和 茵，李 春*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

吞咽障礙評估表在腦卒中患者的應(yīng)用效果

和 茵，李 春*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

目的研究探討吞咽障礙評估表在腦卒中患者的應(yīng)用效果。方法選取50例腦卒中患者，將其隨機分為對照組和試驗組，各25例。給予對照組常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用吞咽障礙評估表。對患者的吞咽能力進行評估，根據(jù)吞咽障礙的程度給予患者不同的飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，對比兩組患者的SWAL-QOL評分、療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗組的吞咽功能評分明顯高于對照組，患者的療效較對照組良好，并且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論對腦卒中患者應(yīng)用吞咽障礙評分表有利于患者獲得針對性護理，能夠有效地減輕病痛，促進患者恢復(fù)，具有積極的臨床意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

SWAL-QOL評分；腦卒中；臨床效果

腦卒中俗稱中風(fēng)，又被稱為腦血管意外（CVA），屬于腦血管疾病，是因為腦血管突然發(fā)生破裂所造成的疾病，又或者是因為血管堵塞后血液無法順利地流入大腦因此對腦組織造成了一定程度的損傷所致。臨床上將腦卒中分為缺血性和出血性。其中，缺血性腦卒中較出血性腦卒中更為常見，臨床上有大約60%～70%的腦卒中患者均屬于缺血性腦卒中。通常，腦卒中患者往往會產(chǎn)生頭部疼痛、意識障礙、惡心嘔吐甚至昏迷等癥狀，而吞咽障礙則是腦卒中患者的常見并發(fā)癥之一[1]。嚴重的話很有可能威脅到患者的生命[2]。為了減輕病痛，促進患者恢復(fù)健康，臨床上開始對腦卒中患者應(yīng)用吞咽障礙評估表，對患者的吞咽功能進行及時的評估，避免患者因吞咽困難而陷入危險的境地。本文則針對吞咽障礙評估表在腦卒中患者中的應(yīng)用效果進行分析評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～6月我院收治的腦卒中患者50例，將其隨機分為對照組和試驗組，各25例。試驗組男12例，女13例，年齡48～69歲，平均年齡（55±1.5）歲；病程1.5～2.8年，平均病程（2.1±0.5）年。對照組男13例，女12例，年齡40～70歲，平均年齡（59±0.5）歲；病程1.8～2.9年，平均病程（2±0.5年）。納入標準：（1）患者的一般資料無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性；（2）所選患者經(jīng)各項檢查均已被臨床確診；（3）患者具有配合醫(yī)護人員治療及護理的能力；（4）患者已發(fā)生吞咽困難等臨床表現(xiàn)；（5）患者無其他干擾性疾??；（6）確?；颊呒捌浼覍俸炇鹣鄳?yīng)的知情書和同意書。

1.2 護理方法

給予對照組常規(guī)護理，具體措施為：（1）健康宣教：為患者耐心講解與患者病情相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識和注意事項；（2）心理護理：與患者建立良好的護患關(guān)系，及時與患者溝通，關(guān)注患者情緒變化，緩解患者因疾病帶來的焦慮與恐懼心理；（3）飲食護理：根據(jù)病情指導(dǎo)患者進行合理的飲食；（4）康復(fù)護理：指導(dǎo)患者定時進行康復(fù)訓(xùn)練。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用吞咽障礙評估表，評估結(jié)果1～3級為重度，4～6級為中度，7～9級為輕度，10級為正常[3]。具體護理措施：（1）重度：此類患者應(yīng)通過鼻飼或其他方式進行營養(yǎng)支持，而不支持經(jīng)口直接進食。并且，1級患者不支持進行吞咽訓(xùn)練，2級患者支持適當?shù)耐萄视?xùn)練，3級患者可將吞咽和康復(fù)訓(xùn)練同期進行；（2）中度：4級患者盡量不直接經(jīng)口進食，5級患者每日可部分經(jīng)口進食，6級患者進行流質(zhì)飲食；（3）輕度：該級別患者的吞咽障礙較輕，因此患者可以直接井口進食，但是護理工作人員必須密切關(guān)注患者的情況，在必要的情況下，給予患者一定的腸外營養(yǎng)以滿足人體所需，并指導(dǎo)患者進行飲食、康復(fù)訓(xùn)練，注意量的控制與把握，根據(jù)患者的適應(yīng)能力不斷調(diào)整訓(xùn)練的強度；（4）正常：定期為患者進行吞咽功能的檢查，指導(dǎo)患者正確飲食。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者吞咽功能評分結(jié)果

試驗組吞咽功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者吞咽功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者吞咽功能評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 25 96.67±22.52 198.98±19.78a對照組 25 94.77±20.67 177.56±16.22

2.2 兩組患者療效與并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗組療效比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效與并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

臨床上將液體和固體經(jīng)口進入胃內(nèi)的過程受到阻礙或出現(xiàn)運動障礙的情況稱之為吞咽障礙[4]。該臨床表現(xiàn)對人體的健康安全有著不可小覷的威脅。而醫(yī)護人員通過對患者吞咽功能的評估來選擇相對應(yīng)的護理方案，可以使患者得到針對性的護理，為患者提供全方位的護理服務(wù)，對患者疾病的恢復(fù)具有較高的臨床價值[5]。

據(jù)表1、表2所知，試驗組吞咽功能評分為（198.98±19.78）分，明顯高于對照組的（177.56±16.22）分，顯效率為80.00%，高于對照組的60.00%，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組。

綜上所述，對腦卒中患者應(yīng)用吞咽障礙評分表有利于患者獲得針對性護理，能夠有效地減輕病痛促進患者恢復(fù)，具有積極的臨床意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 張春燕,孫 艷,張新玉.腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)護理研究進展[J].中國現(xiàn)代護理,2012,18(5):611-613.

[2] 廖喜琳,鐘美容,蔡超群.標準吞咽功能評估及預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(8):2036-2038.

[3] 彭亞利.腦卒中患者吞咽障礙評估與營養(yǎng)支持的護理配合[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(11):128-129.

[4] 杜 鵑,董 超.腦卒中后吞咽障礙的臨床研究進展[J].西南軍醫(yī),2012,14(3):516-518.

[5] 王相明,張月輝,詹 成,等.腦卒中后吞咽障礙196例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(19):6.

R743.3

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ISSN.2096-2479.2017.50.206.02

張 鈺

李 春