李芳

世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日。慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，英文縮寫COPD）被人們稱為“沉默的殺手”，已成為全球第四大致死疾病。據(jù)了解，我國慢阻肺患者總數(shù)目前高達4 300萬人，尤其是在40歲以上人群中慢阻肺患病率高達8.2%，嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量，給家庭和社會造成很大的負擔。因此，提高對慢阻肺的認識，從生活起居的角度來防治慢阻肺，能夠更好地避免慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展，也能使患者得到更有效的治療，保持較好的生活質(zhì)量。

肥胖的慢阻肺患者生活中要注意減肥

《加拿大醫(yī)學會雜志》刊登德國和美國科學家聯(lián)合完成的一項研究發(fā)現(xiàn)，腰部脂肪堆積過多、不愛運動與慢阻肺的危險程度關(guān)聯(lián)密切，身體肥胖的人更容易罹患慢阻肺。無論是否吸煙，腰圍越粗，罹患慢阻肺的危險就越大。身體局部及總體脂肪過量都會使呼吸道的炎癥加重，進而加大罹患嚴重肺病的風險。另外，肥胖的人的肺容量、肺活量相對減少，呼吸變得淺而快，呼吸中的耗氧量亦增加。由此可見，長期肥胖的確不利于肺部的健康。

另一方面，從國內(nèi)收治的慢阻肺患者情況來看，偏瘦的患者也不少，而且這些患者中男性大都有長期吸煙的習慣，女性大都有長期接觸廚房油煙的經(jīng)歷。所以，即便不肥胖，如果經(jīng)常吸煙和接觸廚房油煙，也容易患上慢阻肺。

唱歌有助于緩解慢阻肺

英國坎特伯雷大學的一項最新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常唱歌有助于緩解慢阻肺的癥狀，改善患者的呼吸受阻狀況?？蔡夭状髮W的研究者認為，唱歌能改善慢阻肺癥狀的原因，是唱歌時咽部、氣管和腹部的一系列動作有助于患者以更為輕松的方式吸氣和進行深呼吸，有助于清除肺泡內(nèi)的殘余氣體，加大肺活量。因此，慢阻肺患者不妨每天練練唱歌，有助于緩解病情。

唱歌時的腹式呼吸，可使呼吸肌得到有效鍛煉，有利于改善肺功能，增加肺活量。但是不少上班族因為工作繁忙，難以規(guī)范地堅持采用腹式呼吸唱歌，怎么辦呢？這里為大家推薦一個頗為有趣的預防慢阻肺的鍛煉方法———吹氣球。吹氣球是深呼吸運動，有利于肺部功能的鍛煉，男性練習的時候可以選稍微大點的氣球，用力將其吹大。每天鍛煉2次，每次吹5遍左右。以后可以循序漸進，依個人耐受度逐漸加大吹氣量。

改善慢阻肺需每日徒步行走3公里

西班牙加爾達考醫(yī)院的呼吸科專家克里斯托巴爾·埃斯特本博士及其同事，對西班牙5個診所接診的550名慢阻肺患者進行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，不經(jīng)常散步的慢阻肺患者因為疾病急性發(fā)作而住院治療的概率，是經(jīng)常徒步健身（每天徒步行走3.2～6.4千米）患者的兩倍。埃斯特本博士分析指出，每天散步可以增加患者的運動量，進而增加肺活量，有益于全身健康，也必然有助于改善慢阻肺病情。

健步走一方面可以提高肺活量，另一方面能幫助排出肺泡內(nèi)的殘余廢氣，提升肺功能。行走的速度要根據(jù)自身的體能狀態(tài)，每天快走半小時至40分鐘，走到“細汗微出”；走路時的最高心率，年輕人一般不超過130次/分鐘，60歲以上的老年人不超過120次/每分鐘，以每分鐘步速120～140步、心跳120次為宜；運動強度以感覺呼吸、心跳有點加快，微微有點出汗為準。

教您C-O-P-D法巧防治

慢阻肺目前還沒有任何藥物能夠逆轉(zhuǎn)和治愈，所以，預防和有效緩解病情顯得尤為重要。為了讓大家方便記憶，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科的專家們向讀者推薦一組C-O-P-D防治法，大家不妨了解一下。

C-cease [停止]停止吸煙停止吸煙是預防慢阻肺發(fā)生和發(fā)展的第一步。從醫(yī)院臨床接診情況來看，目前慢阻肺患者的患病年齡處于逐漸年輕化的趨勢，尤其是喜歡抽煙的人，最容易被慢阻肺“青睞”。有調(diào)查顯示，90%以上的慢阻肺患者都是煙民，而且吸煙量越大，煙齡越長，開始吸煙的年齡越早，慢阻肺的患病風險就越高。據(jù)統(tǒng)計，吸煙人群中慢阻肺患病率為19.3%；25%的重度吸煙者最終會發(fā)展為慢阻肺。每日吸煙40支以上者，慢阻肺患病率達75.3%。

O-open [打開]經(jīng)常打開窗戶通風導致慢阻肺的重要危險因素除了吸煙之外，還有接觸職業(yè)粉塵和化合物、室內(nèi)油煙、室內(nèi)空氣污染、戶外大氣污染、二手煙、三手煙以及幼兒期呼吸道感染等因素。秋冬季節(jié)，陰霾天氣相對增多，更要注意防范。這里需要說明一下的是三手煙，主要是指殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草煙殘留物。所以，家中要保持開窗通風的好習慣，每天定時開窗通風，尤其是家中客人抽煙離開之后要及時通風。

P-pm [下午]秋冬季節(jié)慢阻肺患者最好選擇下午鍛煉雖然已經(jīng)進入冬季，不少熱衷于健身的朋友仍然堅持每天晨練。但是對于患有慢阻肺的人來說，不適合在早晨及上午進行運動和鍛煉。冬季到來，室內(nèi)室外的溫差較大，而且由于氣候寒冷，氣壓降低，空氣污染物容易被“壓”至近地層，并且處于穩(wěn)定狀態(tài)，不易擴散，從而使早晨成為空氣污染的高峰期；上午8～9點又是上班的早高峰時段，車輛較多，導致空氣污染加重。這些因素會增加慢阻肺患者氣道和肺部功能的負擔，致使病情惡化。建議秋冬季節(jié)慢阻肺患者最好選擇下午2～4點進行鍛煉。

D-do [做]三類人群每年做一次肺功能檢測慢阻肺主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、活動后呼吸氣促等，但是由于人體的肺部代償能力較強，不少早期慢阻肺患者無明顯癥狀，這常常造成不少人錯過最佳的診療時間。一旦等到出現(xiàn)反復咳嗽、呼吸困難等癥狀時，病情多已發(fā)展至中晚期，治療起來也較為棘手。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中晚期慢阻肺5年內(nèi)死亡率可高達20%～30%。更需要注意的是，慢阻肺不僅僅是肺部的疾患，還與心血管疾患、內(nèi)分泌疾患等有密切關(guān)系，因此早診斷、早治療非常重要。

目前業(yè)內(nèi)公認的診斷慢阻肺的“金標準”是肺功能檢測。操作起來比較簡單，只要對著儀器吹幾口氣，就能評價氣道阻塞的程度。但是比較遺憾的是，常規(guī)體檢中往往沒有這一項，希望諸位讀者能夠考慮加上這一項。最起碼，那些長期與廚房油煙打交道的家庭主婦、長期與粉塵接觸的工人、經(jīng)常抽煙的“老煙槍”這三類人群，即使無癥狀，也應從40歲開始每年做一次肺功能檢測。