楊麗

【摘要】 目的 分析腹腔鏡下疝氣修補術的手術護理配合方法及效果。方法 100例行腹腔鏡下疝氣修補術患者， 按照手術護理配合方式的不同分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組給予綜合護理配合， 對照組給予常規(guī)護理配合， 比較兩組的護理效果。結果 觀察組患者住院時間、術后視覺模擬評分法（VAS）評分分別為（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分， 均明顯少于對照組的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率（6%）明顯低于對照組（22%）， 護理滿意度（98%）明顯高于對照組（70%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡下疝氣修補術實施綜合護理配合措施有利于減少患者痛苦， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 患者滿意度高， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡；疝氣修補術；護理配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.102

腹股溝疝是一種常見的普外科疾病， 目前主要采用腹腔鏡疝氣修補術進行治療， 腹腔鏡疝氣修補術是一種微創(chuàng)術式， 具有痛苦少、術后切口美觀、并發(fā)癥少等優(yōu)點[1]， 為保證手術的順利進行及手術效果， 有必要做好手術護理配合工作[2]。為分析腹腔鏡下疝氣修補術的手術護理配合方法及效果， 本文選取了100例行該術式的患者進行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月于本院行腹腔鏡下疝氣修補術的患者共100例， 按照手術護理配合方式的不同分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組中男45例， 女5例；年齡20～72歲， 平均年齡（41.4±14.5）歲；左側9例， 右側36例， 雙側5例。對照組中男性46例， 女性4例；年齡21～70歲， 平均年齡（41.2±14.6）歲；左側9例， 右側37例， 雙側4例。兩組患者性別、年齡、疝氣部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均無手術禁忌證， 簽署了知情同意書。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理配合， 包括術前常規(guī)準備、病情評估、嚴密監(jiān)測各項生命體征、常規(guī)手術配合、術后并發(fā)癥預防等。觀察組給予綜合護理配合， 主要方法如下。①術前：術前1 d對患者進行訪視， 主動與患者進行溝通， 了解患者的基本情況， 對于心理狀態(tài)不好的患者應適當進行心理疏導， 消除焦慮、緊張等不良情緒， 并向患者講述該術式的優(yōu)勢、效果， 消除患者的疑慮， 取得患者的配合， 建立良好的護患關系。評估患者病情， 確保其符合腹腔鏡疝氣修補術指征， 無麻醉、手術禁忌證， 術前叮囑患者常規(guī)禁飲禁食。做好手術相關器械、藥具的準備工作， 并熟知各種器械、藥具的使用規(guī)范， 檢查是否準備齊全， 并檢驗其性能， 確保無遺漏、可正常使用。完成各項常規(guī)檢查， 術前指導患者進行呼吸訓練， 術前1 d常規(guī)備皮， 保持腹部皮膚、臍部清潔。②術中：正確連接固定各種導線、導管， 嚴格無菌操作， 保證補片無菌無異物。協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉， 麻醉后幫助患者取合適體位。術中準確快快速地傳遞手術器械， 配合手術醫(yī)師完成手術， 盡量縮短手術時間， 并備好急救藥品及相關器械， 以備發(fā)生意外情況時及時施救?？刂坪脷飧箟毫?， 減少對患者的不良刺激。術畢時：及時清除患者呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢， 注意保暖， 麻醉蘇醒期間應加強防護。去枕平臥， 使患者頭部偏向一側， 以避免嘔吐時發(fā)生誤吸。③術后：待患者蘇醒后將其送回病房， 做好與病房護士的交接工作。協(xié)助患者取舒適體位， 定時對患者進行翻身， 避免壓瘡的發(fā)生。注意觀察引流管情況， 確保引流管通暢。分散患者注意力， 減輕患者疼痛， 疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。保持合理飲食， 積極預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。安排專人負責手術器械的清點工作， 核對無遺漏后送專門工作人員進行徹底的清洗消毒， 可拆卸的部分應拆卸清洗， 清洗過程中應注意保護好易損壞部位， 清洗后干燥處理， 拼裝好后裝入專用器械箱內進行滅菌消毒。

1. 3 觀察指標 記錄兩組患者的住院時間；術后采用VAS評分標準評估患者疼痛程度， 分值越高， 疼痛越嚴重；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括輕微腹脹、牽拉痛、切口感染、縱隔積氣、尿潴留等。采用自制調查問卷調查患者對手術護理配合工作的滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間及術后VAS評分比較 觀察組患者住院時間、術后VAS評分分別為（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分， 均明顯少于對照組的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意情況比較 觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率（6%）明顯低于對照組（22%）， 護理滿意度（98%）明顯高于對照組（70%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著腹腔鏡下疝氣修補術的推廣， 人們對手術護理配合工作的要求也越來越高[3]。一臺腹腔鏡下疝氣修補術的完成需要護士、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師的緊密配合， 護士的工作貫穿于術前、術中、術后整個過程[4-8]。術前訪視可掌握患者的具體情況， 心理護理可使患者保持良好的心理狀態(tài)， 提高治療的依從性， 術前器械、藥具的準備是保證手術成功的關鍵。術中護理配合要求護士熟悉各種器械的使用， 以正確快速地傳遞器械， 提高與手術醫(yī)師的默契度， 縮短手術時間， 減少術中出血量及傷口暴露時間[9]。應注意手術結束時加強防護， 保持呼吸道通暢， 減少誤吸的發(fā)生。術后做好交接工作， 幫助患者取舒適體位， 給予疼痛護理、引流管護理、飲食指導等， 積極預防各種并發(fā)癥的發(fā)生， 并完成手術器械的清點和清洗消毒工作， 以便于下一臺手術使用， 同時延長手術器械的使用壽命[10]。endprint

本次研究中觀察組給予綜合護理配合， 對照組給予常規(guī)護理配合， 結果顯示， 觀察組患者住院時間、術后VAS評分分別為（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分， 均明顯少于對照組的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率（6%）明顯低于對照組（22%）， 觀護理滿意度（98%）明顯高于對照組（70%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 腹腔鏡下疝氣修補術實施綜合性的手術護理配合措施有利于減少患者痛苦， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 患者滿意度高， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 徐媛媛. 腹腔鏡下全腹膜疝修補術的護理配合. 心理醫(yī)生， 2015， 21（19）：216-217.

[2] 許其蓮. 腹腔鏡手術護理配合的體會. 右江民族醫(yī)學院學報， 2010， 32（5）：819-820.

[3] 劉文靜. 手術護理路徑在腹腔鏡疝修補術護理配合中的研究. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（7）：261-262.

[4] 趙昱. 腹腔鏡下疝氣修補術手術室護理配合體會. 黔南民族醫(yī)專學報， 2016， 29（1）：57-58.

[5] 范明慧， 羅瓊， 胡安然. 腹腔鏡腹股溝疝修補術的手術配合及圍手術期護理. 心血管病防治知識， 2016（9）：130-131.

[6] 金瑞陽. 腹腔鏡下腹股溝疝修補術的護理配合. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2012， 10（13）：34.

[7] 胡銀燕， 萬燕飛. 腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎手術的配合及護理. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（6）：375-376.

[8] 王燕妮. 腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎手術的配合及護理. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（26）：215-216.

[9] 盛亞敏， 蔣芳琴. 腹腔鏡下完全腹膜外疝修補術的手術護理. 全科護理， 2014（24）：2264-2265.

[10] 李晶瑩. 小兒腹腔鏡疝修補手術的臨床護理配合要點分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（17）：227.

[收稿日期：2017-09-22]endprint