癥的控制方法等方面的宣傳教育；對(duì)于不科學(xué)的生活方式，可通過社區(qū)宣傳教育，促使社區(qū)人群建立合理的膳食結(jié)構(gòu)、生活方式等；針對(duì)不良的精神狀態(tài)可以充分發(fā)揮社區(qū)和家庭的作用，激發(fā)個(gè)體對(duì)生活的熱情，樹立正確的健康觀，降低其焦慮、緊張等不良情緒；對(duì)于生活技能低的人群通過成立健康管理互動(dòng)小組，提高其人際溝通技巧，護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，對(duì)心血管疾病高危人群進(jìn)行定期探訪，幫助其解決健康問題。在對(duì)社區(qū)人群健商的5個(gè)方面實(shí)施干預(yù)以后，對(duì)人群健康生活方式的形成、生活質(zhì)量的提高、心血管疾病發(fā)病因素的控制等方面進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，不斷調(diào)整健康干預(yù)方向，有針對(duì)性的提高心血管疾病的預(yù)防和控制效果。

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Correlation between Health Quotient and Cognition on Cardiovascular Disease:A 300-case Study

YAN Qing-wei,GONG Jian-fang,WU Xiao-ming,ZHENG Zhou-jun
(Donghai Science and Technology College of Zhejiang Ocean University,Zhoushan 316000,China)

ObjectiveTo investigate the status of health quotient(HQ)and cognitive level of cardiovascular disease of 300 residents in 2 communities and analyze their correlation.MethodsThree hundred cases of residents of 2 communities in Cixi city were included as research objects by convenient sampling method and they were investigated by the health quotient questionnaire and cardiovascular disease related knowledge questionnaire.Pearson correlation analysis was used to study the correlation between HQ and the cognitive level of cardiovascular disease.ResultsThe total score of HQ among 300 residents was 6.84±1.15,and the score of 236 cases(78.7%)was 6 or higher.The highest and lowest score of 5 dimensions of the health quotient questionnaire were life skill 7.24±0.97 and health knowledge,6.32±1.30 respectively.The total score of cardiovascular disease related knowledge was 68.19±9.70,and the score of 72 cases(24.0%)was 16 or higher.The highest and lowest score of 5 scopes of knowledge were life skill 16.15±2.60 and lifestyle 10.38±2.84 respectively.There was positive correlation between HQ and the cognition on cardiovascular disease（r＝0.651，P＜0.001）.ConclusionHQ of the research objects is ideal but their understanding of health knowledge relatively weak and their cognition on cardiovascular disease should be further improved.The higher HQ index,the better cognition on cardiovascular disease.

community resident;health quotient;cardiovascular disease;cognitive;present situation;correlation

R473.54

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.23.037

2017-09-21

2016年浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃暨新苗人才計(jì)劃立項(xiàng)（2016R411054）

嚴(yán)卿維（1995-），女，浙江慈溪人，本科在讀。

龔戩芳（1969-），女，浙江上虞人，碩士，副教授。

謝文鴻]