文／張異凡 侯 艷 李思銳

JCI 標(biāo)準(zhǔn)是世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。其認(rèn)證過程以患者安全為中心，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，管理制度不斷完善的過程。北京和睦家醫(yī)院已5次通過該認(rèn)證，并通過認(rèn)證過程，不斷對(duì)患者安全管理進(jìn)行改進(jìn)和完善。

將JCI標(biāo)準(zhǔn)下的國際患者安全目標(biāo)應(yīng)用于患者安全管理中，包括正確識(shí)別患者身份、提高有效溝通、高危藥品安全管理等。比較2015年～2017年3年中，各項(xiàng)患者安全指標(biāo)合格率逐年上升、導(dǎo)管相關(guān)感染率和高危跌倒患者跌倒率逐年下降?？梢?，JCI醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

正確識(shí)別患者身份后，需要制定管理制度和正確識(shí)別患者的流程，強(qiáng)調(diào)正確識(shí)別患者的重要性。醫(yī)院采取至少兩種方式識(shí)別患者身份，如患者的姓名和生日等。規(guī)范患者在給藥前、輸血及輸血制品前、采血及采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本前、操作及手術(shù)前、任何影像學(xué)檢查和治療前等的核查制度，采取雙人查對(duì)并雙人簽字的方式，確?；颊呱矸莅踩R(shí)別。

同時(shí)，要提高有效溝通，強(qiáng)調(diào)接收口頭醫(yī)囑和電話溝通的準(zhǔn)確性，提高交接班時(shí)的有效溝通。在接收口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑等時(shí)要求先記錄下來，復(fù)述給信息的發(fā)送者，并將原始記錄保存于護(hù)理記錄中。還要提高高危藥品安全管理建立高危藥品清單，規(guī)范高危藥品的儲(chǔ)存、分發(fā)、警示標(biāo)識(shí)的管理制度，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)囑和給藥流程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，確?；颊哂盟幇踩?。

此外，還需實(shí)施三方核查制度，在手術(shù)開始前整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士共同核對(duì)正確的患者、正確的手術(shù)、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)器械。制定流程和核查清單來核實(shí)手術(shù)記錄及設(shè)備使用的正確性也至關(guān)重要。

在降低醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)方面同樣要采取有效措施。洗手是防止感染的最有效的措施，因此在患者區(qū)域、治療操作區(qū)域以及患者房間內(nèi)外、電梯處安放免洗洗手液裝置。要對(duì)醫(yī)療相關(guān)感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的安全管理，為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染，建立專業(yè)的中心靜脈小組，有效防止中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，規(guī)范護(hù)理操作，正確完善護(hù)理記錄等。

對(duì)于降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的問題，醫(yī)院通過使用跌倒評(píng)估工具對(duì)所有患者包括門診和住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和再評(píng)估，包括與患者用藥有關(guān)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取有效措施減低或消除任何可識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)因素。在患者活動(dòng)區(qū)域張貼預(yù)防跌倒海報(bào)，起到有效的警示作用。通過采取高風(fēng)險(xiǎn)跌倒防護(hù)措施，使用高風(fēng)險(xiǎn)跌倒黃色標(biāo)識(shí)粘貼在患者的病例上、患者佩戴黃色腕帶等方式有效預(yù)防患者跌倒，確?；颊甙踩?。

事實(shí)證明，基于JCI標(biāo)準(zhǔn)下國際患者安全目標(biāo)在患者安全管理中的應(yīng)用，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者安全。