張靜 馬雅靜

近年來，隨著移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要組成部分[1]。我院自2003年起建立了基于醫(yī)院信息平臺(tái)的HIS護(hù)士工作站，2016年8月在原有信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院與大麥公司合作，在神經(jīng)內(nèi)科試運(yùn)行，將大麥公司研發(fā)的Android護(hù)理信息系統(tǒng)與醫(yī)院原有的HIS護(hù)理信息系統(tǒng)有效對(duì)接，建立并完善了患者信息、醫(yī)囑管理、護(hù)理信息、生命體征采集等多個(gè)系統(tǒng)模塊，在一定程度上提高工作效率、優(yōu)化工作流程、減少護(hù)理隱患、密切醫(yī)護(hù)患配合，提高了醫(yī)護(hù)患三方滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　系統(tǒng)架構(gòu)

1.1硬件配置 護(hù)士站配置55寸中央交互平臺(tái)（觸摸式）1個(gè)，為每位患者配備一對(duì)一的電子血壓計(jì)（生產(chǎn)許可證號(hào)：粵食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20091667號(hào)）、電子體溫計(jì)（生產(chǎn)許可證號(hào)：粵食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20040991號(hào)）各1個(gè)。

1.2軟件開發(fā) 引進(jìn)大麥公司開發(fā)的Android護(hù)理信息系統(tǒng)，作為HIS系統(tǒng)的拓展和外延，與醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)有效對(duì)接，研發(fā)多個(gè)實(shí)用性能較強(qiáng)的應(yīng)用模塊。

1.3網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 搭建覆蓋整個(gè)病區(qū)的無(wú)線局域網(wǎng)，病房?jī)?nèi)設(shè)置無(wú)線訪問接入點(diǎn)（無(wú)線路由器），實(shí)現(xiàn)與護(hù)士工作站的相互連接，及時(shí)將患者信息上傳至護(hù)士站的顯示屏。

2　主要功能

2.1患者信息模塊 點(diǎn)擊電子顯示屏“患者一覽卡”界面，顯示病區(qū)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、護(hù)理級(jí)別、費(fèi)用類型5個(gè)基本信息。需要詳細(xì)查閱某位患者信息時(shí)，點(diǎn)擊該患者床號(hào)，顯示該患者5個(gè)基本信息外的詳細(xì)信息，包括入院診斷、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、費(fèi)用明細(xì)、生命體征數(shù)據(jù)、用藥、醫(yī)囑等。

2.2醫(yī)囑管理模塊

2.2.1醫(yī)囑處理模塊 醫(yī)生在原有的HIS系統(tǒng)上下達(dá)醫(yī)囑，主班護(hù)士處理醫(yī)囑后，Android護(hù)理信息系統(tǒng)顯示屏顯示該條醫(yī)囑，主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2.2醫(yī)囑查詢模塊 在HIS系統(tǒng)可以按患者查詢醫(yī)囑信息的基礎(chǔ)上，Android護(hù)理信息系統(tǒng)直接將信息反饋到Android終端設(shè)備上，護(hù)理人員不必重新記錄，病區(qū)患者的各項(xiàng)護(hù)理措施、護(hù)理項(xiàng)目分門別類顯示于電子屏上。同時(shí)兼具特殊事項(xiàng)提醒等功能，有利于護(hù)士掌握重點(diǎn)，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

2.3生命體征采集模塊 護(hù)士使用電子血壓計(jì)、體溫計(jì)為患者測(cè)量生命體征，用時(shí)較短，操作方便。測(cè)量數(shù)據(jù)通過無(wú)線網(wǎng)絡(luò)直接上傳至護(hù)士站的電子顯示屏，顯示屏根據(jù)需求分時(shí)段、分項(xiàng)目、分床號(hào)顯示以上數(shù)據(jù)。

2.4其他模塊

2.4.1患者統(tǒng)計(jì)模塊 點(diǎn)擊“醫(yī)生分配”一欄，便可了解病區(qū)所有醫(yī)生、護(hù)士主管患者的數(shù)量。

2.4.2借物管理模塊 點(diǎn)擊“借物管理”一欄，可顯示科室物品借入借出詳情。

2.4.3健康宣教模塊 顯示器自帶滑輪底座及U盤接入口，實(shí)現(xiàn)電子床旁宣教功能。

2.4.4護(hù)理管理模塊 為了方便管理，該模塊僅部分人員有權(quán)限，一般為科室護(hù)士長(zhǎng)，包含一鍵排班模塊、護(hù)士考核模塊等。

3　應(yīng)用效果

3.1提高工作效率，減少護(hù)理隱患 電子顯示屏代替原有手寫白板，Android護(hù)理信息系統(tǒng)減少了傳統(tǒng)護(hù)理工作中抄錄、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的環(huán)節(jié)，改變了記錄模式，減少了書寫耗時(shí)[2]，縮短了護(hù)士處理醫(yī)囑的時(shí)間，杜絕了在醫(yī)囑抄錄、轉(zhuǎn)抄過程中發(fā)生的書寫錯(cuò)誤現(xiàn)象，促使醫(yī)囑的執(zhí)行實(shí)效性和準(zhǔn)確度得到顯著提升。如以往醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，需由主班護(hù)士處理電子醫(yī)囑，手工書寫至科室執(zhí)行單上，執(zhí)行護(hù)士再依照?qǐng)?zhí)行單上內(nèi)容執(zhí)行醫(yī)囑，而Android護(hù)理信息系統(tǒng)可將主班護(hù)士處理的醫(yī)囑直接反饋于顯示屏上，執(zhí)行護(hù)士只需要據(jù)此執(zhí)行即可。又如以往醫(yī)生下達(dá)患者“轉(zhuǎn)床”等特殊醫(yī)囑后，護(hù)士需要更改關(guān)于該患者的多處床號(hào)信息，稍有遺漏便造成護(hù)理差錯(cuò)，而Android護(hù)理信息系統(tǒng)在醫(yī)囑處理后可同步更正床號(hào)信息，減少了護(hù)士重復(fù)更改環(huán)節(jié)，杜絕了因人為錯(cuò)誤造成的護(hù)理隱患。

3.2優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量 傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，護(hù)理人員在執(zhí)行患者生命體征采集工作時(shí)，一般需經(jīng)過手工測(cè)量、紙質(zhì)記錄、繪制體溫單3個(gè)程序，其中手工測(cè)量、紙質(zhì)記錄占用了大量時(shí)間。而Android護(hù)理信息系統(tǒng)采用電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)測(cè)量，不僅測(cè)量速度快，同時(shí)測(cè)量數(shù)據(jù)同步反饋至終端設(shè)備上，并將數(shù)據(jù)采集的時(shí)間等詳細(xì)信息記錄于數(shù)據(jù)庫(kù)中，護(hù)理人員只需依此數(shù)據(jù)繪制體溫單即可，不僅縮短了測(cè)量時(shí)間，節(jié)省了紙質(zhì)記錄時(shí)間，而且杜絕了因紙質(zhì)記錄字跡潦草、書寫錯(cuò)誤、漏記錄等造成的準(zhǔn)確度低現(xiàn)象，有效提高了護(hù)理工作效率。同時(shí)，把護(hù)士從傳統(tǒng)的重復(fù)工作中解放出來，使護(hù)士有更多的時(shí)間在患者身邊，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。

3.3提升醫(yī)護(hù)患三方滿意度 患者基本信息、生命體征、醫(yī)囑執(zhí)行等信息不僅能夠瞬時(shí)反饋于顯示屏上，而且可以分床號(hào)、分時(shí)間段、分類查詢；因此，醫(yī)生可以更早、更精準(zhǔn)地在電子顯示屏上查閱患者病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時(shí)診斷處理，提高了醫(yī)生的滿意度。智能化的護(hù)理流程再造，把護(hù)士從重復(fù)的工作中解放出來；美觀、清晰、實(shí)用的顯示屏有助于護(hù)士及時(shí)了解病區(qū)護(hù)理工作情況；特殊事項(xiàng)的提醒功能，減少了護(hù)理隱患的發(fā)生，大大提高了護(hù)理人員滿意度。由于切實(shí)提高了護(hù)理工作效率，實(shí)現(xiàn)了“讓護(hù)士回歸病房”的目標(biāo)[4]，使得護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供更為精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)；生動(dòng)形象的電子床旁宣教功能的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步提高了患者滿意度。

3.4推進(jìn)醫(yī)院智能化管理水平 其他模塊，尤其是護(hù)理管理模塊的開發(fā)和應(yīng)用，使護(hù)理管理工作以數(shù)據(jù)資料為依據(jù)，實(shí)行護(hù)理工作績(jī)效考評(píng)，合理調(diào)配人力資源，促進(jìn)了護(hù)理管理工作的系統(tǒng)化和科學(xué)化[5]。

3.5存在的問題 現(xiàn)有的Android護(hù)理信息系統(tǒng)還未做到與HIS系統(tǒng)“無(wú)縫隙”連接，如在生命體征采集方面，數(shù)據(jù)僅可上傳至Android護(hù)理信息系統(tǒng)終端設(shè)備，但無(wú)法達(dá)到自動(dòng)生成體溫單的功能，仍需護(hù)士繪制。如果采集信息與體溫單繪制同步，將會(huì)進(jìn)一步提高工作效率與護(hù)理質(zhì)量。另外，護(hù)理人員過多依賴Android護(hù)理信息系統(tǒng)，一旦斷電或網(wǎng)絡(luò)故障則造成系統(tǒng)癱瘓，病區(qū)護(hù)理工作將陷于被動(dòng)。

總之，作為HIS系統(tǒng)的拓展和外延，Android護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，成功解決了傳統(tǒng)護(hù)理行業(yè)中的一些問題和矛盾。在病區(qū)實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息系統(tǒng)升級(jí)是護(hù)理工作的重大改革，不僅提高了工作效率，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，提升了護(hù)理滿意度，還減少了護(hù)理差錯(cuò)[6]。雖然難以避免的會(huì)出現(xiàn)不同的問題和缺陷，但相信隨著整個(gè)醫(yī)療行業(yè)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展，Android護(hù)理信息系統(tǒng)將會(huì)越來越完善[7，8]。在科技發(fā)展日益加快的醫(yī)療社會(huì)中，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)一步推廣使用[8]。