臧華

【摘要】 目的 探討表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足壞疽患者的應(yīng)用效果。方法 90例糖尿病足壞疽患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組采用氫溴酸山莨菪堿注射液治療， 觀察組采用外用重組人表皮生長(zhǎng)因子治療。對(duì)比兩組患者的治療效果及皮膚生長(zhǎng)情況。結(jié)果 觀察組患者的皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間為（3.91±1.51）d， 原創(chuàng)面面積為（8.13±7.09）cm2， 治療10 d后的創(chuàng)面面積為（3.55±3.08）cm2；對(duì)照組患者的皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間為（11.23±3.21）d， 原創(chuàng)面面積為（8.12±7.11）cm2， 治療10 d后的創(chuàng)面面積為（7.56±3.18）cm2；觀察組患者的皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間短于對(duì)照組， 創(chuàng)面面積縮小面積高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。觀察組患者顯效31例、有效12例、無效2例， 總有效率為95.56%；對(duì)照組患者顯效25例、有效10例、無效10例， 總有效率為77.78%；觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足壞疽患者的應(yīng)用效果顯著， 能夠縮短皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間， 加快皮膚的生長(zhǎng)， 提高治療效果， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足壞疽；皮膚；表皮生長(zhǎng)因子；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.064

糖尿病是一種極為常見的臨床疾病， 也是一種典型的慢性病癥， 該疾病的產(chǎn)生與飲食因素、生活因素、遺傳因素等有著一定程度的聯(lián)系。糖尿病患者表現(xiàn)為高血糖癥狀， 患者長(zhǎng)期處于這種環(huán)境下， 易形成各類并發(fā)癥， 常見的為糖尿病腎病和糖尿病足壞疽， 進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量形成嚴(yán)重的負(fù)面影響。糖尿病足壞疽是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥， 患病后， 往往需要進(jìn)行截肢治療， 這會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步， 保守治療技術(shù)得到發(fā)展， 表皮生長(zhǎng)因子技術(shù)的應(yīng)用， 效果顯著[1]。本文為探討表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足壞疽患者的應(yīng)用效果， 特對(duì)比山莨菪堿與表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足壞疽患者的應(yīng)用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選用2015年7月～2017年7月本院救治的

90例糖尿病足壞疽患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組患者中男25例， 女20例；年齡45～79歲， 平均年齡（64.02±6.34）歲；病程5～11年， 平均病程（7.24±1.26）年。觀察組患者中男24例， 女21例；年齡46～79歲， 平均年齡（64.12±6.04）歲；病程5～12年， 平均病程（7.34±1.56）年。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷， 確診為糖尿病足壞疽患者， 均屬自愿參與， 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能不全者；②精神疾病患者；③全身免疫性疾病患者；④不簽署知情同意

書者。

1. 2 方法 兩組患者入院后均實(shí)施降血糖、抗感染、局部處理等， 經(jīng)過血糖控制治療， 將患者的血糖控制在正常值范圍， 生命體征良好。

1. 2. 1 對(duì)照組 采用氫溴酸山莨菪堿注射液（成都第一藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H51021970）治療。將患者的傷處經(jīng)過處理后， 應(yīng)用敷料對(duì)患處進(jìn)行覆蓋和包扎處理， 敷料中的藥物為100 mg的氫溴酸山莨菪堿注射液， 8萬U的硫酸慶大霉素注射液（縲河市方匯藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41025699）， 1次/2 d， 連續(xù)治療20～45 d后， 若癥狀未見好轉(zhuǎn)， 則改用表皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療。

1. 2. 2 觀察組 采用外用重組人表皮生長(zhǎng)因子（上海昊海生物科技股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字：S20010096）治療。將患者的傷處經(jīng)過處理后， 應(yīng)用敷料對(duì)患處進(jìn)行覆蓋和包扎處理， 敷料中的藥物為10 μg的外用重組人表皮生長(zhǎng)因子， 8萬U的硫酸慶大霉素注射液， 1次/2 d， 直至患者的創(chuàng)面愈合。

1. 3 指標(biāo)觀察及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的皮膚生長(zhǎng)情況（皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間、原創(chuàng)面面積及治療10 d后的創(chuàng)面面積）和臨床療效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療創(chuàng)面面積明顯縮小， 癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)過治療創(chuàng)面面積有所縮小， 癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)過治療創(chuàng)面面積無變化或擴(kuò)大， 癥狀無變化或惡化?？傆行?（顯效+有效）/總

例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 .兩組患者皮膚生長(zhǎng)情況比較 觀察組患者的皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間為（3.91±1.51）d， 原創(chuàng)面面積為（8.13±7.09）cm2， 治療10 d后的創(chuàng)面面積為（3.55±3.08）cm2；對(duì)照組患者的皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間為（11.23±3.21）d， 原創(chuàng)面面積為（8.12±7.11）cm2，

治療10 d后的創(chuàng)面面積為（7.56±3.18）cm2；觀察組患者的皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間短于對(duì)照組， 創(chuàng)面縮小面積高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效31例、有效12例、無效2例， 總有效率為95.56%；對(duì)照組患者顯效25例、有效10例、無效10例， 總有效率為77.78%；觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

表皮生長(zhǎng)因子是人體中極為重要的生長(zhǎng)因子， 表皮生長(zhǎng)因子能夠?qū)θ梭w的各種外胚層細(xì)胞進(jìn)行促進(jìn)， 加快內(nèi)胚層細(xì)胞的細(xì)胞增殖和有絲分裂， 將絡(luò)氨酸激酶的活性激活， 進(jìn)而促進(jìn)受損部位的細(xì)胞生長(zhǎng)， 加快患者受損部位的恢復(fù)， 應(yīng)用效果顯著[2]。endprint

外源性的表皮生長(zhǎng)因子是一種典型的生物制品， 進(jìn)入人體后， 能夠有效的對(duì)患者的皮膚細(xì)胞生長(zhǎng)進(jìn)行促進(jìn)， 該制品進(jìn)入人體后， 能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面處細(xì)胞的分裂， 進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞生長(zhǎng)， 達(dá)到提升患者恢復(fù)速度的目的。臨床上， 針對(duì)糖尿病足壞疽患者的治療， 多采用藥物山莨菪堿與表皮生長(zhǎng)因子， 其中， 山莨菪堿制品進(jìn)入人體后， 能夠?qū)ρ“宓木奂M(jìn)行抵抗， 改善患者患處的微循環(huán)， 擴(kuò)張微血管， 進(jìn)而加快患處的細(xì)胞組織的生長(zhǎng)， 改善供血狀況， 提高創(chuàng)面的恢復(fù)能力， 應(yīng)用效果顯著 [3]。近年來， 隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展， 生活質(zhì)量的提升， 高熱量、高脂肪、高膽固醇食物的攝入， 使得糖尿病的發(fā)病率逐年上升， 進(jìn)而糖尿病足的患病率明顯提升， 已成為了影響我國(guó)居民生活質(zhì)量和生存質(zhì)量的重要疾病， 糖尿病足壞疽的產(chǎn)生， 對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響， 表皮生長(zhǎng)因素的應(yīng)用價(jià)值極高[4-6]。本文中， 通過對(duì)比山莨菪堿與表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足壞疽患者的應(yīng)用效果， 發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間為（3.91±1.51）d， 原創(chuàng)面面積為（8.13±7.09）cm2， 治療10 d后的創(chuàng)面面積為（3.55±3.08）cm2；

對(duì)照組患者的皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間為（11.23±3.21）d， 原創(chuàng)面面積為（8.12±7.11）cm2， 治療10 d后的創(chuàng)面面積為（7.56±

3.18）cm2；觀察組患者的皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間短于對(duì)照組， 創(chuàng)面縮小面積高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。觀察組患者顯效31例、有效12例、無效2例， 總有效率為95.56%；對(duì)照組患者顯效25例、有效10例、無效10例， 總有效率為77.78%；觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明， 通過應(yīng)用表皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療， 患者的療效得到提高， 應(yīng)用效果顯著。

綜上所述， 表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足壞疽患者的應(yīng)用效果顯著， 能夠縮短皮膚開始生長(zhǎng)時(shí)間， 加快皮膚的生長(zhǎng)， 提高治療效果， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明， 趙青松， 畢長(zhǎng)龍， 等. 胰激肽原酶聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足療效分析. 中國(guó)糖尿病雜志， 2016， 8（3）：178-180.

[2] 梁麗芳， 肖飛. 重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合陽(yáng)和湯加味方治療糖尿病足41例臨床療效觀察. 中醫(yī)藥信息， 2016， 33（3）：106-108.

[3] 張祥運(yùn)， 丁曉斌， 林秀峰， 等. 重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病足的臨床觀察. 中國(guó)藥房， 2016， 27（29）：4147-4149.

[4] 朱西娥， 劉德輝， 馮毅， 等. 表皮生長(zhǎng)因子促糖尿病足壞疽創(chuàng)面皮膚生長(zhǎng)的研究. 空軍醫(yī)學(xué)雜志， 1996（2）：87-89.

[5] 王桂玲. 觀察表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足壞疽皮膚生長(zhǎng)的臨床療效. 糖尿病新世界， 2015（24）：130-132.

[6] 朱西娥， 劉德輝， 關(guān)小宏， 等. 表皮生長(zhǎng)因子和654-2在糖尿病足壞疽治療中的實(shí)驗(yàn)研究. 空軍醫(yī)學(xué)雜志， 1994（2）：94-95.

[收稿日期：2017-09-27]endprint