李娟利

（寶雞市榮復(fù)軍人第一醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)科，陜西 寶雞 721300）

老年腦血栓后遺癥患者的護(hù)理方式及實(shí)施心得研究

李娟利

（寶雞市榮復(fù)軍人第一醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)科，陜西 寶雞 721300）

目的探討研究老年腦血栓后遺癥患者的護(hù)理方式。方法回顧性研究2015年4月～2017年5月我院收治的100例老年腦血栓后遺癥患者，根據(jù)護(hù)理方式分為干預(yù)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予針對(duì)性護(hù)理，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)比護(hù)理效果，干預(yù)組顯效27例，有效21例，無效2例，總有效率為96%（48/50），對(duì)照組顯效21例，有效20例，無效9例，總有效率為82%（41/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比SDS評(píng)分及SAS評(píng)分，干預(yù)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年腦血栓后遺癥給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得臨床推廣。

腦血栓；后遺癥；護(hù)理方式；實(shí)施心得

腦血栓屬于血管性疾病，發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速，易產(chǎn)生后遺癥，預(yù)后效果不佳。老年腦血栓后遺癥，對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，配合針對(duì)性護(hù)理，有助于早日康復(fù)，改善生活質(zhì)量[1]。本文選取100例患者為研究對(duì)象，探討研究老年腦血栓后遺癥患者的護(hù)理方式與實(shí)施心得。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性研究2015年4月～2017年5月我院收治的100例老年腦血栓后遺癥患者，根據(jù)護(hù)理方式分為干預(yù)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組男28例，女22例，年齡60～74歲，平均年齡（65.1±2.18）歲，11例合并糖尿病，3例合并高脂血癥，7例合并高血壓；干預(yù)組男29例，女21例，年齡60～79歲，平均年齡（66.2±2.07）歲，14例合并糖尿病，5例合并高脂血癥，4例合并高血壓。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、健康宣教、日常護(hù)理。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理疏導(dǎo)：腦血栓病情發(fā)展快，恢復(fù)時(shí)間長，患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮、不安、煩躁等。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流，在尊重患者的前提下，緊緊圍繞患者，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解負(fù)面情緒，積極配合治療。（2）飲食指導(dǎo)：多吃新鮮蔬菜與水果，堅(jiān)持低脂、低鹽飲食，不得抽煙、喝酒。另外，護(hù)士叮囑患者切勿暴飲暴食，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，科學(xué)飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，預(yù)防肥胖。（3）康復(fù)護(hù)理：①肢體訓(xùn)練，第一，運(yùn)動(dòng)，護(hù)士指導(dǎo)患者掌握強(qiáng)化肌張力的方法，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；第二，按摩，護(hù)士通過按摩，促進(jìn)血液流動(dòng)，緩解浮腫癥狀，改善皮膚血運(yùn)，2次/d，15～20 min/次。②語言訓(xùn)練，護(hù)士從發(fā)音開始，指導(dǎo)語言訓(xùn)練，慢慢進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話訓(xùn)練，隨后，通過唱歌的方式，進(jìn)行語言訓(xùn)練，此過程，慢慢增加詞匯量，擴(kuò)大語言范圍。若患者伴有語言障礙，護(hù)士可采取構(gòu)音訓(xùn)練方式，依據(jù)“啊”，指導(dǎo)患者發(fā)音，通過嘴巴吹紙片，恢復(fù)嘴唇部肌肉能力；另外，護(hù)士強(qiáng)化連接性訓(xùn)練，指導(dǎo)患者聽前面的句子，引導(dǎo)患者說出后面的句子；總之，語言訓(xùn)練，是一個(gè)長期的過程，需循序漸進(jìn)，切勿急于求成。（4）出院指導(dǎo)：出院時(shí)，護(hù)士叮囑患者多休息，切勿過度操勞，堅(jiān)持訓(xùn)練，合理飲食，遵醫(yī)用藥；身體一旦出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)咨詢醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效

（1）顯效：肌力恢復(fù)Ⅳ～Ⅴ級(jí)，吐字清晰，意識(shí)清楚，可獨(dú)立參與一般工作與生活；（2）有效：肌力提高Ⅱ級(jí)及其以上，可獨(dú)立行走，生活基本自理；（3）無效：肌力變化不明顯，甚至有所加重，無法自理[2]。

1.3.2 心理狀態(tài)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]，評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均錄入至Excel表格中，通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢查，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

對(duì)比護(hù)理效果，干預(yù)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（n，%）

2.2 心理狀態(tài)

經(jīng)不同方式護(hù)理，干預(yù)組SDS評(píng)分與SAS評(píng)分分別為（26.3±5.14）分、（24.9±6.28）分，對(duì)照組分別為（31.5±5.49）分、（30.7±4.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.889/5.120，P＜0.01）。

3 討 論

針對(duì)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理方式為主動(dòng)護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際病情，綜合分析患者身體素質(zhì)，充分考慮患者意愿與個(gè)體差異，給予具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，保障臨床療效，改善預(yù)后。本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理總有效率為96%，高于對(duì)照組的82%（P＜0.05）。針對(duì)性護(hù)理，在“以人為本”護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，緊緊圍繞患者需求，堅(jiān)持以患者為中心，盡最大程度滿足患者合理需求，增加患者配合度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者負(fù)性情緒。本次研究中，干預(yù)組SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在老年腦血栓后遺癥中，應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣。

[1] 鞠曉日,梁 艷.關(guān)于45例老年腦血栓后遺癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(98):245-246.

[2] 吳紹英.老年腦血栓后遺癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(23):161-163.

[3] 李曉換.老年腦梗塞患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療后分期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(17):80-81.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.49.9.02

張 鈺