丁紅麗

（河北省武安市中醫(yī)院，河北 武安 056300）

手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露指的是護(hù)理人員開展相關(guān)護(hù)理操作過程中遭受到病原體感染患者的血液、體液、黏膜，或者是被感染性病原體血液、體液污染過的針頭或相關(guān)用具刺傷皮膚所造成的感染[1]。手術(shù)室護(hù)理工作難度大、節(jié)奏快，要求手術(shù)室護(hù)理人員高度集中注意力，從而使得職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大?；诖耍槍κ中g(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露高危因素進(jìn)行加強(qiáng)分析，并實(shí)施及時(shí)高效的防護(hù)措施，這對于手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)降低具有十分重要的臨床意義。本文就手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露及防護(hù)措施作如下綜述：

1 手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露高危因素

1.1 環(huán)境原因

環(huán)境原因是手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的主要原因，具體表現(xiàn)為（1）空氣污染：手術(shù)室救治期間存在麻醉劑大量應(yīng)用情況，比如異氟醚、利多卡因、七氟醚等，這些麻醉劑長時(shí)間飄散在室內(nèi)空氣中，久而久之使得手術(shù)室護(hù)理人員體內(nèi)蓄積過多的麻醉機(jī)，對其安全健康十分不利；實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療期間建立人工氣腹，人工氣腹有時(shí)候會(huì)排放到室內(nèi)空氣當(dāng)中，長時(shí)間在此種環(huán)境下進(jìn)行工作有可能會(huì)影響其應(yīng)變能力，干擾其情緒，導(dǎo)致注意力無法高度集中；手術(shù)室中所采用的甲醛等揮發(fā)性的化學(xué)消毒劑，會(huì)嚴(yán)重刺激到人體皮膚黏膜，導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生過敏性反應(yīng)，長時(shí)間吸入此種制劑容易出現(xiàn)無力、頭暈頭痛、嘔吐惡心、眼痛、胸悶以及記憶力衰退等表現(xiàn)，若是甲醛濃度過高，吸入后有可能會(huì)產(chǎn)生支氣管哮喘，孕婦長時(shí)間吸入有可能會(huì)影響到胎兒健康；術(shù)中采用電凝、電刀止血時(shí)產(chǎn)生的煙霧，可在體內(nèi)蓄積并引起致癌可能[2]。（2）噪音污染：手術(shù)治療過程中所采用的電鋸、電鉆、監(jiān)護(hù)儀器、電動(dòng)吸引器、低溫等離子、器械之間的摩擦以及高壓蒸汽滅菌鍋等諸多儀器之間的聲音混合，都會(huì)對人的健康產(chǎn)生不利影響。主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管洗頭工以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等生理反應(yīng)，焦慮、恐懼、煩躁不安等嚴(yán)重心理反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓過高、脈搏過快。

1.2 物理性原因

射線危害、鋒利器具所引起的職業(yè)暴露，對手術(shù)室護(hù)理人員具有一定的不利影響，主要表現(xiàn)為（1）射線危害：比如臨床骨科手術(shù)治療過程中，需要通過X線、C型臂等儀器來幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行輔助診斷、觀察，手術(shù)室護(hù)理人員與X線長期接觸，極易引起頭痛、全身無力、精神萎靡不振以及記憶力衰退等表現(xiàn)，更甚至還會(huì)引起身體抵抗力減弱、白細(xì)胞減少、免疫系統(tǒng)疾病以及植物神經(jīng)功能失調(diào)等嚴(yán)重后果。（2）手術(shù)室護(hù)理人員在患者全程治療期間，承擔(dān)著術(shù)中醫(yī)療器械的傳遞、輸血、輸液、注射用藥等各種工作，與刀片、注射器、縫合針以及針頭頻繁解除，故而因?yàn)殇h利器具所致的損傷幾率較高。

1.3 生物性原因

手術(shù)室護(hù)理人員與患者體液、血液、分泌物的接觸較為頻繁，我國在手術(shù)室護(hù)理人員資源配置方面，一直都存在著嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，手部有損傷依然還要參與手術(shù)，故而通過傷口或是血液等渠道，感染丙肝、乙肝、艾滋病以及梅毒等疾病的可能性較大。

2 防護(hù)措施

2.1 環(huán)境防護(hù)

優(yōu)化手術(shù)室工作環(huán)境，做好個(gè)人防護(hù)裝置。工作期間應(yīng)當(dāng)佩戴好帽子、口罩、手套、防護(hù)服、目鏡、防護(hù)鞋等。對麻醉機(jī)封閉情況進(jìn)行嚴(yán)密檢查，以免空氣中的麻醉劑濃度過高，通過手術(shù)室凈化系統(tǒng)構(gòu)建優(yōu)良的空氣循環(huán)。術(shù)中時(shí)刻通過負(fù)壓吸引器，將廢棄予以抽吸，術(shù)中盡量采用噪音比較小的儀器，下調(diào)電刀工作音量；及時(shí)采用潤滑油對器械車輪進(jìn)行處理，避免其摩擦音；高壓蒸汽霉菌鍋、低溫等離子儀器等，盡量與術(shù)間隔開一段距離；行腹腔鏡手術(shù)過程中注意檢查是否存在人工氣腹泄露跡象。

2.2 生物、物理防護(hù)

為避免鋒利器具所致的損傷，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)能力及意識(shí)，實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理。術(shù)中采用后的鋒利器具需及時(shí)將其收集起來，不斷完善其心理素質(zhì)，對其護(hù)理操作技能予以加強(qiáng)培訓(xùn)。工作流程雜亂、缺乏經(jīng)驗(yàn)，極易忙中出錯(cuò)。在術(shù)前幫助患者及時(shí)做好生化檢查，若是不小心被鋒利器具刺傷或是感染了艾滋病、乙肝患者的血液，需立刻將傷口的血液擠出，而后予以清水沖洗、肥皂水清洗、酒精或碘酒消毒處理，若有必要，可去外科實(shí)施進(jìn)一步的處理。針對術(shù)中所采用的X線，若條件允許，穿戴好鉛衣，或者是站在鉛板的背后。與患者體液、血液接觸時(shí)需戴好手套，如果皮膚不小心被沾到，需用清水或肥皂水進(jìn)行不斷的沖洗。

3 總 結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步趨于完善，護(hù)理專業(yè)也得到了快速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露所帶來的不良影響也開始備受臨床關(guān)注，不僅對手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康有著嚴(yán)重的影響，而且還會(huì)對手術(shù)順利實(shí)施產(chǎn)生直接的影響。故而針對性的加強(qiáng)防護(hù)，對保證手術(shù)室護(hù)理人員安全健康、順利實(shí)施手術(shù)治療具有顯著的臨床意義。

[1] 張 莉.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的情況及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):296-297.

[2] 劉詠莉.手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露與防護(hù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(36):4995-4996.