廖春燕

合江縣中醫(yī)醫(yī)院血液透析室，四川瀘州 646200

高血壓伴糖尿病足的臨床診療與護(hù)理配合

廖春燕

合江縣中醫(yī)醫(yī)院血液透析室，四川瀘州 646200

目的探討高血壓伴糖尿病足的臨床診療與護(hù)理配合情況。方法對2014—2016年在該院診斷為高血壓伴糖尿病足的60例患者進(jìn)行臨床治療，按照患者住院先后順序分為對照組和觀察組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理，評價(jià)兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組和對照組患者的血壓、血糖控制良好率以及病足創(chuàng)口康復(fù)率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的護(hù)理滿意度為83.3%和觀察組患者的護(hù)理滿意度為100.0%之間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓伴糖尿病足的患者給予綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床效果更加明顯，對患者的血糖和血壓進(jìn)行有效的控制，提高患者糖尿病足的康復(fù)率，值得在臨床上推廣使用。

高血壓；糖尿病足；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

高血壓和糖尿病是臨床上常見的兩種疾病，糖尿病足是糖尿病患者的臨床并發(fā)癥之一，對患者的身體造成極大的傷害。高血壓指的是患者的血壓長期處于較高的狀態(tài)，對患者的身體造成威脅。糖尿病足可由微血管病變、大血管病變以及周圍神經(jīng)病變多種因素引起，難以治愈，且容易感染，不利于臨床治療[1]。高血壓伴糖尿病足的患者臨床上除了治療以外還應(yīng)給予綜合護(hù)理干預(yù)，對患者的血壓水平和血糖水平進(jìn)行合理的控制，提高疾病的康復(fù)效果。該文中主要針對該院收治的患有高血壓伴糖尿病足的60例患者進(jìn)行治療和護(hù)理，以下是該次研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014—2016年在該院診斷為高血壓伴糖尿病足的60例患者進(jìn)行臨床治療，所有患者均符合高血壓和糖尿病足的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書進(jìn)行調(diào)查研究，按照患者住院先后順序分為對照組和觀察組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，男性19例，女性 11 例，年齡 45～80 歲，平均年齡（70.2±1.3）歲，高血壓病程 1～12 年，平均病程為（3.8±0.5）年，糖尿病病程 1～6 年，平均病程為（2.3±0.3）年，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理，男性18例，女性12例，年齡46～81 歲，平均年齡（70.4±1.5）歲，高血壓病程 1～13年，平均病程為（4.2±0.6）年，糖尿病病程 1～7 年，平均病程為（2.6±0.4）年，兩組患者的臨床資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行相互比較。

1.2 方法

患者入院后，根據(jù)患者的具體情況給患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，控制患者的血壓和血糖，使其處于正常水平。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括有：①心理護(hù)理：患者因?yàn)榧膊〉脑虺a(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員要觀察患者的情緒變化，及時(shí)和患者進(jìn)行交流溝通，使患者放松心情接受治療和護(hù)理，從而緩解其不良情緒，積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。②飲食護(hù)理：高血壓伴糖尿病足患者發(fā)病的重要原因是飲食不當(dāng)，護(hù)理人員在患者住院后給患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者飲食清淡，低鹽、低脂、低糖飲食，多食水果蔬菜，給患者少食多餐，逐漸使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。③糖尿病足的護(hù)理：患者病足采用生理鹽水清洗，將其表面的膿痂去掉，壞死組織清除，給其噴灑表皮因子，有利于表皮的生長修復(fù)。2次/d，根據(jù)患者的創(chuàng)面情況進(jìn)行換藥。若發(fā)生感染，及時(shí)更換藥物和敷料，減少患者的痛苦。④健康教育：給患者介紹高血壓以及糖尿病足的基本知識，使患者了解控制血壓和血糖對疾病治療的重要性，并給患者介紹糖尿病足的危害性和護(hù)理情況，提高患者的護(hù)理依從性。⑤運(yùn)動訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)患者的情況安排患者運(yùn)動計(jì)劃，遵循強(qiáng)度由小到大，時(shí)間由短到長，提高患者的免疫能力，減少足部感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者家屬對患者的踝部、足部進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者的舒適感。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對患者的血糖、血壓控制良好率以及病足創(chuàng)口康復(fù)率進(jìn)行記錄分析，護(hù)理滿意度分為優(yōu)、良、差3個等級，優(yōu)：患者的血壓和血糖恢復(fù)正常水平，病足改善明顯；良：患者的血壓和血糖有所改善，病足有所改善；差：患者的血壓和血糖沒有改變，病足沒有改變。護(hù)理滿意度為優(yōu)和良的患者總和與總?cè)藬?shù)之比再乘以100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中的數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血壓控制良好率為96.7%（29/30），血糖控制良好率為96.7%（29/30），病足創(chuàng)口康復(fù)率為100.0%（30/30），對照組患者的血壓控制良好率為76.7%（23/30），血糖控制良好率為 83.3%（25/30），病足創(chuàng)口康復(fù)率為86.7%（26/30），差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患者的護(hù)理滿意度和觀察組患者的護(hù)理滿意度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

3 討論

糖尿病患者的治療是目前世界上公認(rèn)的難題，血糖的升高可以促進(jìn)細(xì)菌的生長，合并高血壓后可明顯降低機(jī)體白細(xì)胞的吞噬能力，提高感染率[2]。研究發(fā)現(xiàn)，有效控制患者的血壓和血糖值可以促進(jìn)病足的恢復(fù)，使創(chuàng)口愈合。臨床上一般治療中加入的是常規(guī)護(hù)理，但是其臨床護(hù)理效果不佳，綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，對患者的身心健康進(jìn)行全面的護(hù)理，心理護(hù)理重在緩解患者的緊張情緒，進(jìn)而提高其護(hù)理依從性[3]，飲食護(hù)理重在給患者提供合理的飲食方案，使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；病足護(hù)理重在給患者的病足進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理措施，促進(jìn)患者病足的傷口愈合，最后對患者進(jìn)行疾病的相關(guān)健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知度，降低疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活水平[4]。該文中對該院收治的患有高血壓和糖尿病足的60例患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組和對照組患者的血壓、血糖控制良好率以及病足創(chuàng)口康復(fù)率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明對于高血壓和糖尿病足的患者來說采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果較好，可以對患者的血壓水平和血糖值進(jìn)行良好的控制，同時(shí)有利于糖尿病足的創(chuàng)口的康復(fù)；對照組患者的護(hù)理滿意度為83.3%和觀察組患者的護(hù)理滿意度為100.0%之間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示對于高血壓和糖尿病足的患者可以選用綜合護(hù)理干預(yù)，緩解護(hù)理人員和患者之間的緊張關(guān)系，提高患者對護(hù)理人員的滿意度。因此，建議高血壓和糖尿病足患者的臨床診療中加入綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

綜上所述，高血壓伴糖尿病足的患者給予綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床效果更加明顯，對患者的血糖和血壓進(jìn)行有效的控制，提高患者糖尿病足的康復(fù)率，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉愛黎.高血壓伴糖尿病足的臨床診療與護(hù)理配合[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,11(5)∶140,142.

[2]易觀娣,梁玉嬋,李蓬芳，等.個性化護(hù)理對糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(6)∶230-231.

[3]陸晴,王娜,許紅，等.國內(nèi)糖尿病足護(hù)理的研究進(jìn)展與前沿分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,48(33)∶4179-4182.

[4]譚小燕,黃秀祿,農(nóng)月稠，等.糖尿病足病臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,11(6)∶841-842,850.

Clinical Diagnosis and Nursing Cooperation of Hypertension Accompanied with Diabetic Foot

LIAO Chun-yan
Hemodialysis Room of Hejiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Luzhou,Sichuan Province,646200 China

ObjectiveTo investigate the clinical diagnosis and nursing cooperation of patients with hypertension accompanied by diabetic foot.MethodsThe clinical treatment of 2014-2016 years in our hospital diagnosed 60 cases of hypertension with diabetic foot patients,according to the hospitalized patients were divided into control group and observation group,control group were given routine nursing care,the patients in the observation group were given comprehensive nursing,clinical nursing effect evaluation of two groups of patients.ResultsThe observation group and the control group of patients with blood pressure,good blood glucose control and disease rate between foot wound recovery rate(P＜0.05),significant difference was statistically significant;the control group patients satisfaction with nursing care for nursing satisfaction in the observation group were 83.3%and 100.0%between the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionHypertension and diabetic foot in patients with clinical effect given comprehensive nursing intervention after the more obvious,for the effective control of blood glucose and blood pressure in patients with diabetic foot,improve the recovery rate,it is worth popularizing in clinical use.

Hypertension;Diabetic foot;Comprehensive nursing;Nursing effect

R473.5

A

1004-6569（2017）06（b）-0006-02

廖春燕（1976-），女，四川宜賓人，大專，主管護(hù)師，研究方向：腎病內(nèi)科。

2017-03-22）