安平祥，繆天玲

（甘肅省慶陽市華池縣人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745600）

原發(fā)性高血壓，臨床常見的一種心血管疾病，是指在現(xiàn)有醫(yī)療手段下不能發(fā)現(xiàn)明確病因的高血壓病，占臨床高血壓人群的90%以上。其發(fā)病主要由遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、體重超標(biāo)、情緒原因及環(huán)境因素造成，是一種進展性發(fā)展的心血管綜合征，不斷發(fā)展會導(dǎo)致心臟及血管的功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，嚴(yán)重可致病殘和死亡。

目前，臨床治療原發(fā)性高血壓主要方式為西藥治療。西藥治療存在藥物副反應(yīng)較大的副反應(yīng)，長期服用對病人的肝腎功能及身體其他功能損害較大，加之長期服藥對患者的心理也會帶來一定程度上的損傷，再者，長期的服藥也會導(dǎo)致患者經(jīng)濟上的負擔(dān)。故而，能夠有效且良好的對原發(fā)性高血壓進行控制，并且降低藥物副反應(yīng)，經(jīng)濟低成本，改善患者病情，保持患者身心愉快，便成為原發(fā)性高血壓現(xiàn)階段較為重要的一個現(xiàn)實性問題。本文將從食療角度對本人在臨床上所見的部分病例進行歸納總結(jié)，不到之處還望指正。

1 一般資料

收集在我院明確診斷為原發(fā)性高血壓，癥見頭昏、眩暈，或有頭蒙頭脹、頸部僵緊、視物不清及惡心嘔吐者，病例總數(shù)40例，其中男24例，女16例；平均年齡50歲，最大年齡68歲，最小43歲；最高血壓180/105 mmHg，最低150/95 mmHg；病程最長15年，最短2月余。按照隨即自愿分組為食療組和對照組。

2 芹菜選擇

芹菜分為西芹、旱芹、水芹、白芹等幾種，本方案中根據(jù)各自芹菜降壓效果及地域性綜合對比，選擇北方多見且降壓效果較好的旱芹為主要食材。

3 旱芹降壓理論原理

民間有許多用芹菜降壓的實例，醫(yī)療行業(yè)近年來也不斷有芹菜降壓的各種報道。說到芹菜的降壓原理，主要起作用的是其所含的一種名叫芹菜素的黃酮類化合物，理論降壓原理大致歸結(jié)為如下幾方面：1）芹菜所含的芹菜素通過鈣離子通道，阻礙鈣離子流入，促進CO釋放和cGMP水平升高，引起腎素-血管緊張素系統(tǒng)變化，達到舒張血管、降壓的作用；2）芹菜素抑制血管平滑肌細胞，從預(yù)防動脈粥樣硬化的角度改善血壓；3）芹菜素釋放炎性因子TNF、IL-8，抑制巨噬細胞和單核細胞，通過抗炎機制改善血管內(nèi)皮炎癥，已改善血壓。

4 治療方法與分組

將患者在征得患者自愿后，隨即分配為男女比例、年齡比例、血壓情況及發(fā)病時間兩組均無明顯差異的食療組和對照組。每組20例，其中男12例，女8例；平均年齡50歲；最高血壓180/105 mmHg，最低150/95 mmHg；病程最長15年，最短2月余。觀察治療周期2月，兩組內(nèi)每位患者每日監(jiān)測血壓至少4次，有條件者可1次/小時或1次/2小時。

（1）食療組：旱芹進行食療，代替藥物治療。每日取新鮮旱芹1000 g，洗凈備用，肥胖者或基礎(chǔ)體重較大者可酌情增加旱芹克數(shù)。取500 g榨汁，晨起時空腹飲用。另500 g涼拌或熱炒，分兩次分別在午餐及晚餐時進食。烹飪時注意低鹽低油烹飪。烹飪油選用食用植物油，避免用豬油、牛油等動物油進行烹飪。如有條件，可用橄欖油進行烹飪。每日早中晚三餐食用時間盡可能控制在同一時間段，治療期間不服用其他藥物進行降壓治療，每日均需進食上述方案的旱芹，不得中斷。治療期間宜保持飲食清淡、起居規(guī)律、適量運動、身心愉悅，避免暴飲暴食、過度勞累及情緒波動。如有任何不適，隨即前往醫(yī)院進行就診。

（2）對照組：對照組患者均按照自己原本的方案繼續(xù)服用降壓藥物，每日定期檢測血壓，保持規(guī)律作息、清淡正常飲食、每日適量運動、避免暴飲暴食、避免勞累及情緒不穩(wěn)定狀況發(fā)生。

5 監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計

食療組：（1）患者血壓均穩(wěn)定（治療前后一致）、臨床不適癥狀消失者為3例；（2）血壓下降（收縮壓和或舒張壓）5～10 mmHg、臨床不適癥狀消失者9例；（3）血壓降低（收縮壓和或舒張壓）10 mmHg以上、無臨床不適癥狀者為4例；（4）血壓在不同程度上均有所降低，但臨床不適癥狀仍有不同程度的存在者為3例；（5）治療前后血壓及臨床癥狀均無明顯改善著有1例?？偨祲河行蕿?0%，不適癥狀消失率85%，無患者訴有不良反應(yīng)。

對照組：（1）血壓均穩(wěn)定（治療前后一致）、臨床不適癥狀消失者為2例；（2）血壓下降（收縮壓和或舒張壓）5～10 mmHg、臨床不適癥狀消失者2例；（3）血壓降低（收縮壓和或舒張壓）10 mmHg以上、無臨床不適癥狀者為2例；（4）血壓在不同程度上均有所降低，但臨床不適癥狀仍有不同程度的存在者為13例；（5）治療前后血壓及臨床癥狀均無明顯改善著有1例；（6）患者訴有不同程度藥物副反應(yīng)者14例。總降壓有效率為85，不適癥狀消失率30%，藥物副反應(yīng)發(fā)生率70%。

6 經(jīng)典病例

路某，男，58歲，華池縣某事業(yè)單位干部。就診時自述反復(fù)頭暈?zāi)垦?、偶有頭痛、失眠2年余，多次自測血壓波動于155～160/95～100之間，間斷服用降壓藥物治療（具體藥劑不詳），服藥后血壓可恢復(fù)正常范圍，但眼脹、疲乏、惡心等藥物副反應(yīng)較為明顯，故多次服藥均因藥物副反應(yīng)而自行停藥，停藥后血壓控制不理想。于我院門診就診時主動詢問醫(yī)師是否有合理的食療方案進行食療控制血壓，測血壓165/95 mmHg，訴有頭暈、惡心等不適癥狀，排除繼發(fā)性高血壓，明確診斷為原發(fā)性高血壓病，納入食療組。按照食療組方案進行治療監(jiān)測2月，囑其嚴(yán)格遵守食療組注意事項。療程后多次反復(fù)監(jiān)測血壓，均在138～145/80～86 mmHg之間，不適癥狀消失，無副反應(yīng)及其他不適。囑其每日堅持以不同方式進食旱芹400 g左右，堅持體育運動及規(guī)律作息，避免較大情緒波動及暴飲暴食，每日堅持監(jiān)測血壓，每月來我院門診復(fù)診。隨訪8月，血壓控制平穩(wěn)，期間無明顯臨床癥狀出現(xiàn)。

7 結(jié) 論

（1）旱芹在原發(fā)性高血壓治療中有顯著效果，與對照組對比，降壓效果稍比藥物治療低一點，但降壓效果仍非常明顯有效；（2）旱芹在原發(fā)性高血壓臨床癥狀的改善方面有良好的作用，較對照組來講，改善不適癥狀明顯超出藥物治療組55%；（3）藥物治療組藥物副反應(yīng)較大，旱芹降壓無任何藥物治療存在的副反應(yīng)，安全有效，值得推廣；（4）從長期患者疾病管理及精神壓力來看，旱芹治療可以避免藥物治療患者長期服藥的恐懼癥，是廣大高血壓患者的福音；（5）從經(jīng)濟角度講，旱芹食療較藥物治療成本低，為高血壓群體減輕經(jīng)濟負擔(dān)，尤其是廣大醫(yī)療條件及醫(yī)療保障較低的農(nóng)村患者，更是一種優(yōu)良的降壓方案。

8 存在的問題

雖然民間及臨床均多見芹菜降壓的實例，但芹菜降壓目前醫(yī)學(xué)界尚無明確的降壓機制及原理，有待于進一步明確；芹菜有一股特殊的氣味，一部分人不能接受，故而有一定的推廣局限性及接納性；每日堅持食用芹菜，口味較為單一，眾多患者在常年堅持上有難度，有待改善。

旱芹，西北常見一種食材。中醫(yī)歸肝、脾、胃經(jīng)，性涼，味甘苦，具有平肝清熱、利水滲濕之功效。常用于治療眩暈（西醫(yī)高血壓?。b腫等癥。在食療期間需注意保持良好心情、適量戶外運動、注意清淡飲食、定期監(jiān)測血壓、不適隨時就診。

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