宋宸宇

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130061）

思維模式?jīng)Q定行為習(xí)慣，更是醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新與改革，本質(zhì)上來講，思維模式直接決定學(xué)科的不斷探求。中醫(yī)是我國的國粹與醫(yī)學(xué)精華，擁有極為深遠(yuǎn)的歷史?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國中醫(yī)瑰寶與源泉，中醫(yī)理論系統(tǒng)將臟腑經(jīng)絡(luò)作為根本，還受到辯證思想與唯物思想的影響，有其獨特思維模式。中醫(yī)腫瘤學(xué)作為中醫(yī)理論系統(tǒng)的關(guān)鍵組成。中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展歷程與中醫(yī)思維模式息息相關(guān)。

1 中醫(yī)腫瘤思維模式的形成

古時候，醫(yī)生為病患診療源于感覺，進(jìn)而由感覺發(fā)展到知覺、觀察、記憶、想象、思維等各個層次的意識發(fā)展，醫(yī)生將多次感覺加以綜合，隨之激發(fā)知覺，對病情進(jìn)行及時記憶，以便醫(yī)生在下次治療類似病情的時候，能夠予以關(guān)注并積極思考，進(jìn)一步對該病癥進(jìn)行概括。然而，人類的感官組織即使有一定的靈敏度，但是依然受到主觀控制，受到感知手段的限制，加之病患的生理條件存在差異以及醫(yī)生的主觀偏見，造成病癥與治療均存在一定差異。雖然人類在認(rèn)知的時候存在一致性，然而人類認(rèn)知事物的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容存在一定差異，和實際存在差距頗大。由此，中醫(yī)腫瘤醫(yī)學(xué)在認(rèn)知病患腫瘤的過程中，經(jīng)歷了最基礎(chǔ)的感覺階段，次之的經(jīng)驗階段，最后經(jīng)歷了反復(fù)嚴(yán)格的推理檢驗階段，形成中醫(yī)腫瘤理論系統(tǒng)。因此，產(chǎn)生中醫(yī)腫瘤理論的過程首先是感知，感知在整個理論的形成過程中意義重大。

2 中醫(yī)腫瘤思維模式的特征

古代中醫(yī)在發(fā)展過程中，由于科技手段有限，中醫(yī)的感知手段受到很大限制，感知手段僅為觀察生命特征，比如“癌”字的形成是因為腫瘤發(fā)展到后期擁有堅硬的質(zhì)地與固定的部位，并且表面坑坑洼洼，堅硬如石，由于古代文字中“晶”和“巖”兩個字通用，“晶”字還可以寫成“喦”，在“喦”上面加一個病字框就形成了“癌”這個字；通過研讀醫(yī)書發(fā)現(xiàn)癌癥的特征為失榮、反胃、翻花瘡、痰核、舌菌、噎膈、乳巖等，這些病癥全部是觀察得到的。除此以外，中醫(yī)利用外在觀察來研究病患身體中不同部位疾病之間的關(guān)聯(lián)，比如腫瘤長期生長在人類身體的表面或者突出在人體之外，長時間集結(jié)在病患身體的局部，中醫(yī)則認(rèn)定其身體部位存在一些不正常的物質(zhì)集結(jié)，這些物質(zhì)為淤血、滯氣、濁痰等滯留在人體之中，因此將“留”字加一個病字框構(gòu)成腫瘤中的“瘤”字。除此以外，中醫(yī)還通過外在的氣候變化、地域不同、飲食習(xí)慣、喜怒哀樂以及動靜結(jié)合等對人類身體中的氣血造成的反應(yīng)來觀察臟腑狀態(tài)與機(jī)理，從而為確診腫瘤提供病癥依據(jù)。由此可知，我國中醫(yī)的思維模式具有思辨臆測的特征，具有鮮明的歷史特征，中醫(yī)更加注重切實的臨床觀察與總結(jié)歸納，然而由于受到科學(xué)技術(shù)的限制，只能求助邏輯推理的辯證形式，也就是從感知中獲取病癥信息，到積累經(jīng)驗，從而進(jìn)行邏輯推理，最終形成病癥結(jié)論。傳統(tǒng)中醫(yī)的思維模式即為從認(rèn)知到公理再到推導(dǎo)認(rèn)知，到最終的得出論證，得出的論證必定存在一定的限制與虛化。產(chǎn)生虛化或者限制的環(huán)節(jié)為獲取感知與邏輯推理環(huán)節(jié)，最終造成中醫(yī)思維模式存在一定的弱勢與缺陷，體現(xiàn)在：經(jīng)過層層推理，一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，就會造成整個推理出現(xiàn)崩盤；中醫(yī)理論界定過于模糊，欠缺直觀觀察；重視定性欠缺定量。

3 探索中醫(yī)腫瘤思維模式

當(dāng)今社會，中醫(yī)腫瘤思維模式已經(jīng)有了質(zhì)的飛躍。傳統(tǒng)中醫(yī)腫瘤存在的不足已經(jīng)運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)消除，現(xiàn)代化的中醫(yī)腫瘤理論融合了傳統(tǒng)中醫(yī)腫瘤理論、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、循證技術(shù)、西醫(yī)生物研究以及有關(guān)學(xué)科的科學(xué)知識，從多個角度對腫瘤進(jìn)行研究；邏輯推理摒除以往僅在思維上進(jìn)行推導(dǎo)，利用現(xiàn)代化的科學(xué)驗證。尤其最近幾年，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)不斷沖擊著傳統(tǒng)中醫(yī)腫瘤理論，先進(jìn)的思維理念滲透其中，新的思維模式與舊的思維模式不斷發(fā)生著撞擊與交織，各種醫(yī)學(xué)理念持續(xù)斗爭、融合并妥協(xié)。中醫(yī)腫瘤理論融合現(xiàn)代化思維模式，發(fā)展方向主要為四種：傳承中醫(yī)腫瘤學(xué)、循證中醫(yī)腫瘤學(xué)、文獻(xiàn)中醫(yī)腫瘤學(xué)以及實驗中醫(yī)腫瘤學(xué)。這四種中醫(yī)腫瘤學(xué)側(cè)重點各有不同，且互相依附、融會貫通、共存共生，為我國中醫(yī)腫瘤學(xué)的前進(jìn)增添力量。這四種思維模式，源于中醫(yī)腫瘤學(xué)，并為其中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展服務(wù)，具有傳統(tǒng)中醫(yī)的特點，然而又各具特色，與時代共同發(fā)展。

3.1 文獻(xiàn)中醫(yī)腫瘤學(xué)

因為腫瘤這一病癥具有一定的特殊性與復(fù)雜性，傳統(tǒng)中醫(yī)在診療腫瘤的時候，往往注重病癥、身體變化以及體征改變，最終根據(jù)主要病癥、病理、病因、體征進(jìn)行綜合或者按照疾病造成的病癥加以命名，因此，各種腫瘤疾病散落在不同類型的疾病里面，并沒有和當(dāng)代腫瘤疾病名稱相互對應(yīng)，僅可以按照文獻(xiàn)中的病情加以研究，甚至于混淆一些疾病，造成難以挖掘中醫(yī)文獻(xiàn)[1]。將先進(jìn)科技融入其中，最大程度的還原病癥，減少文獻(xiàn)失誤。

3.2 循證中醫(yī)腫瘤法

循證中醫(yī)腫瘤學(xué)更注重人文關(guān)懷，要求中醫(yī)對病患患病的本質(zhì)進(jìn)行探究，從根源尋求診療方案，能夠從繁雜的病癥中尋找最優(yōu)質(zhì)的診療根據(jù)。由此可知，循證中醫(yī)腫瘤法實際上為一種行為規(guī)范。循證中醫(yī)腫瘤法興起于現(xiàn)代，服務(wù)于中醫(yī)腫瘤醫(yī)學(xué)研究。