豐羅菊 周涵 李偉 馬濤 張鐘 徐慶 蘇晶晶 王煒翔 吳小清 洪鐳 孫紅敏

·論著·

南京市2004至2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析

豐羅菊 周涵 李偉 馬濤 張鐘 徐慶 蘇晶晶 王煒翔 吳小清 洪鐳 孫紅敏

目的了解南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征，為制定預(yù)防和控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》子系統(tǒng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》獲取南京市2004年1月1日00:00至2014年12月31日24:00報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，并采用描述性流行病學(xué)方法分析南京市2004至2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的三間分布(人群、時間、地區(qū))情況和流行特征。結(jié)果2004至2014年南京市報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件共計105起，發(fā)病人數(shù)3162例，死亡9例。其中Ⅰ級事件0起(0.00%)，Ⅱ級事件1起(0.95%)，Ⅲ級事件1起(0.95%)，Ⅳ級事件52起(49.52%)，未分級事件51起(48.57%)，且以傳染病事件為主96起(91.43%)。水痘(28.13%)、流行性腮腺炎(25.00%)、甲型H1N1型流感(15.63%)、流行性感冒(13.54%)為傳染病事件的主要病種。3、6、12月份是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)時間；63.81%(67/105)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校。結(jié)論南京市2004至2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型以傳染病事件為主,高峰時期學(xué)校傳染性疾病的防治需重點加強。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件； 流行病學(xué)分析； 描述性研究

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因的疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生、進展迅速，波及范圍廣，嚴(yán)重危害公共健康并對經(jīng)濟和社會造成影響。為了解南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征，有效防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，為制定預(yù)防和控制措施提供科學(xué)依據(jù)。我們對2004至2014年南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行了流行病學(xué)調(diào)查分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

一、資料來源

通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》子系統(tǒng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》獲取南京市2004年1月1日00:00至2014年12月31日24:00報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,分類和判定標(biāo)準(zhǔn)參照《傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》[1]和《國家公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》[2]進行。

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級。事件分類根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)中的事件分類標(biāo)準(zhǔn)的要求，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息分為傳染病類、空氣污染、食物中毒等。

三、統(tǒng)計分析

采用Excel和SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法。

結(jié) 果

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況

2004至2014年南京市共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件105起,發(fā)病3 162例,死亡9例,波及總?cè)丝跀?shù)103 947(表1)。2004至2014年,報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)呈波動趨勢,2006至2009年事件數(shù)較多,維持在15起/年以上水平,2010至2012年呈下降趨勢,2013年略有回升(圖1)。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類與分級

2004至2014年南京市報告的105起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,未分級事件51起(48.57%),一般級事件(Ⅳ級)52起(49.52%),較大(Ⅲ級)、重大級(Ⅱ級)事件各1起(0.95%),無特別重大級(Ⅰ級)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。見表2。

表1 2004至2014年南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況

圖1 2004至2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況

事件類型未分級事件數(shù)(起)發(fā)病數(shù)(例)死亡數(shù)(例)一般(Ⅳ級)事件數(shù)(起)發(fā)病數(shù)(例)死亡數(shù)(例)較大(Ⅲ級)事件數(shù)(起)發(fā)病數(shù)(例)死亡數(shù)(例)重大(Ⅱ級)事件數(shù)(起)發(fā)病數(shù)(例)死亡數(shù)(例)甲類傳染病110440000000乙類傳染病162635731000121丙類傳染病198391199770000000其他類傳染病124210195691000000食物中毒00052380161000空氣污染361000000000合計51129355218612161121

注:分類和判定標(biāo)準(zhǔn)參照《傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》[1]和《國家公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》[2]進行

三、事件和疾病類型分布

2004至2014年南京市報告的105起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,傳染病事件96起(91.43%),突發(fā)中毒事件6起(5.71%),其他3起(2.86%),見表3。所涉事件類型包括水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、不明原因感染疫情、霍亂、人感染H7N9禽流感、細(xì)菌性痢疾、手足口病、流感樣病例暴發(fā)、人感染高致病性禽流感、人感染豬鏈球菌病、流行性乙型腦炎、不明原因急性中毒事件、食物中毒事件、一氧化碳中毒事件。

表3 2004至2014年南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類

傳染病事件中,水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、流行性感冒突發(fā)事件占比最高,分別為28.13%(27/96)、25.00%(24/96)、15.63%(15/96)和13.54%(13/96)。傳染病病例中,流行性感冒占比最高為36.85%(1 073/2 912)。見表4。

表4 2004至2014年南京市傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況

四、時間和病種分布

2004至2014年南京市報告的105起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,3、6、12月份發(fā)生的事件數(shù)占比較高,分別為18.09%(19/105),16.19%(17/105),15.24%(16/105)。見表5、圖2。

表5 2004至2014年南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件時間分布情況

圖2 2004至2014年不同月份突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況

各病種的月份分布情況具有差異性。3至6月、10至12月份以及次年1月為水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等呼吸道傳染病的發(fā)病高峰;甲型H1N1流感為2009年新發(fā)傳染病,在南京市的發(fā)病高峰為6至7月,見表6?；魜y、細(xì)菌性痢疾、手足口病等腸道傳染病的發(fā)病高峰為6至10月。見表7。

表6 2004至2014年不同月份南京市主要呼吸道傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況(起)

表7 2004至2014年不同月份南京市腸道傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況(起)

五、突發(fā)衛(wèi)生公共事件的地區(qū)分布

2004至2014年南京市公共衛(wèi)生事件發(fā)生最多的三個區(qū)依次為鼓樓區(qū)27起(25.71%)、玄武區(qū)19起(18.09%)、秦淮區(qū)19起(18.09%)。波及人數(shù)共計103 947人,其中波及人數(shù)最多的三個區(qū)依次為鼓樓區(qū)36 368人(34.99%)、江寧區(qū)23 474人(22.58%)、玄武區(qū)15 364人(14.78%)。見表8。

表8 2004至2014年南京市各區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況

105起事件中,有學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件67起,占全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的63.81%,其中傳染病事件66起,食物中毒事件1起,發(fā)病人數(shù)2 818例,無死亡,波及人數(shù)91 446人;發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的學(xué)校包括城市、縣鎮(zhèn)、農(nóng)村小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校等,但以小學(xué)為主。見表9。

表9 2004至2014年南京市學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況

討 論

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況

南京市2004至2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告呈波動性,2006至2009年為報告高峰,這與江蘇省往年報道[3]結(jié)果一致。可能原因:南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告意識逐漸增強;突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的使用,減少了逐級上報過程中信息的丟失和缺報漏報。

二、傳染病疫情事件居多

2004至2014年,南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病事件為主,與南京市往年的報道[4-5]及商丘市、廣西省、貴州省、福建省等地的報道結(jié)果一致[6-9]。

這提示傳染病事件仍是今后南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治重心。水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感以及流行性感冒是引起突發(fā)事件較多的病種,均為呼吸道傳染病。這些病種中,甲型H1N1為2009年新出現(xiàn)的發(fā)傳染病[10],目前處于散發(fā)狀態(tài),少有病例報告,但應(yīng)加強監(jiān)測;水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒是疫苗可預(yù)防疾病。因此,在全市范圍內(nèi),尤其是學(xué)校重點人群中,應(yīng)推廣其相應(yīng)疫苗的預(yù)防接種,形成有效的免疫屏障,從而減少疾病的發(fā)生和流行。

三、學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件比例大[11-13]

以往調(diào)查研究結(jié)果表明,學(xué)校為南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)區(qū)[14]。2004至2014年,南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析同樣顯示學(xué)校,尤其是小學(xué),為事件發(fā)生的主要場所,占63.81%,且病例發(fā)生[89.12%(2 818/3 162)]及波及 [87.97%(91 446/103 947)] 人群主要為學(xué)生。

突發(fā)事件主要以水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等呼吸道傳染病為主,提示應(yīng)做好在校學(xué)生相應(yīng)傳染病的預(yù)防接種工作,積極開展學(xué)校尤其是小學(xué)的衛(wèi)生教育宣傳,提高學(xué)校防病意識,加強學(xué)生因病缺勤監(jiān)測,從而更加有效地預(yù)防學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

四、事件發(fā)生時間分布差異性[15]

2004至2014年南京市報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件顯示,3、6、12月是該市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)月份,不同疾病發(fā)病時間存在差異性。水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒的發(fā)病高峰為3至6月、10至12月以及次年1月,與呼吸道疾病的流行季節(jié)(春、冬季)一致;霍亂、細(xì)菌性痢疾、手足口病等腸道傳染病的發(fā)病高峰為6至10月,與腸道傳染病的主流行季節(jié)(夏季)一致,這一結(jié)果提示應(yīng)重點加強流行季節(jié)傳染病的防治,推廣有效疫苗預(yù)防接種,加強衛(wèi)生宣傳教育,及時監(jiān)測傳染病發(fā)病情況。

結(jié) 論

南京市2004至2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型以傳染病事件為主，高峰時期學(xué)校傳染性疾病的防治需重點加強。高度警惕學(xué)校內(nèi)易發(fā)傳染病疫情，做好應(yīng)急處置應(yīng)急儲備，及時規(guī)范處置疫情。同時廣泛開展健康教育，提高易感人群自我防病意識和能力。加強相關(guān)傳染病的常規(guī)免疫，提高常規(guī)免疫及時接種率。關(guān)注國內(nèi)外傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件動向，以及媒體報道的相關(guān)事件，及時做出科學(xué)研判，最大限度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生及其造成的危害。

1 中華人民共和國中央人民政府.國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案[EB/OL].(2006-02-28)[2017-07-03].http://www.gov.cn/gzdt/2006-02/28/content_213129.htm.

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EpidemiologicalanalysisofpublichealthaccidentsinNanjingfrom2004to2014

FengLuoju,ZhouHan,LiWei,MaTao,ZhangZhong,XuQing,SuJingjing,WangWeixiang,WuXiaoqing,HongLei,SunHongming.

NanjingMunicipalCentreforDiseaseControlandPrevention,Nanjing210003,China

FengLuoju,Email:499234241@qq.com

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristic of public health emergencies in Nanjing City so as to provide evidences for outlining prevention and control measures.MethodsThe information of public health emergencies was selected from Public Health Emergency Reporting System (the subsystem of Chinese Disease Prevention and Control Information System) reported from January 1,2004 to December 31,2014. Descriptive epidemiology method was used to analyze the three-dimensional distribution (population,time,district) and the epidemiological characteristics of public health emergencies in Nanjing from 2004 to 2014.ResultsA total of 105 public health emergencies were reported in Nanjing from 2004 to 2014, including 3 162 cases of illness and 9 deaths. Of all the events, there was 1 case at grade Ⅱ (0.95%), 1 at grade Ⅲ (0.95%), 52 at grade Ⅳ (49.52%), with 51 non-graded (48.57%) and no case at grade Ⅰ. The mayor type of events was infectious diseases (91.43%), which mainly included chickenpox (28.13%), mumps (25.00%), influenza A (H1N1) (15.63%)and influenza (13.54%). Peak months of public health emergencies appeared in March, June and December. As high as 63.81% (67/105) of the public health events took place in school.ConclusionsContagion events are the major type of public health emergencies in Nanjing from 2004 to 2014. Prevention and control of school infectious diseases during peak periods need to be particularly strengthened.

Public health emergency; Epidemiology analysis; Descriptive study

10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.04.005

210003 江蘇南京,南京市疾病預(yù)防控制中心

豐羅菊,Email:499234241@qq.com

2017-07-03)

(本文編輯:徐冰心)

豐羅菊,周涵,李偉,等.南京市2004至2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J/CD].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2017,3(4):218-222.