李 燕，陳翠霞，黎潔露，黃 薇，王一妃

（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

?專利之窗?

自制臥具在提高眼科玻璃體手術(shù)后患者面朝下體位依從性的應(yīng)用

李 燕，陳翠霞，黎潔露，黃 薇，王一妃

（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的探討自制臥具在眼科玻璃體手術(shù)后面朝下體位的應(yīng)用。方法選取本院眼科2015年4月～2017年3月玻璃體手術(shù)需要面朝下體位的患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組使用普通的U型枕和普通枕頭，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)眼科玻璃體手術(shù)后患者面朝下體位的特殊要求，研制并使用了面朝下體位較舒適的臥具。以問卷方式調(diào)查80例患者，評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。結(jié)果相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的舒適度和依從性更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在記憶棉做的U型枕下面墊一個(gè)四面透氣的硬海綿架，在患者的胸腹部墊一個(gè)以珍珠棉為填充材料的大枕頭，制作簡(jiǎn)單、操作方便，安全有效且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，能有效提高患者面朝下體位的依從性。

玻璃體手術(shù)；面朝下體位；依從性

眼科視網(wǎng)膜后極部手術(shù)常利用的氣體和硅油比水輕，具有上浮力和表面張力的特性頂壓和封閉黃斑裂孔，促進(jìn)裂孔融合和愈合[1]。而術(shù)后的體位，即面朝下體位時(shí)間比較長(zhǎng)（每天要求18 h），如果面朝下體位堅(jiān)持的時(shí)間短，甚至患者因?yàn)閰拹好娉麦w位而仰臥時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，達(dá)不到手術(shù)的效果，增加患者的痛苦，甚至需要二次手術(shù)[2]。本研究探討通過改善面朝下臥位的臥具，提高患者的舒適度，從而提高眼科術(shù)后患者面朝下體位依從性,以提高手術(shù)的成功率，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院眼科2015年4月～2017年3月玻璃體手術(shù)需要面朝下體位的患者80例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。兩組患者年齡、眼部原發(fā)病等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組使用自制的臥具；對(duì)照組使用普通的U型枕和普通枕頭。自制臥具的研制與功能：使用記憶棉作為填充材料的U型枕，做一個(gè)高度約4～5 cm的四面均透氣的硬海綿架或木架，以珍珠棉作為填充材料做一個(gè)大枕頭（枕頭的寬度要略大于患者的雙肩寬度，長(zhǎng)度以患者下頜至膝蓋為準(zhǔn)）。使用時(shí)在木架或海綿架上面放U型枕，患者臉部貼于U型枕上，胸部與腹部貼在大枕頭上，這樣患者的面朝下，呼吸順暢，胸部在柔軟的珍珠棉枕頭上，胸骨、肋骨沒有被壓迫的感覺。本產(chǎn)品制作簡(jiǎn)單，成本低廉，操作簡(jiǎn)單，可用于各年齡段需要面朝下體位的患者。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)患者均以問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，以了解使用不同臥具的效果。調(diào)查內(nèi)容包括：患者的年齡，性別，手術(shù)類型，眼內(nèi)注入材料，有無惡心、嘔吐、胸悶、壓迫感、頭暈，肩部有無酸痛，呼吸是否通暢，依從性（每天堅(jiān)持的時(shí)間），睡眠情況等。共發(fā)放問卷80份，實(shí)際收回80份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生感覺呼吸不暢、惡心、胸悶、頭暈、肩膀脹痛的例數(shù)更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，實(shí)驗(yàn)組采取的臥具讓面朝下體位患者更加舒適。見表1。相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組做到面朝下體位18 h以上的人數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，實(shí)驗(yàn)組采取臥具讓面朝下體位患者的依從性更好。見表2。

表1 兩種臥具在面朝下體位患者中的舒適度比較（n）

表2 兩組患者使用兩種臥具每天面朝下體位的時(shí)間比較（n）

3 討 論

3.1 自制臥具可提高患者面朝下體位的依從性

對(duì)照組所用的U型枕直接貼于床墊上，患者面部貼于U型枕時(shí)，患者的口鼻幾乎與床墊貼在一起，致患者呼出的氣體沒能順利地通向外面，而是直接反流在臉部、眼睛。這樣會(huì)使患者感覺呼吸不暢。普通枕頭面積太小，過硬，使患者感受胸腹部有被很硬的物品壓迫的感覺，容易出現(xiàn)肩膀酸痛、肋骨被壓迫的感覺。以上兩種原因使患者面朝下體位的姿勢(shì)堅(jiān)持不久，睡眠質(zhì)量差。自制臥具的海綿架或木架四面透氣，將U型枕抬高，患者的面部與床墊有5～8 cm高的距離，使患者感覺呼吸順暢。以患者軀干大小相當(dāng)?shù)恼渲槊拮鳛樘畛洳牧系拇笳眍^，柔軟性好，患者俯臥在上面，舒適，胸腹部沒有被壓迫的感覺，能堅(jiān)持時(shí)間久，提高患者面朝下體位的依從性。

3.2 自制臥具操作簡(jiǎn)單，成本低廉，提高患者的滿意度

自制海綿架或木架材料要求低，容易得到；記憶棉的U型枕容易買到；珍珠棉價(jià)格便宜，做大枕頭的操作更簡(jiǎn)單，對(duì)技術(shù)幾乎零要求。

4 結(jié) 語

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)如何提高患者的面朝下體位的依從性的研究中沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，本研究探討一種簡(jiǎn)易、方便、價(jià)格便宜的臥具在眼科手術(shù)后病人需要面朝下體位中的應(yīng)用效果，結(jié)果證實(shí)自制臥具值得應(yīng)用，為提高患者面朝下體位的依從性提供一種新的理論及事實(shí)依據(jù)。

[1] 盧玉文,田 農(nóng),余 婷,等.玻璃體切割加氣體填充術(shù)后體位的護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2016,29(8):862-864.

[2] 朱學(xué)慧,韓俊瑩,張學(xué)敏,等.俯臥椅對(duì)玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)后的康復(fù)作用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(10):919-920.

R779.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.211.02

張 鈺

科研合同編號(hào)：20150256