陳偉慶

重慶江北41歲的趙先生，是個十足的吃貨。烤腦花、烤肉串；麻辣魚、花椒雞；火鍋、串串……基本上是無辣不歡、無肉不歡。

去年2月，趙先生突然覺得肚子隱隱作痛，大便中還帶血。他以為是腸炎，就沒往心里去，這一拖就是一個月。3月的一天晚上，他剛回到家，肚子又疼起來了，這次疼得他直冒冷汗，到附近診所掛了幾天點滴，但一點沒好轉(zhuǎn)。于是，他來到我院做腸鏡檢查。檢查結(jié)果出來，是早期右側(cè)結(jié)腸癌。醫(yī)生表示，通過內(nèi)鏡手術(shù)治療，病情能得到控制。但心情抑郁的趙先生，反復(fù)地詢問醫(yī)生，為什么自己年紀(jì)輕輕就會患結(jié)腸癌呢？

結(jié)腸癌高發(fā)年齡為45歲

結(jié)腸是人體內(nèi)很重要的一段腸管，其作用是吸收經(jīng)過小腸消化吸收的食物殘渣中的水分和其他一些物質(zhì)，并將這些殘渣變成糞便，并最終排出體外。近年來，結(jié)腸癌在我國的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，尤其是右側(cè)結(jié)腸癌。但同時，結(jié)腸癌又是綜合治療效果非常好的癌癥，早期診治，治愈率高達(dá)90%以上。

與歐美國家相比，我國結(jié)腸癌患者的發(fā)病年齡明顯提前，高發(fā)年齡為45歲左右，較歐美等國家提前12～18年。究其病因，與飲食習(xí)慣、肥胖、結(jié)腸息肉、是否定期體檢等有關(guān)。

一般而言，西方的右側(cè)結(jié)腸癌患者較多，而我國10年前結(jié)腸癌患者還主要以左側(cè)為主，右側(cè)結(jié)腸癌患者較少。之所以會這樣，是因為右側(cè)結(jié)腸癌的發(fā)病主要與高脂、高糖、少纖維飲食有關(guān)。西方人的飲食多是高動物蛋白、高脂肪膳食，飲食過于精細(xì)，如牛肉、少纖維素及精制米面，因此右側(cè)結(jié)腸癌高發(fā)。我國傳統(tǒng)的飲食主要是低脂、高淀粉、高纖維，在這種飲食結(jié)構(gòu)下，右側(cè)結(jié)腸癌的發(fā)病率就相對低些。但近年來隨著生活水平的提高，高脂肪、高糖、少纖維飲食越來越多的進(jìn)入人們的生活，右側(cè)結(jié)腸癌在我國的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。

肥胖也是結(jié)腸癌高危因素

除了飲食習(xí)慣的西化，現(xiàn)代人運動量少，長期靜坐，肥胖的人逐漸增多。肥胖不僅可引起血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等，還會增加結(jié)腸癌的發(fā)病率。

肥胖者在日常飲食中往往攝取過多的動物脂肪、膽固醇，再加上不注意體育鍛煉，因此會增加消化道的負(fù)擔(dān)，妨礙正常消化，脂肪的代謝產(chǎn)物會最終轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)。

另一方面，肥胖者膳食纖維攝入相對較少，而膳食纖維有助于增強腸蠕動，有助于消化、分解脂肪，如果腸道中缺少膳食纖維的幫助，就容易發(fā)生便秘，時間一長，就會成為結(jié)直腸癌的潛在危險因素。

定期篩查能防止息肉癌變

目前，我國對于結(jié)腸癌的篩查率相對較低，大眾體檢意識不強，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已處于晚期，治療效果不佳。其實，無痛胃腸鏡篩查費用較低，對大眾而言負(fù)擔(dān)不重。但很多人在沒出現(xiàn)明顯的癥狀前，都不愿花這個錢去做檢查。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌后，患者就不得不花更多且大量的錢進(jìn)行治療。

這樣的教訓(xùn)是很慘痛的。尤其是結(jié)腸息肉患者，如果不注意定期篩查，就可能沿著結(jié)腸息肉—表面異常增生—結(jié)直腸癌的路線發(fā)展，75%的結(jié)腸癌患者都是遵循的這條路。

應(yīng)對結(jié)腸癌6舉措

早期結(jié)腸癌是可防可控的，不論是預(yù)防，還是早期發(fā)現(xiàn)，有效措施都很多，關(guān)鍵就要看你是否這樣去應(yīng)對。

1.高脂食物別過量

預(yù)防結(jié)腸癌，最好不再追求西方飲食方式，還原中國最傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)，以植物性食物為主。植物性食物中含有多種蔬菜、水果、豆類和粗加工的谷類等。多吃蔬菜、水果，特別要注意增加纖維素的攝入；少飲酒，少吃刺激性食物，如咖啡、冷飲等；喜歡吃肉者每天紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等）攝入量應(yīng)小于90克，要多吃白色肉類（如深海魚類），可以用魚、家禽代替紅肉；限制高脂食物，特別是動物內(nèi)臟的攝入。

2.肥胖人群應(yīng)控體重

增加適量的運動，每天應(yīng)進(jìn)行1小時的快走或類似運動，并且每周進(jìn)行至少1小時出汗的運動。肥胖人群更應(yīng)嚴(yán)控體重，將體重降至正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，減肥應(yīng)從飲食、運動等多方面著手進(jìn)行。

3.45歲以上做腸鏡檢查

年齡過了45歲，就應(yīng)每年做一次腸鏡檢查。年齡越大，每年體檢的次數(shù)要多些，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及早防治。有大腸癌家族史者，更應(yīng)重視篩查。

4.認(rèn)真對待腸道準(zhǔn)備

做腸鏡篩查前，還應(yīng)積極對待腸道準(zhǔn)備。也就是說，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，兩天少纖維飲食，補夠足量的水；搜集腸道準(zhǔn)備的相關(guān)知識等。據(jù)了解，全球每年因患者腸道準(zhǔn)備沒有做好而出現(xiàn)漏檢的情況在10%～20%左右。

5.發(fā)現(xiàn)息肉定期檢查

在發(fā)現(xiàn)腸道息肉后，就應(yīng)立即治療，治療后應(yīng)每年做腸鏡，監(jiān)測息肉是否復(fù)發(fā)。

6.便血別都當(dāng)成痔瘡

日常生活中注意大便的性狀，如大便是否變細(xì)、不成形或大便帶血。尤其是有血便者，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要誤認(rèn)為是痔瘡。endprint