李 玥 楊 宇 錢林學*

應(yīng)用超聲指標評估子宮內(nèi)膜容受性研究進展*

李 玥①楊 宇①錢林學①*

目前，子宮內(nèi)膜容受性(ER)評估是不孕癥診斷治療中的常規(guī)方向，已經(jīng)成為臨床上亟待解決的關(guān)鍵問題。ER的定義即子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力，從而引出了植入時間窗的概念。超聲指標評價ER具有簡單、安全、無創(chuàng)和可重復(fù)的優(yōu)點，越來越被婦產(chǎn)科醫(yī)生所重視，已經(jīng)成為生殖醫(yī)學上研究ER最廣泛的影像學方法。為此，就超聲形態(tài)學指標、血流有關(guān)指標、子宮收縮及子宮內(nèi)膜蠕動波、子宮內(nèi)膜造影四個方面對應(yīng)用超聲指標評估ER研究進展進行綜述。

子宮內(nèi)膜容受性；超聲；不孕癥；生殖醫(yī)學

隨著二胎政策的全面放開及人民生活的日益改善，許多高齡婦女希望再次生育，故對于輔助生殖技術(shù)的關(guān)注度越來越高。子宮內(nèi)膜作為受精卵的種植部位，其容受性好壞對胚胎能否正常種植和供應(yīng)后期的營養(yǎng)有至關(guān)重要的影響，因此子宮內(nèi)膜容受性(endometrial receptivity，ER)成為生殖醫(yī)學的熱點問題。應(yīng)用超聲相關(guān)指標客觀有效評估ER可以避免浪費胚胎和過高的經(jīng)濟支出，從而提高輔助生殖治療的成功率。

1 子宮內(nèi)膜形態(tài)學指標

1.1 子宮內(nèi)膜厚度

子宮內(nèi)膜厚度是學者首先考慮也是研究最多的影響ER的因素，一般認為受精卵在宮腔內(nèi)種植的適宜子宮厚度為8～14 mm[1]。子宮內(nèi)膜厚度通常通過二維超聲檢查從子宮內(nèi)膜-子宮肌層連接的外邊緣到子宮內(nèi)膜最厚部分的外邊緣的中間凹面中測量，但由于子宮內(nèi)膜受激素的不斷影響，在自然周期不斷變化，排卵后仍然增加其厚度，揭示超聲評估的確切日期對研究結(jié)果有很大的影響。因此，子宮內(nèi)膜厚度的測量及其預(yù)測值最重要的是時機問題，多數(shù)研究者選擇在排卵誘導(dǎo)日測量的厚度進行分析。Kehila等[2]研究發(fā)現(xiàn)，在誘導(dǎo)排卵前測量的總?cè)焉锫屎妥訉m內(nèi)膜厚度之間的統(tǒng)計學顯著關(guān)聯(lián)，并認為如果子宮內(nèi)膜厚度＞12 mm，成功懷孕的概率將高出3倍。

臨床上將較薄的子宮內(nèi)膜稱為薄型子宮，其通常指黃體中期(排卵后6～10 d)子宮內(nèi)膜厚度＜7 mm[3-4]。主要臨床特征為個體月經(jīng)周期正常，但月經(jīng)量過少(＜30 ml)。當子宮內(nèi)膜厚度＜6 mm時，妊娠的可能性急劇下降[5]。Kumbak等[6]研究認為，如果取卵日的子宮內(nèi)膜厚度＜7 mm，患者應(yīng)當接受胚胎凍存，除非卵母細胞數(shù)目＞5個，可用于胚胎移植的胚胎數(shù)≥3個。Casper[7]認為，子宮內(nèi)膜過薄導(dǎo)致容受性差的原因與宮腔內(nèi)氧分壓過高有關(guān)，當子宮內(nèi)膜厚度過薄時，植入的受精卵非?？拷菪齽用}，而導(dǎo)致氧分壓升高，不利于受精卵生長，同時也增加了自然流產(chǎn)的風險。

1.2 子宮內(nèi)膜分型

應(yīng)用超聲對子宮內(nèi)膜進行分型可以有效評價ER，通過內(nèi)膜厚度這單一指標來評價ER顯得過于武斷，有些學者從其他方面來考量以獲得更好的預(yù)測。Smith等[8]將子宮內(nèi)膜分為三型：①A型，為三線征的內(nèi)膜，其中內(nèi)膜外層及宮腔線回聲偏強，而兩者之間的范圍為低回聲；②B型，為子宮內(nèi)膜與周圍肌層分界不清的等回聲，而宮腔線回聲較低；③C型，為子宮內(nèi)膜均質(zhì)強回聲，宮腔線不明顯。有學者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜分型對體外受精(in vitro fertilization，IVF)的成功十分重要，如果在IVF周期中穿刺取卵當日或前一日子宮內(nèi)膜不是三線型，則胚胎不會發(fā)生著床或者著床率低[8]。

1.3 子宮內(nèi)膜容積

子宮內(nèi)膜厚度及分型均為二維水平的指標。Kovachev等[9]研究通過三維超聲評估胚胎移植日子宮內(nèi)膜體積的預(yù)測價值，發(fā)現(xiàn)體積＜2 ml的植入成功率顯著降低，而子宮內(nèi)膜體積＞2 ml可作為成功進行輔助生育治療的陽性預(yù)測因子。Jarvela等[10]研究發(fā)現(xiàn)，成功受孕的婦女在接受人絨毛促性腺激素治療后其子宮內(nèi)膜體積顯著減少，而那些未受孕的婦女無此類現(xiàn)象。

2 子宮內(nèi)膜血流有關(guān)指標

2.1 子宮動脈有關(guān)指標

子宮動脈與妊娠的關(guān)系密不可分，Obimbo等[11]對妊娠婦女和非妊娠婦女的子宮動脈解剖發(fā)現(xiàn)，在懷孕期間子宮動脈管壁結(jié)構(gòu)與管腔尺寸存在區(qū)域形態(tài)的變化，這一變化可以使子宮的供血增加，獲得良好的妊娠結(jié)局。多普勒超聲中測量子宮動脈的血流搏動指數(shù)(pulsatility index，PI)、阻力指數(shù)(resistance index，RI)及收縮期峰值速度(peak systolic velocity，PSV)可以很好反應(yīng)子宮動脈的流速和波形變化，亦可作為評價子宮內(nèi)膜的指標[12-13]。有學者采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)對高齡不孕婦女(年齡≥40歲)的基礎(chǔ)卵泡刺激素、竇卵泡數(shù)及PI進行研究分析得出結(jié)論，應(yīng)用PI預(yù)測ER的CUT-OFF值為2，其靈敏度為75%，特異度為84%，陽性預(yù)測率為30%，陰性預(yù)測率為97%[14]。陳輝[15]對85例不孕癥婦女和60名健康婦女的子宮動脈PSV、PI和RI進行比較，不孕癥組的子宮動脈PSV比正常組降低，PI及RI較正常組增高，差異有統(tǒng)計學意義。

Engmann等[16]研究報道，子宮動脈血流的收縮期最大流速和舒張期末期流速的比值(S/D)、RI和PI不能單獨用于預(yù)測ER。子宮動脈血流不能完全反映子宮內(nèi)膜的血流，因此無法預(yù)測ER。

Wang等[17]研究結(jié)果顯示，在IVF周期中妊娠和子宮動脈彩色多普勒成像參數(shù)無直接關(guān)系，而子宮螺旋動脈血流的S/D、PI和RI在成功妊娠婦女中顯著降低。

2.2 螺旋動脈有關(guān)指標

ER受許多因素的影響，其中子宮螺旋動脈血流在ER中起著重要作用[18]。子宮螺旋動脈的PI、RI、S/D及PSV值偏高提示子宮內(nèi)膜血流不夠豐富，從而認為容受性較低[19]。當RI＞0.72、PI＞1.6及S/D＞3.6時可能影響胚胎種植在宮腔內(nèi)[20]。

Uysal等[21]對比了42例不明原因不孕患者與正常對照組的植入胚胎前子宮內(nèi)膜螺旋動脈RI和PI值，對照組RI與PI值分別為0.48±0.08和0.65±0.18，研究組分別為0.54±0.07和0.80±0.16，兩組間差異均有統(tǒng)計學意義。不明原因不孕不育患者在螺旋動脈血流阻力高，表明這些患者的周圍血流量低于對正常人群。Zeng等[22]在排卵誘導(dǎo)日對于非多囊卵巢綜合征女性不同體重指數(shù)(body mass index，BMI)亞組的螺旋動脈PI、RI及S/D值進行分析，BMI≥28的患者其PI值明顯較BMI正常及偏低的患者升高，提示了肥胖影響了ER，從而對妊娠結(jié)局有負面影響。

2001年一項前瞻性的臨床研究結(jié)論認為，應(yīng)用子宮螺旋動脈的PI及PSV值均不能帶來較高的胚胎種植率，雖然獲得妊娠女性的PI值和PSV值分別為1.21±0.27及7.88±3.37，高于未孕女性的1.12±0.28及6.75±2.47，可能是螺旋動脈較纖細微弱難于測定有關(guān)系[20-23]。

2.3 子宮內(nèi)膜血流及內(nèi)膜下血流有關(guān)指標

雖然子宮動脈PI和RI指數(shù)通常被使用，但其不直接反映子宮內(nèi)膜血流[24]。通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲評估子宮內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜下血流分布模型與IVF治療的植入率與妊娠率相關(guān)，形成了一套評分系統(tǒng)[25-26]。

一項前瞻性非隨機觀察性研究提示子宮內(nèi)膜厚度≥7 mm后，165例進行凍融周期移植的患者通過二維超聲評估子宮內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜下血流情況，與B組(血流不存在組)相比，A組(血流存在組)臨床妊娠率和植入率明顯升高(31.49%和14.79%，分別為13.15%和6.52%)[27]。王錦惠等[28]研究提出，子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流不同分組間妊娠率有顯著差異，妊娠組子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下PI、RI及S/D值均明顯低于未妊娠組。李柳銘等[29]將患者分為A組(子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下都存在血流信號)、B組(內(nèi)膜下存在血流但內(nèi)膜不存在血流)及C組(內(nèi)膜和內(nèi)膜下均無血流通過)，并隨訪IVF結(jié)局，三組的種植率與妊娠率依次顯著降低。

Shrestha等[30]的研究比較了獲得妊娠與未孕女性月經(jīng)不同時期的子宮內(nèi)膜血流情況，結(jié)論為無明顯差異。此項研究樣本量小且測量日并不能保證為月經(jīng)周期的同一日，需要更大的回顧性研究證明這一觀點。

2.4 三維及能量多普勒超聲血流灌注指標

三維及能量多普勒超聲的應(yīng)用不僅包括評估子宮畸形、輸卵管通暢性及卵泡監(jiān)測，也越來越多地應(yīng)用于ER的檢測[31-32]。

Kupesic[33]通過三維能量多普勒超聲評估了89名準備接受胚胎移植的女性，測量范圍為子宮內(nèi)膜下5 mm的區(qū)域。懷孕組與未孕組在子宮內(nèi)膜血管指數(shù)(vascularization index，VI)和血管血流指數(shù)(vascularization flow index，VFI)之間無顯著差異，子宮內(nèi)膜血流指數(shù)(flow index，F(xiàn)I)在懷孕組明顯較高。Schild[34]評估了96例接受IVF治療的患者在三維能量多普勒超聲下的子宮內(nèi)膜下血流情況，妊娠組與非妊娠組相比，所有超聲指數(shù)均顯著降低，Logistic回歸分析結(jié)論為：FI是預(yù)測ER最強的因素，但此研究未定義測量子宮內(nèi)膜下的范圍。一項前瞻性臨床研究評估了54例接受IVF治療的患者在排卵誘導(dǎo)日的內(nèi)膜下血流情況，但未發(fā)現(xiàn)妊娠組和非妊娠組之間的VI和FI有何差異。然而，子宮內(nèi)膜VFI在妊娠組顯著高于對照組，最佳預(yù)測率為VFI＞0.24[35]。

有些研究采用三維能量多普勒超聲檢測的子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜下血流相關(guān)指標能否準確預(yù)測妊娠結(jié)果，結(jié)論為懷孕組的子宮內(nèi)膜VI、FI和VFI值高于非懷孕組，相比之下子宮內(nèi)膜下VI、FI和VFI值在組間無差異[36-37]。

Contart等[38]將子宮內(nèi)膜及周圍區(qū)域4個象限的血流情況分為4個等級，其研究結(jié)果顯示，具有不同等級內(nèi)膜血流的患者在其他條件相同的情況下臨床結(jié)局并無差異。而一些文章也得出類似結(jié)論[3，39]。

3 子宮收縮及子宮內(nèi)膜蠕動波

Kim等[40]分析了241例人工授精周期，發(fā)現(xiàn)妊娠與否與子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜容積無關(guān)，但與子宮內(nèi)膜運動有關(guān)，可通過收縮頻率、運動強度、宮頸向?qū)m底的運動方向和高回聲的變化來預(yù)測臨床結(jié)局。徐步芳等[41]研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜蠕動波的波形及頻率與妊娠率關(guān)系密切，宮底向?qū)m頸運動的波形及≥4次/min的頻率與妊娠率呈負相關(guān)，提示子宮內(nèi)膜蠕動波可以輔助綜合評估ER。

4 超聲子宮內(nèi)膜造影

經(jīng)靜脈子宮內(nèi)膜超聲造影用于評價子宮內(nèi)膜病變，尤其是子宮內(nèi)膜癌的價值越來越被臨床醫(yī)生所認可，但在評價ER方面文獻較為缺乏[42]。陳敏霞[43]研究報道，在增生晚期及排卵期對照組的內(nèi)膜峰值強度、內(nèi)膜下峰值強度及內(nèi)膜下曲線下面積顯著高于不明原因不孕組；在排卵期，對照組的內(nèi)膜曲線下面積顯著高于不明原因不孕組。同時，在增生晚期和排卵期，對照組的微血管密度均顯著高于不明原因不孕組，子宮內(nèi)膜造影與彩色多普勒超聲在評估ER上更具有價值，而另一研究也證實此觀點[44]。

綜上所述，超聲指標在評價子宮內(nèi)膜容受性上的作用舉足輕重，可協(xié)助生殖科醫(yī)生更精準地預(yù)測患者的妊娠結(jié)局，指導(dǎo)治療方案的應(yīng)用。超聲形態(tài)學指標、血流有關(guān)指標、子宮收縮及子宮內(nèi)膜蠕動波、子宮內(nèi)膜造影等因素均可作為臨床上評價ER的指標，但國內(nèi)外學者缺乏大樣本量的隨機對照研究證實，每種評價方法在ER評估上的孰輕孰重，尚無統(tǒng)一標準和評分體系衡量ER的高低。臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者病史綜合分析以上超聲指標來預(yù)測患者ER及臨床結(jié)局。

[1]Momeni M，Rahbar MH，Kovanci E.A metaanalysis of the relationship between endometrial thickness and outcome of in vitro fertilization cycles[J].J Hum Reprod Sci，2011，4(3)：130-137.

[2]Kehila M，Kebaili S，Bougmiza I，et al.[Endometrial thickness in in vitro fertilization.A study of 414 cases][J].Tunis Med，2010，88(12)：928-932.

[3]Yaman C，Mayer R.Three-dimensional ultrasound as a predictor of pregnancy in patients undergoing AR[J].J Turk Ger Gynecol Assoc，2012，13(2)：128-134.

[4]Riad ON，Hak AA.Assessment of endometrial receptivity using Doppler ultrasonography in infertile women undergoing intrauterine insemination[J].Gynecol Endocrinol，2014，30(1)：70-73.

[5]Mahajan N，Sharma S.The endometrium in assisted reproductive technology：How thin is thin?[J].J Hum Reprod Sci，2016，9(1)：3-8.

[6]Kumbak B，Erden HF，Tosun S，et al.Outcome of assisted reproduction treatment in patients with endometrial thickness less than 7 mm[J].Reprod Biomed Online，2009，18(1)：79-84.

[7]Casper RF.It's time to pay attention to the endometrium[J].Fertil Steril，2011，96(3)：519-521.

[8]Smith B，Porter R，Ahuja K，et al.Ultrasonic assessment of endometrial changes in stimulated cycles in an in vitro fertilization and embryo transfer program[J].J In Vitro Fert Embryo Transf，1984，1(4)：233-238.

[9]Kovachev E，Ganchev Zh，Cherneva S，et al.Measurement of endometrial volume and endometrial thickness for assessment of endometrial receptivity in assisted reproductive techniques[J].Akush Ginekol(Sofiia)，2005，44(Suppl 2)：27-33.

[10]J?rvel? IY，Sladkevicius P，Kelly S，et al.Evaluation of endometrial receptivity during invitro fertilization using three-dimensional power Doppler ultrasound[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2005，26(7)：765-769.

[11]Obimbo MM，Ogeng'o JA，Saidi H.Comparative regional morphometric changes in human uterine artery before and during pregnancy[J].Pan Afr Med J，2012，13：30.

[12]Guedes-Martins L，Gaio R，Saraiva J，et al.Reference ranges for uterine artery pulsatility index during the menstrual cycle：a cross-sectional study[J].PLoS One，2015，10(3)：e0119103.

[13]Adibi A，Khadem M，Mardanian F，et al.Uterine and arcuate arteries blood flow for predicting of ongoing pregnancy in in vitro fertilization[J].J Res Med Sci，2015，20(9)：879-884.

[14]Chiang CH，Hsieh TT，Chang MY，et al.Prediction of pregnancy rate of in vitro fertilization and embryo transfer in women aged 40 and over with basal uterine artery pulsatility index[J].J Assist Reprod Genet，2000，17(8)：409-414.

[15] 陳輝，經(jīng)陰道彩色超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度及子宮血流動力學在不孕癥患者中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2012，27(14)：2216-2218.

[16]Engmann L，Sladkevicius P，Agrawal R，et al.The pattern of changes in ovarian stromal and uterine artery blood flow velocities during IVF treatment and its relationship with outcome of the cycle[J].Ultrasound obstet gynecol，1999，13(1)：26-33.

[17]Wang L，Qiao J，Li R，et al.Role of endometrial blood flow assessment with color Doppler energy in predicting pregnancy outcome of IVF-ET cycles[J].Reprod Biol Endocrinol，2010，8：122.

[18]Isaksson R，Tiitinen A，Reinikainen LM，et al.Comparison of uterine and spiral artery blood flow in women with unexplained and tubal infertility[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2003，21(2)：174-180.

[19]Battaglia C，Sgarbi L，Salvatori M，et al.Increased anticardiolipin antibodies are positively related to the uterine artery pulsatility index in unexplained infertility[J].Hum Reprod，1998，13(12)：3487-3491.[20]Gong X，Li Q，Zhang Q，et al.Predicting endometrium receptivity with parameters of spiral artery blood flow[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2005，25(3)：335-338.

[21]Uysal S，Ozbay EP，Ekinci T，et al.Endometrial spiral artery Doppler parameters in unexplained infertility patients：is endometrial perfusion an important factor in the etiopathogenesis?[J].J Turk Ger Gynecol Assoc，2012，13(3)：169-71.

[22]Zeng X，Pang H，Li X，et al.Impact of obesity on endometrial blood flow in women without polycystic ovarian syndrome during intracytoplasmic sperm injection[J].Reprod Biol Endocrinol，2013，11：57.

[23]Schild RL，Knobloch C，Dorn C，et al.Endometrial receptivity in an in vitro fertilization program as assessed by spiral artery blood flow，endometrial thickness，endometrial volume，and uterine artery blood flow[J].Fertil Steril，2001，75(2)：361-366.

[24]Ng EH，Chan CC，Tang OS，et al.Relationship between uterine blood flow and endometrial and subendometrial blood flows during stimulated and natural cycles[J].Fertil Steril，2006，85(3)：721-727.

[25]Chien LW，Au HK，Chen PL，et al.Assessment of uterine receptivity by the endometrialsubendometrial blood flow distribution pattern in women undergoing in vitro fertilization-embryo transfer[J].Fertil Steril，2002，78(2)：245-251.

[26]王麗娜，蘇雪松，喬杰，等.子宮內(nèi)膜內(nèi)及子宮內(nèi)膜下血流對胚胎解凍移植周期妊娠結(jié)局的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12(3)：245-249.

[27]Sardana D，Upadhyay AJ，Deepika K，et al.Correlation of subendometrial-endometrial blood flow assessment by two-dimensional power Doppler with pregnancy outcome in frozenthawed embryo transfer cycles[J].J Hum Reprod Sci，2014，7(2)：130-135.

[28]王錦惠，門殿霞，于子芳，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲觀察子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流預(yù)測體外受精-胚胎移植中子宮內(nèi)膜的容受性[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2010，26(10)：1930-1932.

[29]李柳銘，吳洪波，袁華，等.彩色多普勒超聲檢測子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜下血流評價IVF-ET結(jié)局[J].生殖與避孕，2008，28(9)：558-562.

[30]Shrestha SM，Costello MF，Sjoblom P，et al.Longitudinal assessment of ovarian perifollicular and endometrial vascularity by power Doppler ultrasound in pregnant and non-pregnant cycles in the IVF setting[J].J Assist Reprod Genet，2004，21(11)：387-395.

[31]Raine-Fenning N，F(xiàn)leischer AC.Clarifying the role of three-dimensional transvaginal sonography in reproductive medicine：an evidenced-based appraisal[J].J Exp Clin Assist Reprod，2005，2：10.

[32]Khan MS，Shaikh A，Ratnani R.Ultrasonography and Doppler Study to Predict Uterine Receptivity in Infertile Patients Undergoing Embryo Transfer[J].J Obstet Gynaecol India，2016，66(Suppl 1)：377-82.

[33] Kupesic S，Bekavac I，Bjelos D，et al.Assessment of endometrial receptivity by transvaginal color Doppler and three-dimensional power Doppler ultrasonography in patients undergoing in vitro fertilization procedures[J].J Ultrasound Med，2001，20(2)：125-134.

[34]Schild RL，Holthaus S，d'Alquen J，et al.Quantitative assessment of subendometrial blood flow by three-dimensional-ultrasound is an important predictive factor of implantation in an in-vitro fertilization programme[J].Hum Reprod，2000，15(1)：89-94.

[35]Wu HM，Chiang CH，Huang HY，et al.Detection of the subendometrial vascularization flow index by three-dimensional ultrasound may be useful for predicting the pregnancy rate for patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer[J].Fertil Steril，2003，79(3)：507-511.

[36]Kim A，Han JE，Yoon TK，et al.Relationship between endometrial and subendometrial blood flow measured by three-dimensional power Doppler ultrasound and pregnancy after intrauterine insemination[J].Fertil Steril，2010，94(2)：747-752.

[37]Zácková T，J?rvel? IY，Tapanainen JS，et al.Assessment of endometrial and ovarian characteristics using three dimensional power Doppler ultrasound to predict response in frozen embryo transfer cycles[J].Reprod Biol Endocrinol，2009，7：151.

[38]Contart P，Baruffi RL，Coelho J，et al.Power Doppler Endometrial Evaluation as a Method for the Prognosis of Embryo Implantation in an ICSI Program[J].J Assist Reprod Genet，2000，17(6)：329-334.

[39]Ng EH，Chan CC，Tang OS，et al.Changes in endometrial and subendometrial blood flow in IVF[J].Reprod Biomed Online，2009，18(2)：269-275.

[40]Kim A，Young Lee J，Il Ji Y，et al.Do Endometrial Movements Affect The Achievement of Pregnancy during Intrauterine Insemination?[J].Int J Fertil Steril，2015，8(4)：399-408.

[41]徐步芳，馮云，王楓釗，等.胚胎移植日子宮內(nèi)膜運動波對凍融胚胎移植周期妊娠結(jié)局的預(yù)測價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2011，5(14)：4033-4037.

[42]Zhou HL，Xiang H，Duan L，et al.Application of Combined Two-Dimensional and Three-Dimensional Transvaginal Contrast Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Endometrial Carcinoma[J].Biomed Res Int，2015，2015：292743.

[43]陳敏霞.超聲造影檢測不明原因不孕與健康育齡婦女子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注[D].廣州：南方醫(yī)科大學，2016.

[44]何燕妮，劉紅梅，耿薔，等.健康育齡女性和不明原因性不孕患者的子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下區(qū)域微循環(huán)的聲學造影時間-強度曲線參數(shù)特點的比較[C].中華醫(yī)學會全國超聲醫(yī)學學術(shù)會議，2013：850.

Research progress of application of ultrasound indicator in evaluating endometrial receptivity

/LI Yue, YANG Yu, QIAN Lin-xue

At present, the evaluation of endometrial receptivity (ER) is a routine research direction in the diagnosis and treatment of infertility, and it has been an key problem that have to be settled urgently in clinical practice. The definition of ER is the ability that endometrium receives embryo implantation, thereby the concept of implantation time windows was proposed. Ultrasound was applied to evaluate ER has series advantages included of convenience, safety, non-invasive and repeatability. Therefore, gynecologists has pay more and more attention to it and it has been the most extensive imaging method in reproductive medicine for studying of ER. This paper through applied ultrasound indicators to review the research progress of evaluating ER from four aspects included morphological index, relative index of blood flow,uterine contraction and endometrial peristaltic wave and endometrial angiography.

Endometrial receptivity; Ultrasound; Infertility; Reproductive medicine

Department of Ultrasound Medicine, Beijing Friendship Hospital of Capital Medical University, Beijing 100050, China.

李玥,女,(1991- ),碩士，醫(yī)師。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院超聲科，從事超聲診斷工作。

1672-8270(2017)12-0018-05

R714.8

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.12.006

北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)資助(2016000021469G228)“超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融對子宮腺肌病患者宮腔環(huán)境的影響”

①首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院超聲科 北京 100050

*通訊作者：qianlinxue2002@163.com

//China Medical Equipment,2017,14(12):18-22.

2017-06-16