譚亞君

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

近年來(lái)，慢性酒精性肝病的患病率逐年升高，已成為導(dǎo)致肝損害的第二大病因，該疾病是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致[1-2]，在對(duì)慢性酒精性肝病的防治中，積極成功的戒酒是最有效的措施[3]。患者能在入院時(shí)得到有效治療和護(hù)理而使得病情緩解，但在出院后，因缺乏慢性酒精性肝病的知識(shí)，對(duì)酒精的危害不了解等，往往會(huì)繼續(xù)飲酒，導(dǎo)致疾病加重[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性酒精性肝病采取延續(xù)性護(hù)理，能夠取得令人滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2015年5月至2016年1月于我院住院治療的78例慢性酒精性肝病患者，這些患者均符合慢性酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過(guò)各項(xiàng)必要檢查確診，且已簽署知情同意書。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的分組規(guī)則將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組39例，男33例，女6例；年齡27～64歲，平均(43.89±6.78)歲；文化程度：初中及以下18例，高中及以上21例；飲酒史5～38年，平均為(16.32±6.43)年；其中，酒精性肝硬化20例，酒精性肝炎11例，酒精性脂肪肝8例。觀察組39例，男34例，女5例；年齡28～65歲，平均(44.09±6.35)歲；文化程度：初中及以下19例，高中及以上20例；飲酒史5～37年，平均為(16.01±6.22)年；其中，酒精性肝硬化21例，酒精性肝炎11例，酒精性脂肪肝7例。兩組患者的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施慢性酒精性肝病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括酒精肝疾病的檢查、科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者展開心理干預(yù)，了解患者的想法和需求，并告知其負(fù)面情緒會(huì)影響康復(fù)效果，提高患者對(duì)治療的依從性。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員為患者定制合理的飲食計(jì)劃，并指導(dǎo)患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡、易消化的食物，少食多餐，可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、鐵、葉酸等，并告知患者合理飲食的重要性。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員可根據(jù)患者的肝功能狀況等實(shí)際情況指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還應(yīng)告知患者休息的必要性和重要性，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與休息指導(dǎo)。④健康宣教：向患者講解酒精肝有關(guān)的知識(shí)，仔細(xì)講解該病的特點(diǎn)、因素、癥狀、預(yù)后等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)戒酒對(duì)慢性酒精性肝病治療的必要性，以及告知家庭自我護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。⑤回訪：護(hù)理人員每隔1個(gè)月進(jìn)行電話回訪一次，依據(jù)患者身體狀況判斷是否來(lái)院復(fù)診；在進(jìn)行電話訪問時(shí)，要注意措辭，給患者傳遞正能量，并向患者說(shuō)明樂觀的心態(tài)有利于提高自身的抗病能力。⑥戒酒護(hù)理。護(hù)理人員在與患者交流后，根據(jù)其需求，制定一個(gè)戒酒計(jì)劃，并讓家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)理人員在每次的電話回訪時(shí)，要注意患者近段時(shí)間的戒酒狀況。⑦用藥護(hù)理。護(hù)理人員要提醒患者遵醫(yī)囑用藥，并每天了解其用藥情況。同時(shí)告知按時(shí)用藥對(duì)疾病的好處，對(duì)漏服或停服的患者及時(shí)提醒并予以教育。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者在護(hù)理后2個(gè)月、4個(gè)月和6個(gè)月的戒酒率；②觀察兩組患者心理狀態(tài)，采用SCL-90量表進(jìn)行評(píng)分，共包括有強(qiáng)迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、精神病性等因子。分值越高，病情越嚴(yán)重。③觀察兩組患者的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的戒酒率比較

觀察組患者護(hù)理后2個(gè)月、4個(gè)月和6個(gè)月時(shí)的戒酒率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的戒酒率比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理后的SCL-90評(píng)分比較

觀察組患者的SCL-90各因子評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的SCL-90評(píng)分比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者的總依從率比較

觀察組患者的治療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

慢性酒精性肝病與患者長(zhǎng)期酗酒有著密切的關(guān)系，因此，戒酒是防治該疾病的有效措施[5]。在本文中，對(duì)我院39例慢性酒精性肝病患者采取的是延續(xù)性護(hù)理，這種護(hù)理模式是為了滿足患者在住院治療后的實(shí)際需要，為患者提供一種有序的、不間斷的治療護(hù)理行為，是住院護(hù)理的延伸，屬于整體護(hù)理的一部分[6-7]。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，要求護(hù)理人員必須掌握患者的一般資料，包括患者基本病癥、臨床癥狀、體征、合并癥等內(nèi)容，才能正確評(píng)估患者的病情。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒，以免影響后續(xù)治療和護(hù)理[8]。同時(shí)，還加強(qiáng)了患者的飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，讓患者進(jìn)行合理科學(xué)的飲食，少食多餐，有助于改變之前患者以酒代飯的不良飲食習(xí)慣，并通過(guò)合理安排運(yùn)動(dòng)與休息來(lái)增強(qiáng)自身免疫力[9]。在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行有關(guān)戒酒知識(shí)的宣教，護(hù)理人員在為患者制定戒酒計(jì)劃后，要注意定期回訪患者，及時(shí)了解患者情況，并給予足夠家庭支持，鼓勵(lì)患者保持樂觀積極的心態(tài)[10]，防止患者因感到焦慮、空虛、無(wú)聊等，又回到飲酒狀態(tài)；護(hù)理人員還要與患者家屬溝通，告知其要監(jiān)督患者實(shí)行戒酒計(jì)劃，防止復(fù)飲等。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、健康宣教、戒酒護(hù)理等方面讓患者能在出院恢復(fù)期中得到延續(xù)性的護(hù)理保健，能夠促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù)，以減少病情復(fù)發(fā)以及惡化的幾率。

護(hù)理6個(gè)月后，觀察組慢性酒精性肝病患者的戒酒率、SCL-90量表總分、治療總依從率分別為74.36%、(141.91±20.38)分、94.87%；對(duì)照組慢性酒精性肝病患者的戒酒率、SCL-90量表總分、治療總依從率分別為51.28%、(210.13±38.21)分、74.36%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以上數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，對(duì)慢性酒精性肝病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能有效提高患者的戒酒率，并緩解患者的負(fù)面情緒，有助于提高治療依從性，這種護(hù)理模式在慢性酒精性肝病臨床護(hù)理中起到了積極作用。

[1]陳梅，張靜.延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)慢性酒精性肝病患者療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(10)：91

[2]趙曉芳，邢卉春，程宏，等.T細(xì)胞淋巴瘤性紅皮病合并酒精性肝硬化肝性腦病患者護(hù)理體會(huì)1例[J].中國(guó)肝臟病雜志(電子版)，2015，7(1)：111

[3]陳梅.QQ群護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性酒精性肝病患者戒酒及治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(8)：1369

[4]徐東方，謝多希.實(shí)施持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)酒精性肝病的療效分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(10)：949

[5]孫彌環(huán).酒精性肝病合并戒斷綜合征16例護(hù)理體會(huì)[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2014，7(1)：63

[6]王永梅，曲熙波，郝淑卿等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者治療依從性和治療效果的影響[J].中國(guó)健康教育，2016，32(2)：169

[7]陳怡，朱詠梅，劉玉婷，等.慢性乙型肝炎患者延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33(11)：33

[8]婁蘭蘭，甘秀妮.以專科護(hù)士為主導(dǎo)的慢性病延續(xù)性護(hù)理方案的研究[J].護(hù)理研究，2015，29(15)：1793

[9]黃海霞，陶寶明，梁靜，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者家庭照顧者照顧負(fù)荷的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31(23)：18

[10]夏紅梅，胡東輝.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)酒精性肝病患者酒精戒斷綜合征的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20(1)：145