戴廣霞

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診輸液室，江蘇 南京 210028）

兒童輸液室是為兒童輸液的主要場所，兒童的年齡小，病情復(fù)雜，且病情變化快，在輸液過程中存在諸多不確定因素，需要加強(qiáng)管理。能級管理是現(xiàn)階段臨床上較為流行的一種科學(xué)的管理理念，不僅致力于提升護(hù)理質(zhì)量，同時還要最大程度上提升護(hù)理人員的工作能力[1-2]。本研究建立在特定研究對象（160例患兒）和以往研究報道的基礎(chǔ)上，評價輸液室管理中能級管理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為160例在我院輸液室進(jìn)行輸液治療的患兒，在研究的過程中，采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法進(jìn)行分組，對照組和觀察組各80例。兩組患兒及護(hù)理人員的各項一般資料如下所示：

觀察組中：男性患兒41例，女性患兒39例；年齡從1～13歲不等，平均為（5.63±1.18）歲。對照組中：男性患兒42例，女性患兒38例；年齡從2歲到13歲不等，平均為（5.89±1.27）歲。兩組患兒的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

我院兒童輸液室共有16名護(hù)理人員，年齡從20～40歲不等，平均年齡為（30.15±2.31）歲；其中，主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士7名；護(hù)齡從1年到16年不等，平均護(hù)齡為（8.03±1.15）年。

1.2 研究方法

對照組兒童在輸液的過程中接受常規(guī)護(hù)理管理，不安排固定的護(hù)理人員，但對患兒輸液過程中的變化和反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測，出現(xiàn)異常則及時停止輸液。

觀察組在兒童輸液室管理中實施能級管理，能及管理模式和方案的制定以護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、能力、工齡獎等指標(biāo)為綜合依據(jù)，將護(hù)理人員分為五個等級，具體的分級及工作內(nèi)容如下所示：1級護(hù)理人員：此類護(hù)理人員參加工作的年限短，多為剛參與到臨床工作中的人員。負(fù)責(zé)的內(nèi)容是具體的護(hù)理工作，由高年資護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)。2級護(hù)理人員：此類護(hù)理人員已經(jīng)具備一定的臨床護(hù)理和操作經(jīng)驗，從事具體的護(hù)理項目，由高年資護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，逐步提高。3級護(hù)理人員：此類護(hù)理人員的臨床工作經(jīng)驗相對1級和2級兒童較為豐富，其工作內(nèi)容是對低年資的護(hù)理人員進(jìn)行工作指導(dǎo)。4級護(hù)理人員：此類為高年資護(hù)理人員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)3級護(hù)理人員工作中遇到的疑難病例處理。5級護(hù)理人員：此類護(hù)理人員從事護(hù)理工作的時間在15年以上，負(fù)責(zé)對各級護(hù)理人員的管理和指導(dǎo)，優(yōu)化配置人力資源。各級別護(hù)理人員均在上一級的指導(dǎo)下開展工作，并且負(fù)責(zé)督促下一級別護(hù)理人員，確保各個崗位和職責(zé)明確到個人，調(diào)查所有護(hù)理人員的工作積極性，并實施競爭上崗。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷調(diào)查的方式對兩組患兒家屬的滿意情況進(jìn)行調(diào)查分析，滿意度調(diào)查評估共分為三個等級，對兩組的滿意度進(jìn)行計算和比較[3]。

由護(hù)理部對從事兩組患兒護(hù)理的人員進(jìn)行統(tǒng)一考核，主要考核四方面的內(nèi)容，分別為崗位職責(zé)、輸液質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)，每項滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示護(hù)理質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及的對比數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0中，組間比較中涉及的計數(shù)指標(biāo)表示為例（n），百分?jǐn)?shù)（%），檢驗方法為x2；組間對比中的計量指標(biāo)用“±s”的方式表示，檢驗方法為t，若統(tǒng)計值P＜0.05，則表示兩組存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒對護(hù)理管理的滿意度情況

通過比較兩組患兒家屬的滿意度情況，觀察組中：非常滿意44例，滿意23例，不滿意3例，家長滿意度為96.25%。對照組中：非常滿意35例，滿意35例，不滿意10例，家長滿意度為87.50%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，x2=4.103，P=0.043＜0.05，存在顯著差異。

2.2 比較觀察組和對照組的護(hù)理質(zhì)量評分

通過比較兩組患者的護(hù)理管理質(zhì)量，在崗位職責(zé)的評分上，觀察組得分為（93.23±2.18）分，對照組得分為（85.61±2.62）分，經(jīng)統(tǒng)計分析，t=19.996，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。在輸液質(zhì)量的評分上，觀察組得分為（94.11±2.12）分，對照組得分為（86.36±2.74）分，經(jīng)統(tǒng)計分析，t=20.008，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。在操作技術(shù)的評分上，觀察組為（94.85±2.31）分，對照組為（85.76±2.84）分，經(jīng)統(tǒng)計分析，t=22.208，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對比兩組患者的服務(wù)態(tài)度，觀察組為（96.28±2.54）分，對照組為（86.79±2.08）分，經(jīng)統(tǒng)計分析，t=25.855，P=0.000＜0.05，組間比較差異顯著。

3 討 論

能級管理是一種科學(xué)的管理方法，根據(jù)護(hù)理人員的能力、學(xué)歷、職稱以及職務(wù)等指標(biāo)綜合制定管理模式，將護(hù)理人員分為不同層次和不同級別，實現(xiàn)目標(biāo)化管理、標(biāo)準(zhǔn)化管理。通過實施能級管理，可以充分發(fā)揮各層次護(hù)理人員的潛力和價值。兒童輸液室是醫(yī)院中的一個重要場所，為入院的患兒提供輸液治療和服務(wù)，由于兒童是一個特殊的群體，病情變化快，因此，加強(qiáng)兒童輸液室管理則至關(guān)重要。本次研究顯示，通過在兒童輸液室管理中實施能級管理，一方面可提高患兒家長對護(hù)理工作的滿意度，降低護(hù)理差錯和糾紛的發(fā)生率；另一方面可以提升總體護(hù)理質(zhì)量，這與以往報道中的研究結(jié)果相符[5]。并且，通過實施能級管理，可以激發(fā)廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動性，讓護(hù)理人員自覺的學(xué)習(xí)系統(tǒng)的、完整的護(hù)理及急救技能和急救知識，全面提高護(hù)理人員的溝通能力、觀察能力以及技術(shù)能力，讓護(hù)理人員在工作中獲得成就感。

綜上所述，將能級管理理念應(yīng)用到兒童輸液室管理中，一方面可提高急診輸液室的護(hù)理管理質(zhì)量，另一方面，能夠提高患兒家屬對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，管理優(yōu)勢顯著，故值得進(jìn)一步推廣。