呂曉麗(河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 普外三區(qū) 河南 平頂山 467099)

微信在永久性腸造口患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用

呂曉麗
(河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 普外三區(qū) 河南 平頂山 467099)

目的探討微信在永久性腸造口患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用效果。方法選擇行永久性腸造口治療的84例患者，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各42例。對照組僅應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用微信提供延續(xù)性護理。比較兩組患者對腸造口相關(guān)知識的掌握程度和造口并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者造口袋更換、日常護理、規(guī)律飲食、處理并發(fā)癥等造口相關(guān)知識掌握率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)。觀察組造口并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.46，P<0.01)。結(jié)論應(yīng)用微信平臺對永久性腸造口患者開展延續(xù)護理，有利于提高患者對造口知識的掌握程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

腸造口術(shù)；微信；護理

據(jù)統(tǒng)計，我國至今累計有超過100萬例永久性腸造口患者，并以每年10萬例的速度在增長[1]。行永久性腸造口的患者在醫(yī)院接受治療及護理的時間有限，出院后常常面臨眾多護理問題，亟需得到專業(yè)人員的指導(dǎo)和幫助。我國的延續(xù)護理服務(wù)主要以電話隨訪為主，缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性，致使患者出院后發(fā)現(xiàn)問題，卻得不到及時解決[2]。目前，出院后結(jié)直腸癌永久性腸造口的延續(xù)護理模式成為重要研究內(nèi)容[3]。本研究通過組建微信延續(xù)護理小組，利用微信平臺發(fā)送腸造口相關(guān)知識，對行永久性腸造口后出院的患者進行延續(xù)性護理，分析該護理模式的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2016年3月在河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院接受永久性腸造口治療的84例患者。納入標準：①意識清楚，精神正常，具有一定溝通表達能力；②擁有智能手機，下載有微信軟件并會使用，或家屬愿代為參與者；③無嚴重合并癥；④自愿加入本研究并簽署知情同意書。按照隨機數(shù)表法將所有患者分為觀察組和對照組，各42例。對照組男22例，女20例，年齡23～73歲；觀察組男21例，女21例，年齡25～72歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1對照組 住院期間對患者常規(guī)進行造口知識宣教，讓患者初步掌握造口護理的基本技能及常見問題的處理。出院后第1個月內(nèi)每周由造口護理小組護士電話隨訪1次，患者于出院后1個月到醫(yī)院復(fù)查，以后每個月電話隨訪1次。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上，由微信延續(xù)護理小組成員利用微信對出院患者進行延續(xù)護理，具體方法如下。①組建微信延續(xù)護理小組。由1名主治醫(yī)生、3名造口護理小組成員組成，邀請資深造口師為該小組的指導(dǎo)老師。小組成員均熟練掌握微信的各項操作功能，并由資深造口師定期對延續(xù)護理小組的成員進行培訓(xùn)、考核，保證小組成員具有扎實的?？评碚撝R及熟練的造口護理技能，能夠為患者提供準確的咨詢和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 ②申請微信公眾號，讓患者或家屬關(guān)注。每周推送1次與造口護理相關(guān)的鏈接，內(nèi)容包括常見案例分析、自我護理經(jīng)驗分享、心理疏導(dǎo)方法、常見并發(fā)癥處理、腸造口護理動態(tài)等。③組建微信交流群“普外造口之家”，由延續(xù)護理小組成員及患者和家屬組成，用于醫(yī)患、護患及患患之間的交流。每日固定時間由醫(yī)護人員在微信交流群中接收群友咨詢，解答群友疑問，患者或家屬可隨時將有關(guān)問題以文字、語音、圖片、視頻的形式發(fā)送到微信群內(nèi)，護士及時查閱并給予針對性的指導(dǎo)，同時鼓勵群友相互交流，分享心得。連續(xù)干預(yù)6個月。

1.3評價方法自行設(shè)計問卷調(diào)查表，對兩組患者在出院6個月到院復(fù)查時進行造口知識掌握情況的問卷調(diào)查，統(tǒng)計兩組出院后造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1造口相關(guān)知識掌握情況觀察組患者造口袋更換、日常護理、規(guī)律飲食、處理并發(fā)癥等造口相關(guān)知識掌握率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)。見表1。

2.2造口并發(fā)癥發(fā)生情況對照組發(fā)生6例造口周圍皮炎、2例造口回縮、2例造口狹窄、4例皮膚黏膜分離、1例造口出血，其中有1例同時發(fā)生造口周圍皮炎和皮膚黏膜分離，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%(14/42)；觀察組發(fā)生1例造口周圍皮炎、1例造口回縮，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%(2/42)。觀察組造口并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.46，P<0.01)。

表1 兩組患者造口相關(guān)知識掌握情況比較[n(%)]

3 討論

延續(xù)性護理目的在于提供有效的、低成本的、連續(xù)的健康服務(wù)[4]。微信是一款通過手機網(wǎng)絡(luò)發(fā)送語音、圖片、視頻、消息的即時通訊工具，及時、有效、經(jīng)濟、便捷。使用微信僅需支付少量的上網(wǎng)流量費，患者及家屬在經(jīng)濟上容易接受。患者出院后如有疑問或發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，可及時利用微信咨詢，尤其對于描述不清的問題，可通過圖片、視頻的方式上傳至微信群，而醫(yī)護人員通過微信群能直觀地了解患者遇到的問題，從而指導(dǎo)患者進行及時正確的處理。另外，患者之間也可相互交流和分享經(jīng)驗，從而更好地掌握造口相關(guān)知識。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用微信進行延續(xù)性護理的觀察組患者造口相關(guān)知識掌握率高于對照組(P<0.01)，說明延續(xù)性護理過程中應(yīng)用微信可提高患者對造口知識的掌握程度。

造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。研究顯示，國外造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21%～71%，國內(nèi)為16.3%～53.8%[5]。因此，降低造口并發(fā)癥的發(fā)生率是延續(xù)性護理的目標。護理人員通過微信平臺反復(fù)多次普及造口相關(guān)知識、日常居家注意事項、應(yīng)急處理等，與患者進行有效的互動交流，潛移默化中增強了健康宣教的效果，提高了患者對腸造口的自護能力，且微信群可支持多人同時進行多種形式的交流，有利于患者之間相互了解并發(fā)癥的發(fā)生原因及處理方法。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用微信進行延續(xù)性護理的觀察組患者腸造口并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.01)，證實延續(xù)性護理過程中應(yīng)用微信可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，應(yīng)用微信平臺對永久性腸造口患者開展延續(xù)護理，有利于提高患者對造口知識的掌握程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是值得推廣的一種延續(xù)護理形式。

[1] 羅寶嘉, 覃惠英,鄭美春.永久性結(jié)腸造口患者社會關(guān)系質(zhì)量與希望水平的相關(guān)性研究[J].中華護理雜志,2014,49(2):138-142.

[2] 馬倩紅,梁志翔.家庭隨訪對腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士,2011,(2):163-165.

[3] 柳建梅.探討延續(xù)護理對直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護能力的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(14):233-234.

[4] 覃桂榮.出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護理學(xué)雜志,2012,27(3):89-91.

[5] 楊秀秀,付菊芳,李秦,等.永久性腸造口病人生活質(zhì)量研究[J].護理研究,2011,25(10):2659-2661.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.133

2017-04-06)