梁佩婷

（佛山市第一人民醫(yī)院鼻咽放療科，廣東 佛山 528000）

放射性口腔炎與口腔清潔度的相關(guān)性分析

梁佩婷

（佛山市第一人民醫(yī)院鼻咽放療科，廣東 佛山 528000）

目的探討放射性口腔炎與口腔清潔度的相關(guān)性。方法選取2016年1～12月在我院行放療治療鼻咽癌患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)放療治療3個(gè)月后是否出現(xiàn)放射性口腔炎將其分為口腔炎組和非口腔炎兩組。收集兩組患者口腔清潔情況，采用單因素和多因素Logistic 回歸分析放射性口腔炎和口腔清潔度相關(guān)性。結(jié)果牙縫污跡、口腔內(nèi)液體狀胃內(nèi)容物、食物殘?jiān)?、口腔分泌物、口腔潰瘍、口腔真菌感染、口腔破損與放射性口腔炎發(fā)生有明顯相關(guān)性。結(jié)論放射性口腔炎與口腔清潔度有明顯相關(guān)性，臨床護(hù)理工作應(yīng)重點(diǎn)對(duì)鼻咽癌放化療患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，以降低患者放射性口腔炎發(fā)生率。

鼻咽癌；放射性口腔炎；口腔清潔度；相關(guān)性

放療為臨床中治療鼻咽癌常用方法，放療在殺滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)能破壞患者免疫功能，引起鼻咽腔黏膜炎、口腔黏膜炎等相關(guān)并發(fā)癥，增加患者痛苦，影響患者生活質(zhì)量[1]。預(yù)防放射性口腔炎發(fā)生為臨床護(hù)理工作重點(diǎn)，但臨床相關(guān)研究均對(duì)影響放射性口腔炎發(fā)生危險(xiǎn)因素進(jìn)行報(bào)道，未分析口腔清潔度與放射性口腔炎發(fā)生相關(guān)性。本研究對(duì)放射性口腔炎和口腔清潔度相關(guān)性進(jìn)行分析，旨在為臨床提供預(yù)防放射性口腔炎護(hù)理干預(yù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院行放療治療鼻咽癌患者60例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查明確診斷為鼻咽癌；患者均有放療指征；患者對(duì)病情知情，并在護(hù)士告知下自愿參加本次干預(yù)和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者；心功能不全，肝腎功能障礙患者；精神障礙者；合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。其中男35例，女25例；年齡31～73歲，平均年齡（42.8±6.3）歲。

1.2 方法

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)收集病例，患者入組后，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，包括鼻咽癌放化療治療副作用及相關(guān)并發(fā)癥，并對(duì)患者在治療過(guò)程中注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，隨時(shí)解答患者提出問(wèn)題和疑問(wèn)，所有患者在治療過(guò)程中，均采用相同護(hù)理模式和方法，觀(guān)察患者是否出現(xiàn)放射性口腔炎。根據(jù)患者放療3個(gè)月后是否出現(xiàn)放射性口腔炎，將患者分為口腔炎組和非口腔炎組，并收集兩組患者口腔清潔度相關(guān)指標(biāo)，包括口腔異味、牙縫污跡、口腔內(nèi)液體狀胃內(nèi)容物、食物殘?jiān)⑸嗵υ龊?、口腔分泌物、口腔潰瘍、口腔真菌感染、口腔破損等，采用單因素和多因素Logistic 回歸分析放射性口腔炎和口腔清潔度相關(guān)性。

1.3 觀(guān)察變量與賦值

應(yīng)變量y（0=口腔炎組，1=非口腔炎組）、口腔異味（1=是，2=否）、牙縫污跡（1=是，2=否）、口腔內(nèi)液體狀胃內(nèi)容物（1=是，2=否）、食物殘?jiān)?=是，2=否）、舌苔增厚（1=是，2=否）、口腔分泌物（1=是，2=否）、口腔潰瘍（1=是，2=否）、口腔真菌感染（1=是，2=否）、口腔破損（1=是，2=否）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Logistic 回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

將9個(gè)可疑變量行Logistic單因素分析，篩選出8個(gè)有意義變量行Logistic多因素回歸分析，得出牙縫污跡、口腔內(nèi)液體狀胃內(nèi)容物、食物殘?jiān)?、口腔分泌物、口腔潰瘍、口腔真菌感染、口腔破損與放射性口腔炎發(fā)生有明顯相關(guān)性。見(jiàn)表1。

表1 多因素回歸分析

3 討 論

放射性治療為鼻咽癌患者首選治療方法，具有顯著臨床療效，但放射性治療過(guò)程中可產(chǎn)生相關(guān)副作用，放射性口腔炎為常見(jiàn)放療副作用，對(duì)患者療效及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床護(hù)理工作在預(yù)防放射性口腔炎中發(fā)揮重要作用，掌握影響放射性口腔炎發(fā)生危險(xiǎn)因素，針對(duì)性實(shí)施干預(yù)和措施為降低放射性口腔炎發(fā)生關(guān)鍵[2]。但臨床中相關(guān)報(bào)道未提及口腔清潔度對(duì)放射性口腔炎發(fā)生影響及相關(guān)性，在口腔清潔護(hù)理方面缺乏指導(dǎo)依據(jù)。

本文對(duì)放射治療鼻咽癌患者進(jìn)行研究，根據(jù)放射治療后是否發(fā)生放射性口腔炎將患者分組進(jìn)行對(duì)比分析，采用淡單因素和多因素Logistic回歸分析放射性口腔炎與口腔清潔度相關(guān)性，得出牙縫污跡、口腔內(nèi)液體狀胃內(nèi)容物、食物殘?jiān)⒖谇环置谖?、口腔潰瘍、口腔真菌感染、口腔破損與放射性口腔炎發(fā)生有明顯相關(guān)性。研究指出，口腔清潔為影響口腔黏膜炎癥主要危險(xiǎn)因素，口腔食物殘?jiān)?、分泌物等均能滋生致病菌繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致口腔炎癥發(fā)生[3]。針對(duì)上述危險(xiǎn)因素，臨床護(hù)理工作應(yīng)重點(diǎn)在鼻咽癌放射治療患者中實(shí)施口腔清潔護(hù)理，及時(shí)清除口腔食物殘?jiān)⒀揽p污跡、分泌物等，積極治療口腔潰瘍、皮損及真菌感染，以降低放射性口腔炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生率，保障患者健康，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，放射性口腔炎與口腔清潔度有明顯相關(guān)性，臨床護(hù)理工作應(yīng)重點(diǎn)對(duì)患者鼻咽癌放化療患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，以降低患者放射性口腔炎發(fā)生率。

[1] 蔣萍萍,孫唯佳.集束化護(hù)理策略在鼻咽癌放療患者急性放射性口腔炎中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1):140-142.

[2] 雷 慧,項(xiàng) 濤.護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者放射性口腔炎影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(14):1880-1884.

[3] 廖金蓮.鼻咽癌患者放射性口腔炎防治進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(9):30-32.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.50.207.02

張 鈺

梁佩婷（1974-），女，主管護(hù)師，本科，研究方向：鼻咽放療科項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市衛(wèi)生和計(jì)生局醫(yī)學(xué)科研課題項(xiàng)目，編號(hào)：20160081