陳 帥

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600）

缺血性心肌病常以心力衰竭、心律失常等為主要臨床表現(xiàn)，由心肌長期缺血導致心肌纖維化導致，屬于冠心病晚期階段或特殊類型。缺血性心肌病患者的致死、致殘率較高，對缺血性心肌病心力衰竭的臨床治療主要通過β受體阻滯劑、利尿劑、ARB/ACEI以及地高辛等藥物治療進行[1]，本次研究對曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例，納入標準：符合WHO關于ICM診斷標準、NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ級、左心室射血分數(shù)（LVEF）＜40%。排除肝腎臟器衰竭者、對曲美他嗪以及瑞舒伐他汀過敏者。使用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各40例，對照組中男性25例，女性15例，年齡62～79歲，平均年齡（71.2±2.2）歲，心功能Ⅲ級23例，Ⅳ級17例；對照組中男性22例，女性18例，年齡61～77歲，平均年齡（70.8±2.1）歲，心功能Ⅲ級21例，Ⅳ級19例。兩組患者的心功能分級、性別以及年齡等無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

治療前，對兩組患者進行6min步行測試（6MWT），對患者左心室射血分數(shù)（LEVF）、左心室擴張末期容積（LVEDV）以及左心室收縮末期容積（LVESV）進行檢測。對對照組進行常規(guī)治療，包括給予洋地黃類藥物、利尿劑、ARB/ACEI治療等；對觀察組在此基礎上給予曲美他嗪（萬爽力，施維雅制藥有限公司（天津），20 mg/次，3次/d）聯(lián)合瑞舒伐他?。啥?，阿斯利康制藥有限公司，10 mg/次，1次/d）治療，兩組患者均以3個月為1個療程。治療后重復上述各項指標檢測。

1.3 觀察指標

根據(jù)6MWT對心功能進行評級，根據(jù)6MWT、LEVF、LVEDV以及LVESV分數(shù)對治療效果進行評價。治療顯效：患者心功能改善Ⅱ級以及Ⅱ級以上；顯效：心功能改善Ⅰ級；無效：心功能未改善甚至惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（±s）用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前兩組患者的6MWT、LEVF、LVEDV以及LVESV分數(shù)經(jīng)比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者的平均6MWT為（364.2±31.7）m，對照組的平均6MWT為（307.4±34.8）m；觀察組患者的平均LEVF為（38.5±4.6）%，對照組患者的平均LEVF為（34.2±3.1）%；觀察組的平均LVEDV為（61.1±8.4）ml，對照組平均LVEDV為（67.3±6.4）ml；觀察組患者平均LVESV為（48.7±4.5）ml，對照組的平均LVESV為（52.4±5.1）ml。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療完成后，觀察組中治療顯效28例（70.0%），治療有效10例（25.0%），治療無效2例（5.0%），治療有效率為95.0%；對照組組患者的顯效例數(shù)為11例（27.5%），有效例數(shù)為20例（50.0%），無效例數(shù)為9例（22.5%），治療有效率77.5%。在治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，在進行治療后，觀察組患者的6MWT、LEVF、LVEDV以及LVESV等各項指標均優(yōu)于對照組，觀察組患者的治療有效率為95.0%，對照組患者的治療有效率為77.5%，提示聯(lián)合運用曲美他嗪與瑞舒伐他汀進行缺血性心肌病治療心力衰竭能顯著改善患者臨床癥狀，且臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)治療方式；臨床治療過程中未發(fā)生不良反應提示曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療本病具備較高安全性。但本次研究存在一定局限性，樣本容量較小導致研究結果說服力不足，且觀察時間較短，無法充分說明聯(lián)合用藥的安全性，仍需進一步觀察。

[1]鄭 茜,楊東偉,張 勇.觀察瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的短期療效[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(10):212.

[2]劉南朝,周有華.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀對老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及N-腦鈉肽前體的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(03):124-126.