劉田祝

（貴州省威寧縣雙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 畢節(jié) 553113）

隨著農(nóng)村醫(yī)療保障體系的不斷完善，來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診和住院的患者數(shù)量日益增多，這給基層衛(wèi)生院的護(hù)理工作提出了更大的要求，而出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)就會(huì)嚴(yán)重影響患者及家屬的心理，以至于引發(fā)醫(yī)患糾紛事件[1]。筆者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一線人員，對(duì)此深有體會(huì)，所以選取我院出現(xiàn)38例臨床護(hù)理差錯(cuò)案例進(jìn)行回顧分析，分析護(hù)理差錯(cuò)原因，并探討有效的預(yù)防措施，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月出現(xiàn)38例臨床護(hù)理差錯(cuò)案例為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)案例進(jìn)行回顧分析。

1.2 方法

用差錯(cuò)登記表登記護(hù)理差錯(cuò)案例，當(dāng)事人如果護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)，需在24 h內(nèi)將護(hù)理意外事件填寫到差錯(cuò)登記表，需要詳細(xì)記錄發(fā)生時(shí)間、過程以及導(dǎo)致的后果，然后再由其所在科室的護(hù)士長(zhǎng)審核，再上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部則根據(jù)差錯(cuò)定性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判，本組38例護(hù)理差錯(cuò)案例中，由1例為嚴(yán)重差錯(cuò)，37例為一般差錯(cuò)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)護(hù)理差錯(cuò)案例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有5例是因?yàn)槿狈δ軌驅(qū)I(yè)性的知識(shí)導(dǎo)致，占13.16%（5/38）；有6例是因?yàn)樽o(hù)士管理不到位，占15.79%（6/38）；另外27例則是因?yàn)闆]有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，責(zé)任心不夠?qū)е?，?1.05%（27/38）。

3 討 論

3.1 護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的原因

3.1.1 護(hù)理管理不到位

本研究結(jié)果顯示，有15.79%的護(hù)理差錯(cuò)是因?yàn)樽o(hù)士管理不到位導(dǎo)致，分析原因：（1）沒有專人保管搶救器械，及時(shí)在出現(xiàn)一些故障后也沒有做到及時(shí)的維護(hù)，導(dǎo)致?lián)尵炔焕?；?）沒有妥善保管藥品，導(dǎo)致一些藥品在過期后也沒有及時(shí)的處理，其次就混放幾種批號(hào)的注射劑，不僅容易導(dǎo)致用藥時(shí)疏忽藥品劑量而出現(xiàn)差錯(cuò)，也會(huì)給藥品的更新帶來影響；（3）護(hù)理管理人員沒有太多管理經(jīng)驗(yàn)，因此沒有實(shí)現(xiàn)有效的督查。

3.1.2 護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)

本研究結(jié)果顯示，有13.16%的護(hù)理差錯(cuò)是因?yàn)樽o(hù)士缺乏能夠?qū)I(yè)性的知識(shí)導(dǎo)致，分析原因：由于缺乏專業(yè)性的知識(shí)，所以其很不熟悉疾病的發(fā)生、和治療，因此人員出現(xiàn)失誤，其次在患者出現(xiàn)病情或體征異樣時(shí)也沒有及時(shí)找到原因，如精神狀態(tài)、面色、神志、脈搏、血壓等，因此沒有及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的改善。

3.1.3 責(zé)任心不夠

本研究結(jié)果顯示，有71.05%的護(hù)理差錯(cuò)是因?yàn)樽o(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，責(zé)任心不夠?qū)е拢治鲈颍海?）沒有寫明用藥劑量，寫錯(cuò)藥名、床號(hào)、人名；（2）盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，沒有追查疑問，用藥劑量出錯(cuò)，理解錯(cuò)誤醫(yī)囑；（3）將肌注藥品加入液體內(nèi)滴注或自行改變了用藥途徑；（4）抄漏、抄錯(cuò)延長(zhǎng)了治療時(shí)間或影響了患者的治療[2]。

3.2 預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)措施

3.2.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

護(hù)理人員的素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致發(fā)生事故，因此提高護(hù)理人員的素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)，特別是初級(jí)的護(hù)理人員，對(duì)于基礎(chǔ)技術(shù)、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論更是要重點(diǎn)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，不定期的抽取?？谱o(hù)理常規(guī)和操作技能進(jìn)行考試，促進(jìn)其專業(yè)技能提高。

3.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程

對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理操作制度和規(guī)程，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，特別是對(duì)于輸液、注射、服藥，需要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，在為患者輸液時(shí)，要清楚藥物的名稱和作用以及輸液速度、輸液時(shí)間、不良反應(yīng)癥狀等做到“四項(xiàng)交代”，做到準(zhǔn)確無誤，其次要及時(shí)觀察并處理問題，如及時(shí)換水拔針，做到“三及時(shí)”，最重要的是護(hù)理人員要清楚更換輸液拔針時(shí)間、特殊用藥以及要輸液的患者，做到“三有數(shù)”[3]。

3.2.3 加強(qiáng)責(zé)任教育

其實(shí)有很多操作護(hù)理人員都是在沒有監(jiān)督的情況下進(jìn)行的，這也就增加了護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的幾率，所以需要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行思想品德的教育，并定期對(duì)全院的護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，讓其真正的敬業(yè)愛業(yè)[4]。除此之外，有的基層醫(yī)院由于人手不夠或日常加班，導(dǎo)致其很難將經(jīng)理集中于護(hù)理質(zhì)量，久而久之就會(huì)產(chǎn)生厭煩心理，對(duì)此醫(yī)院應(yīng)該增加護(hù)士人手或其他有效措施，提高護(hù)理效率。

綜上所述，工作時(shí)的個(gè)人情緒，不嚴(yán)格執(zhí)行制度，護(hù)士責(zé)任心不夠是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的主要原因，及時(shí)查找護(hù)理差錯(cuò)原因及早進(jìn)行預(yù)防，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)。

[1]阿支劉芳.分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理差錯(cuò)出錯(cuò)原因及預(yù)防的臨床效果[J].健康之路,2016,(9):290-291.

[2]馮伊平,曹雅晴.基層醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的原因分析及全程管理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(19):1760-1762.

[3]鐘海燕.常見護(hù)理差錯(cuò)原因分析及防范對(duì)策研究[J].內(nèi)科,2015,10(6):899-900.