張曉敏(內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 兒科 河南 安陽 456300)

霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果分析

張曉敏
(內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 兒科 河南 安陽 456300)

目的對小兒感染后咳嗽使用霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療的效果進行探討分析。方法選取2014年11月至2015年12月在內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科治療的90例感染后咳嗽患兒，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。給予對照組患兒常規(guī)治療聯(lián)合口服咀嚼片孟魯斯特，觀察組在對照組治療的基礎上聯(lián)合霧化吸入治療，對兩組患兒的療效進行探討分析。結果觀察組總有效率為97.78%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患兒不良發(fā)應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論在小兒感染后咳嗽的治療中運用霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療，可改善患兒生存質量，且不良反應較少，療效明確，在臨床上值得廣泛運用。

小兒；感染；咳嗽；霧化吸入；孟魯斯特

在兒科疾病中，患兒感染后咳嗽比較常見，是呼吸道受到急性感染后引起的咳嗽癥狀，此癥狀通常持續(xù)時間較長，多超過4周，是造成患兒慢性咳嗽的原因之一，通常表現(xiàn)為咽喉干癢、久咳不止，吸入冷空氣或刺激性氣味時病情加重，早晚間咳嗽加重，如果沒有得到及時有效的治療病情會持續(xù)數(shù)月，使患兒的日常生活受到嚴重影響[1]。本研究為提高此類疾病的整體療效，探討分析霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科2014年11月至2015年12月治療的90例小兒感染后咳嗽患兒，隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。本研究已取得患兒家屬同意，患兒均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中的相關診斷標準，臨床癥狀多表現(xiàn)為刺激性干咳，病程均在4周以上。對照組男28例 ，女17例，年齡1～8歲，平均(3.2±2.6)歲；觀察組男25例 ，女20例，年齡1～8歲，平均(3.4±2.2)歲。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法給予對照組患兒口服孟魯斯特(魯南內(nèi)特制藥有限公司，批準文號H20083330)治療(1～5歲4 mg/d，6～10歲5 mg/d)，1次/d，10 d為1療程。觀察組在此基礎上聯(lián)合霧化吸入治療，選用復方異丙托溴氨溶液(法國Laboratoire Unither，規(guī)格2.5 ml/支，批準文號H20120544)1.25 ml和布地奈德混懸液1.0 ml(澳大利亞AstraZenecaPtyLtd，批準文號H20140475)進行治療，2次/d，每次15 min。

1.3評價標準對兩組患兒療效進行比較，治療結果按顯效、有效和無效分類，總體療效=(顯效+有效)例數(shù)/每組例數(shù)×100%。顯效：患兒通過治療后咳嗽顯著減少或無咳嗽，晚間睡眠良好；有效：患兒咳嗽有所減輕，偶爾咳嗽，晚間睡眠有受咳嗽影響；無效：患兒咳嗽情況未得到改善甚至加重，對其日常生活影響較大。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.899，P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

2.2不良反應對照組出現(xiàn)心動過速和頭痛各1例；觀察組出現(xiàn)1例頭痛。兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患兒藥停后，不良反應癥狀均改善。

3 討論

造成小兒慢性咳嗽的因素較多，通常是由于患兒呼吸道被衣原體、結核桿菌、病毒性肺炎支原體和百日咳桿菌等病原體微生物破壞，導致呼吸道感染，繼而出現(xiàn)感染后咳嗽，特點為發(fā)熱等癥狀消失后咳嗽癥狀仍持續(xù)存在。雖然長期使用抗生素治療，但咳嗽癥狀無好轉，患兒多表現(xiàn)為干咳或咳少量黏性痰，多數(shù)患兒癥狀可長達3～8周，或者更長，但血常規(guī)和X線胸片檢查提示無異常。該病多發(fā)于1～6歲的學齡前兒童中，導致兒童感染后咳嗽的發(fā)病機制可能是感染使患兒氣道黏膜上皮受損，研究顯示，患兒纖毛柱狀上皮的鱗狀化生可能是其發(fā)病機制[2]。

目前小兒感染后咳嗽的治療主要是對患兒氣道黏膜上皮進行修復，使反應性氣道狀態(tài)恢復正常。研究顯示，在小兒感染后咳嗽的治療中，使用霧化吸入與孟魯斯特聯(lián)合治療的效果顯著，具有起效快、不良反應少和用藥量少等優(yōu)勢，是小兒感染后咳嗽治療的有效途徑。霧化治療通常采用復方異丙托溴氨溶液和布地奈德混懸液兩種藥物聯(lián)合使用，復方異丙托溴氨溶液，經(jīng)過異丙托溴氨和硫酸沙丁胺醇的協(xié)同作用，增強治療效果；布地奈德混懸液屬于新型表面糖皮質激素，可以降低氣道炎癥反應[3]。研究顯示，上述兩種藥物聯(lián)合使用，可提高兩種藥物的親脂性，藥效持續(xù)時間延長[4]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為97.78%，高于對照組的66.67%，組間差異有統(tǒng)計學意義，和相關研究相符[3-4]，說明在小兒感染后咳嗽的治療中，采取霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療能改善患兒生活質量，提高治療效果。此外，兩組患兒不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，說明兩者聯(lián)用安全性高。

綜上所述，在小兒感染后咳嗽的治療中運用霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特，可改善患兒生存質量，且不良反應較少，療效確切，在臨床上值得廣泛運用。

[1] 馬瑞紅.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].健康必讀,2012,11(12):342.

[2] 毛秀麗,陳亞玲.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].中外健康文摘,2012,(47):430-431.

[3] 張鳳宇,劉曉榮,吳秀軍,等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(2):133-135.

[4] 田曉媛.用霧化吸入療法聯(lián)合孟魯斯特治療小兒呼吸道感染性咳嗽的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(5):231-232.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.074

2017-03-28)