王冬梅，商安全，丁 霞*

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院：1.普外科；2.檢驗醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城 224005）

普外科住院患者多重耐藥菌感染的臨床分布及護理對策分析

王冬梅1，商安全2，丁 霞1*

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院：1.普外科；2.檢驗醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城 224005）

目的分析多重耐藥菌在我院普外科住院患者中的感染分布及臨床護理干預(yù)的對策分析，為我院合理使用抗菌藥物及其護理提供更科學(xué)的臨床依據(jù)。方法選取2015年1月～2016年12月我院普外科入院治療的患者3000例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各1500例。對照組采取常規(guī)護理干預(yù)措施，實驗組采取科學(xué)化的全方位的綜合護理措施，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果實驗組與對照組患者的多重耐藥菌陽性檢出率分別為7.00%與24.40%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、真菌等所占病原菌種類的比重較大。結(jié)論針對普外科診療的住院患者，在常態(tài)化的臨床護理工作中施以科學(xué)化的全方位的綜合護理干預(yù)方案可以有效的改善患者治療效果，緩解臨床癥狀，從而減少多重耐藥菌在臨床上感染的發(fā)生率和死亡率，這一科學(xué)化全方位的綜合護理干預(yù)值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用。

普外科；患者；多重耐藥菌；護理干預(yù)

多重耐藥菌（multi-drug resistant bacteria，MDR）是指同時對3類或3類以上常用抗微生物藥物產(chǎn)生耐藥性的病原菌[1]。近幾年來，隨著實驗診斷技術(shù)的更新和發(fā)展以及廣譜抗菌藥物不合理的廣泛使用，使得MDR檢出率逐漸升高，醫(yī)院出現(xiàn)MDR感染的病患也越來越多[2]，從而增加了臨床患者MDR感染的發(fā)病率與死亡率，并逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣t(yī)療的普遍問題[3-5]。因此，對MDR感染患者應(yīng)科學(xué)合理的使用抗菌藥物及科學(xué)有效的臨床護理干預(yù)，并對癥進行護理治療[6-7]。本次研究旨在分析我院普通外科住院患者多重耐藥菌的臨床分布情況以及尋找科學(xué)的臨床護理干預(yù)對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院普外科入院治療的患者3000例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各1500例。

1.2 護理方法

對照組給予一般常規(guī)護理措施，告知患者相關(guān)的藥物注意事項，遵照醫(yī)囑服藥，嚴密監(jiān)測患者病情與生命體征，給予心理輔導(dǎo)等；實驗組給予全方位科學(xué)化護理干預(yù)對策：成立MDR護理小組，當出現(xiàn)MDR陽性結(jié)果時及時上報，立刻對MDR感染患者進行單間隔離對癥抗菌治療，并給予必要的床旁隔離措施，告知科室所有臨床護理人員關(guān)于MDR的相關(guān)知識及相關(guān)抗菌藥物的合理使用情況，認真進行院內(nèi)感染知識及抗菌藥物藥理知識的培訓(xùn)[8]，嚴格按照醫(yī)囑進行，每日對病房及周邊走廊嚴格進行消毒等[9]。

1.3 療效判定標準

比較兩組患者經(jīng)過臨床護理后的MDR陽性檢出率與病原菌分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 MDR陽性檢出率

對照組：MDR陽性例為366例，實驗組：MDR陽性117例為例，對照組與實驗組的MDR陽性檢出率分別為24.40%與7.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組MDR感染患者分布與構(gòu)成比

2.2 病原菌分布

對照組與實驗組MDR感染患者的病原菌以鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌以及真菌感染為主，與萬蔚平等[10]研究報道一致，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 MDR感染患者的病原菌分布與構(gòu)成比[n（%）]

3 討 論

近幾年來，隨著機體免疫功能低下及缺陷的病患越來越多，醫(yī)院廣譜抗生素不合理的廣泛使用，使得細菌耐藥情況越來越嚴峻，以MDR感染最為突出，并引起社會的多方關(guān)注，MDR感染情況是發(fā)生醫(yī)院感染的一類重要的病原菌[11]，為了進一步控制醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，需采取科學(xué)有效的臨床護理干預(yù)方案進行對癥護理[12-13]。

本次研究分別對實驗組患者進行了全方位科學(xué)化的科學(xué)護理策略，并取得了良好的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將護理內(nèi)容總結(jié)如下：（1）MDR組織管理化，成立由院感科領(lǐng)導(dǎo)的MDR工作小組，各科室分別指派2～3名護理人員參加MDR工作小組的日常管理工作，并組建各科室MDR護理小組，按照相關(guān)制度嚴格進行落實；（2）MDR管理制度化，由院感科及各臨床科室共同對MDR防控制度進行統(tǒng)一制定和完善，建立及時上報、及時隔離、及時治療等一系列對癥治療措施；（3）MDR抗菌藥物合理使用的普及化，告知臨床及護理人員MDR相關(guān)抗菌藥物的合理使用事項，并加強抗菌知識的培訓(xùn)，嚴格管理執(zhí)行MDR相關(guān)規(guī)章制度，做到人人懂MDR，人人預(yù)防MDR；（4）環(huán)境衛(wèi)生常規(guī)化，每日對病房及周邊環(huán)境進行常規(guī)消毒，定期進行全方位的大消毒，加大消毒頻率與衛(wèi)生清潔工作[14-16]。

本次研究證明，在日常護理工作中給予全方位科學(xué)化臨床護理干預(yù)方案可以有效控制MDR感染，也能使患者的病情得到有效緩解，從而減少住院患者MDR感染的發(fā)生率和死亡率，值得在今后的臨床護理工作中推廣應(yīng)用。

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Surgical inpatients multi-resistant bacteria infection the clinical distribution and the nursing countermeasure analysis

WANG Dong-mei,SHANG An-quan,DING Xia
(People's Hospital of Yancheng City Pavilion Lake District: 1. Department of general surgery; 2. Laboratory Medicine Department,Jiangsu Yancheng 224005,China)

Objective To analyse general surgery in our hospital in patients with multiple drug-resistant bacteria in infection the clinical distribution and clinical nursing countermeasure analysis,provide a more scientific nursing basis for clinical nursing.Methods To choose our general surgery between January 2015 and December 2015,3000 cases of hospitalized patients,random grouping,which is divided into control group and experimental group two groups,1500 cases of patients in each group respectively.Control group general nursing measures, the experimental group scientific comprehensive nursing measures,compare the nursing effect of two groups of patients.Results The experimental group and control group in patients with multiple drug-resistant bacteria positive detection rate of 7.00% and 24.40% respectively, the experimental way significant difference between the control group(P＜0.05);Acinetobacter baumannii,pseudomonas aeruginosa and fungi accounted for the proportion of pathogenic bacteria species.Conclusion For patients with hospital, in daily nursing work to give scientific comprehensive care plan can help ease the patient,reduce the incidence of multiple drug-resistant bacteria infection and mortality,recommended application worth in the clinical work.

General surgery;Patients;Multi-drug resistant bacteria;The nursing intervention

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.50.2.02

劉欣悅

鹽城市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展計劃（YK2016074） 通訊作者：丁霞，E-mail：dx791113@163.com