文/上海市衛(wèi)生計生委副主任 聞大翔
上海市是全國最早步入人口老齡化的城市之一。截至2017年年底,戶籍人口中60歲以上老年人口已占33.2%,80歲及以上高齡老年人口占比達5.5%。為了應對人口老齡化的挑戰(zhàn)、滿足城市老齡化的護理服務需求,在堅持政府主導與市場驅動并重、優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源布局的原則下,上海努力加強老年醫(yī)療護理管理工作。
近年來,上海市持續(xù)實施老年醫(yī)療護理床位增量政策,通過存量盤整和適度發(fā)展增量相結合的方式,逐步增加老年護理床位。一方面,將現(xiàn)有的公立二級醫(yī)療機構及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的治療床位逐步轉型為護理床位。2013年,上海市印發(fā)《關于區(qū)縣綜合性醫(yī)院設置老年護理床位的實施意見》,要求各區(qū)縣綜合性醫(yī)院設置平均不少于50張的老年護理床位;對于設置老年護理床位的區(qū)縣綜合性醫(yī)院,通過上海市福利彩票公益金給予每張床位1萬元的一次性補助。
另一方面,要鼓勵和支持興辦老年護理機構,鼓勵多元化發(fā)展護理站。2016年,上海市印發(fā)《護理站管理規(guī)范》及《關于鼓勵社會力量發(fā)展護理站的通知》,推進醫(yī)療護理服務延伸至社區(qū)、家庭,滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療護理服務需求。2017年,上海市研究制定《老年醫(yī)療護理服務體系發(fā)展“十三五”規(guī)劃》,進一步明確要求增加本市老年護理服務資源供給,提高老年醫(yī)療護理服務水平。
截至2017年年底,全市老年醫(yī)療護理床位共26599張;其中由社會資本設置的老年醫(yī)療護理床位已達6051張,占總數(shù)的22.7%。全市護理院已達46家,其中政府辦9家、社會辦37家,床位數(shù)共7913張。全市護理站已達108家,其中政府辦9家、社會辦99家。
2013年,上海市已經(jīng)開展高齡老人醫(yī)療護理保障計劃試點工作。從2017年1月起,作為全國首批開展長期護理保險試點的15個城市之一,上海市在徐匯、普陀、金山3個區(qū)先行試點長護險制度。
按照上海市委、市政府部署,從2018年1月1日起在全市開展長護險試點工作。長護險就是對經(jīng)評估達到一定護理需求等級的長期失能人員,提供基本生活照料以及與基本生活密切相關的醫(yī)療護理服務和資金保障。不僅為長期失能的老年人提供長期護理服務,也切實減輕了他們的經(jīng)濟負擔。
按照全市統(tǒng)一分工安排,由上海市衛(wèi)生計生部門著力推進評估標準制定,同時會同人社、民政部門開展評估機構管理、評估員培訓、評估質量監(jiān)管。截至2017年年底,上海市已依據(jù)評估標準,在全市范圍內開展評估8萬余例。
同時,上海市不斷推進家庭醫(yī)生簽約服務制度構建,積極探索開展“1+1+1”醫(yī)療機構組合簽約模式,并將老年人群作為簽約服務的重點和優(yōu)先對象。截至2018年4月,全市“1+1+1”簽約常住居民已達392萬人,其中60歲以上老年人277萬人,60歲以上老年人簽約率超過60%。
此外,上海市將社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為提供老年健康服務的重要平臺,目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心為老年人服務項目的工作量約占總體工作量的60%。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構、托養(yǎng)機構簽約服務,均實現(xiàn)全覆蓋。