王潤生

清水河縣宏河鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，內(nèi)蒙古呼和浩特 011600

絡(luò)通湯配合針刺治療早期糖尿病足臨床研究

王潤生

清水河縣宏河鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，內(nèi)蒙古呼和浩特 011600

目的分析探討早期糖尿病足患者采取絡(luò)通湯聯(lián)合針刺治療的臨床治療效果。方法選擇該院2010年10月—2017年4月所接診的52例糖尿病足患者，將患者隨機分為兩組：A組患者26例，進行常規(guī)治療治療，B組患者26例，選取絡(luò)通湯聯(lián)合針刺治療，分析對比兩組患者的治療結(jié)果以及臨床表現(xiàn)。結(jié)果治療后空腹狀態(tài)下的血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白進行測量，B組均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者臨床療效綜合比較，B組均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論選擇絡(luò)通湯聯(lián)合針刺治療糖尿病足，具有顯著的臨床效果，促進患者的傷口愈合，改善患者血流情況，提高神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕患者疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

絡(luò)通湯；針刺治療；糖尿病足

糖尿病是一種代謝性疾病，表現(xiàn)出高血糖特征，患上糖尿病后，患者的血循環(huán)會受到很大程度影響，白細胞功能以及細胞免疫功能顯著降低，即使很小的損傷都可能會出現(xiàn)感染[1]，而且感染非常容易發(fā)生擴散，患者感覺神經(jīng)發(fā)生病變，其感覺會逐漸降低甚至消失，在出現(xiàn)創(chuàng)傷后，自我保護功能會出現(xiàn)很大程度的下降，運動神經(jīng)發(fā)生病變，骨骼關(guān)節(jié)會出現(xiàn)變形現(xiàn)象，足部的伸屈肌張力會失去平衡，自身的承載能力變得十分低下，周圍神經(jīng)的病變以及過大的機械壓力都可能引起足部軟組織或者骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形或者破壞，引發(fā)各種疾病[2]。而該文主要就絡(luò)通湯聯(lián)合針刺治療對糖尿病足患者的臨床效果做研究，旨在提高其創(chuàng)面盡快愈合，恢復(fù)患者健康，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2010年10月—2017年4月所接診的52例糖尿病足患者，患者年齡45～64歲，平均年齡（55.7±4.8）歲，男性患者29例，女性患者23例，將患者隨機分為兩組：A組患者26例，進行常規(guī)治療治療，B組患者26例，選取絡(luò)通湯聯(lián)合針刺治療，排除肝、腎等功能損害與其他原因引起的病變情況，兩組患者各項差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。該次研究經(jīng)過倫理委員會批準，與所有患者簽訂知情同意書。

1.2 選入標準

首先，2型糖尿病并發(fā)糖尿病病足患者，符合《糖尿病兵卒檢查及診斷標準》；其次，患者符合Wagner分級2～3級，瘡面表面積不超過25 cm2，足背動脈血流量符合輕度到中度病變標準，足背血流量在正常人足背血流量的35%～70%，踝肱指數(shù)0.5-0.8+[3]。

1.3 干預(yù)措施

所有患者均接受糖尿病足常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，A組患者進行靜脈推注前列地爾，每次取前列地爾10 μg配合10 mL生理鹽水，小牛血去蛋白提取物注射液治療，每次選擇20mL注射液進行靜脈滴注，1次/d。一個療程3周，總共進行3個療程。B組患者采取絡(luò)通湯聯(lián)合針刺治療。絡(luò)通湯方劑組成：黃芪30 g、絲瓜絡(luò)15 g、山藥 25 g、赤芍 20 g、熟地黃 20 g、當歸 15 g、丹參 15 g、牛膝20 g、白芥子10 g、雞血藤20 g、地龍20 g。 雙足疼痛患者加延胡索15 g、川芎15g?；颊甙l(fā)涼患者加制附子5 g、肉桂15 g、淫羊藿15 g。雙足腫脹患者加土茯苓20 g、黃柏20 g、紫花地丁15 g。 1劑/d，分早晚兩次服用。針刺治療：瀉法直刺足三里20 mm、補法直刺陰陵泉15 mm、補法直刺三陰交15 mm、瀉法直刺解溪5 mm、瀉法直刺昆侖5 mm、補法直刺申脈5 mm、補法直刺太溪5 mm、瀉法直刺照海5 mm、瀉法直刺太沖10 mm、瀉法直刺俠溪10 mm、瀉法直刺八風(fēng)5 mm。采取提插法以及捻轉(zhuǎn)手法行針，治療1次/d，留針30 min。共治療3個月[4]。

1.4 評定指標

對患者治療前后空腹狀態(tài)下的血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓進行測量。具體的評估標準有3個方面：①痊愈，臨床癥狀基本消失，瘡面愈合，傷口結(jié)痂；②好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到改善，瘡面縮小，且超過50%，壞死部分長出新肉芽組織；③未愈，臨床癥狀沒有變化，瘡面縮小程度小于50%，瘡面仍有分泌物?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成統(tǒng)計分析工作，用（）來表示計量資料，用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者治療后空腹狀態(tài)下的血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白進行測量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體測量結(jié)果見表1。

表1 兩組患者血糖水平的對比（±s）

表1 兩組患者血糖水平的對比（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）A（n=26）B（n=26）P 8.31±1.98 6.28±2.13＜0.05 12.39±4.31 10.11±4.79＜0.05 8.54±2.73 6.50±2.64＜0.05

對兩組患者臨床療效綜合比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表 2。

表2 兩組患者臨床療效綜合比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足主要是由于糖尿病的影響導(dǎo)致患者下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞[5]。同時也是糖尿病最為嚴重的慢性并發(fā)癥和治療價值最大的慢性并發(fā)癥。在傳統(tǒng)中醫(yī)方面，糖尿病足屬于“消渴”“脈痹”“骨痹”“脫疽”范疇。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，糖尿病足是在患者機體消渴日久下，導(dǎo)致氣陰兩虛，而陰虛及陽虛，氣虛及血瘀，患者機體氣血運行不暢，足端失養(yǎng)造成的。同時，患者機體由于陰虛而痰濕內(nèi)生，濕熱之毒下注，從而造成熱毒淤積與足底，形成足底病機。而絡(luò)通湯其方劑組成中，熟地黃、山藥以及黃芪具有益氣養(yǎng)陰之功效，同時還有當歸、雞血藤、丹參、赤芍、地龍、牛膝進行活血養(yǎng)血之用。同絲瓜絡(luò)、白芥子起到化經(jīng)絡(luò)之痰活血通絡(luò)之功效。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合針刺治療，補益脾胃、利濕解毒、補腎疏肝、祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀的功能[6]。從而治療糖尿病足。該文研究結(jié)果顯示治療后空腹狀態(tài)下的血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白進行測量，B組均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者臨床療效綜合比較，B組均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，選擇絡(luò)通湯聯(lián)合針刺治療糖尿病足，具有顯著的臨床效果，促進患者的傷口愈合，改善患者血流情況，提高神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕患者疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]牛西武,侯寶華,吳敏，等.絡(luò)通湯配合針刺治療早期糖尿病足臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(4)∶74-75.

[2]王國強.251例糖尿病足中醫(yī)證型及常用方劑臨床調(diào)查分析[J].中醫(yī)研究,2015(5)∶40-42.

[3]吳金隆,金永喜.舒筋通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變75例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(9)∶653.

[4]趙靜,李小林,白君祥，等.解毒通絡(luò)法治療糖尿病足效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(14)∶1538-1539.

[5]賀清珍.養(yǎng)血通絡(luò)湯口服聯(lián)合祛腐生肌藥捻換藥治療重癥糖尿病足療效及其機制研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(5)∶471-473,484.

[6]張曉輝,李娜,張師嘉，等.扶正通絡(luò)化痰祛瘀法治療糖尿病足的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015(11)∶106-107.

Clinical Study on Treatment of Early Diabetic Foot with Combination of Tongxinluo Decoction and Acupuncture

WANG Run-sheng
Department of Internal Medicine,Acer River Hospital of Qingshui River County,Hohhot，Inner Mongolia,011600 China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effect of combined treatment of Tongxinluo Decoction and acupuncture on early diabetic foot.Methods52 cases of patients with diabetic foot in our hospital during October 2010 to April 2017 admissions,the patients were randomly divided into two groups∶26 cases of A patients,routine treatment,26 cases of B patients were selected,Luotong decoction combined with acupuncture treatment,analysis of treatment results of two groups of patients with clinical manifestations and.ResultsAfter treatment,fasting blood glucose,postprandial two hours blood glucose and glycosylated hemoglobin were measured,and B group was better than A group,with statistical difference(P＜0.05).Comprehensive comparison of the clinical efficacy of the two groups,B group was better than the A group,with statistical difference (P＜0.05).ConclusionTangluotong decoction combined with acupuncture treatment of diabetic foot,has significant clinical effect,promote the patient's wound healing,improve patient flow,improve nerve conduction,reduce the pain of patients,it is worth in clinical application.

Meridian soup;Acupuncture treatment;Diabetic foot

R587.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0008-02

王潤生（1974-），男，本科，中級，研究方向：糖尿病的早期防治。

2017-05-20）