徐紅

【摘要】 目的 探究臨床路徑式健康教育在對骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用價值。方法 對照組予以一次性健康指導(dǎo)，觀察組開展路徑式健康教育，對比兩組患者健康知識掌握情況及護(hù)理后骨密度變化。結(jié)果 觀察組健康知識掌握率為95.0%，高于對照組的66.7%（P<0.05）。觀察組干預(yù)后的腰椎正位L1～L4、股骨近端的骨密度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 路徑化健康教育有助于提高患者健康知識掌握程度，患者可按照教育內(nèi)容開展防治措施，有助于改善骨密度。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑式；健康教育；骨質(zhì)疏松；護(hù)理

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，隨著病情的進(jìn)展，可引起脊柱變形、疼痛，并易增加骨折的風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。臨床研究證實[ 1 ]，通過飲食調(diào)節(jié)、補(bǔ)鈣、合理運(yùn)動等措施可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。然而，很多患者往往對該癥認(rèn)識不足，而影響預(yù)防效果。對此，本文將對近年我院收治的60例骨質(zhì)疏松癥患者開展臨床路徑式健康教育，并取得滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月～2017年2月期間我院收治的骨質(zhì)疏松癥患者120例，其中男71例，女49例；年齡52～83歲，平均（68.2±2.4）歲。均符合《實用骨科學(xué)（第2版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)骨密度雙能X線吸收法測定確診，排除合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者、骨骼方面器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、精神疾病史、意識障礙。隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例，兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以一次性健康指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上開展臨床路徑式健康教育，具體操作如下：（1）建立路徑化健康教育小組。由護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成路徑小組，根據(jù)疾病特征、具體病情及患者認(rèn)知情況，并參照國內(nèi)外文獻(xiàn)資料設(shè)計健康教育路徑表。（2）入院首日，評估患者對疾病認(rèn)知情況，介紹健康教育路徑表及實施情況，并向患者介紹骨質(zhì)疏松癥一般病理知識、危害、治療及預(yù)防措施。（3）入院第2～3d。講解飲食營養(yǎng)、合理運(yùn)動和藥物治療對改善骨質(zhì)疏松的積極作用，其中在飲食指導(dǎo)中，介紹多攝入高鈣膳食物，如牛奶、魚、蝦皮等，并戒除煙酒、濃茶、咖啡等不良飲食習(xí)慣；運(yùn)動指導(dǎo)中，根據(jù)病情指導(dǎo)戶外有氧運(yùn)動，如慢跑、打太極拳、游泳等，對嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥或因疼痛而長期臥床者，建議在陽光充足情況下，協(xié)助患者在室外慢走，但需注意避免發(fā)生跌倒及運(yùn)動傷害；藥物治療中，指導(dǎo)患者使用方法及注意事項，并慎用影響骨代謝的藥物。（4）入院第4～10d。詢問患者骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識，并督促患者執(zhí)行飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，檢查患者藥物應(yīng)用情況；指導(dǎo)患者行脊柱核心穩(wěn)定性康復(fù)訓(xùn)練、板橋運(yùn)動訓(xùn)練，以增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。（5）入院第11～12d。評估患者相關(guān)知識掌握情況，適時調(diào)整路徑健康教育內(nèi)容及實施步驟。（6）入院第13d～出院。為患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，并培養(yǎng)患者在康復(fù)訓(xùn)練中的保護(hù)意識；待患者出院前，告知患者長期堅持合理飲食、運(yùn)動及用藥的必要性和重要性，并密切監(jiān)測骨密度，定期到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組健康知識掌握情況；（2）于干預(yù)后6個月，采用雙能X線骨密度儀監(jiān)測兩組腰椎正位的L1～L4、股骨近端的骨密度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自行設(shè)計的健康知識調(diào)查問卷，共有5個條目，分別為骨質(zhì)疏松病理知識、骨質(zhì)疏松危害、飲食營養(yǎng)、運(yùn)動方案、用藥方案，每個條目20分，其中完全掌握100～90分，部分掌握89～60分，未掌握為低于60分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間計數(shù)資料比較用x檢驗，組間計量資料用t檢驗。以P<0.05為比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握情況

觀察組完全掌握27例，部分掌握30例，未掌握3例，健康知識掌握率為95.0%；對照組完全掌握18例，部分掌握22例，未掌握20例，健康知識掌握率為66.7%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組骨密度監(jiān)測結(jié)果

觀察組干預(yù)后的腰椎正位L1～L4、股骨近端的骨密度分別為（0.83±0.02）g/cm、（0.72±0.03） g/cm，分別高于對照組的（0.66±0.02）g/cm、（0.54±0.02）g/cm，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對骨質(zhì)疏松癥患者開展健康教育指導(dǎo)有助于改善病情，但患者對自身病情及治療方案認(rèn)知程度不足，而既往臨床健康教育指導(dǎo)常一次性告知相關(guān)宣教內(nèi)容，患者不能完全吸收理解，繼而達(dá)不到理想的教育目的和效果。

路徑化健康教育是近年新興的護(hù)理模式，通過疾病特征、教育指導(dǎo)內(nèi)容、患者認(rèn)知情況等，制定一個以時間為橫軸，以入院后各項健康教育指導(dǎo)為縱軸的路徑指導(dǎo)表，護(hù)理人員根據(jù)患者入院日程，根據(jù)護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理教育指導(dǎo)內(nèi)容，為患者提供一個針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性地健康指導(dǎo)服務(wù)，從而使患者能夠分階段地理解相關(guān)教育內(nèi)容[ 2 ]。本研究中，對骨質(zhì)疏松患者開展臨床路徑式健康教育指導(dǎo)，從入院到出院，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理路徑計劃表，在最佳時間段內(nèi)，按照路徑指示對患者開展相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，從而有助于患者認(rèn)識到自身疾病及相關(guān)治療、預(yù)防措施，繼而可提高健康教育質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識掌握率及骨密度監(jiān)測結(jié)果均高于對照組（P<0.05）。結(jié)果提示，路徑化健康教育有助于提高患者健康知識掌握程度，與此同時，患者按照健康教育指導(dǎo)進(jìn)行治療，可改善骨密度，對防治骨質(zhì)疏松有重要價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李筱芹，肖新華，廖瑛，等.社區(qū)健康教育和臨床路徑護(hù)理干預(yù)對社區(qū)骨質(zhì)疏松患者康復(fù)的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（52）：60-61.

[2] 陳巧鴿，金瑩，朱京京，等.路徑式健康教育在老年性骨質(zhì)疏松癥康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013， 28（19）：1776-1778.endprint