李韌+王冀+劉勇

【摘要】目的：對(duì)飛利浦16排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描方法對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究。方法：將我院2013年8月～2015年2月收治的96例小肝癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組48例患者采用螺旋CT掃描，觀察組48例患者行MRI增強(qiáng)掃描，對(duì)比兩種方法的檢出率。結(jié)果：觀察組的病灶檢出率為95.83%，對(duì)照組的病灶檢出率為91.67%，兩種方法的檢出率不具備顯著性差異，P>0.05。結(jié)論：飛利浦16排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描在小肝癌診斷方面的檢出率均比較理想，應(yīng)用價(jià)值相似，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；MRI；小肝癌

[Abstract] Objective：To evaluate the difference of diagnosis of small hepatocellular carcinoma through enhanced MRI andPhilip 16 slices spiral CT。Methods：ninety-six hospitalizedPatients with small hepatocellular carcinoma were recruited from Aug. 2013 to Feb. 2015， and divided into two groups randomly：control group including 48Patients scanned by spiral CT， and target group including 48Patients diagnosed by MRI enhanced scan. The detection rate was recorded and compared between groups。Results：the detection rate is 95.83Percent in target group， and 91.67Percent in control group. There is not significant difference of detection rate between groups（P>0.05）。Conclusion：Two approaches， MRI with enhancement andPhilip 16 slices spiral CT ， have the nice detection rate to measure small hepatocellular carcinoma， and the similarPower of application in clinic. Especially， both of them would be encouraged in clinicalPractice。

[Key words] Spiral CT， MRI， small hepatocellular carcinoma

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

原發(fā)性肝癌因其惡性程度、病死率比較高，給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。該病在早期缺乏特異性表現(xiàn)，在癥狀出現(xiàn)后一般已經(jīng)進(jìn)入中晚期，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)[2][3]。臨床上目前常用的診斷方式有螺旋CT及MRI動(dòng)態(tài)掃描，為了對(duì)這兩種方法對(duì)于小肝癌的診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究，筆者對(duì)我院2013年8月～2015年2月收治的96例小肝癌患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年8月～2015年2月收治共96例小肝癌患者，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組48例患者，其中男29例，女19例；年齡為43～67歲，平均年齡為（52.6±4.8）歲。觀察組48例患者，其中男32例，女16例；年齡為47～68歲，平均年齡為（50.2±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷方法

對(duì)照組：以Philips64排螺旋CT進(jìn)行掃描，囑患者取仰臥位，先對(duì)患者的肝臟部位進(jìn)行平掃檢查，然后行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。將非離子型造影劑以高壓注射器靜脈穿刺注入，注射速度為2.5～3ml/s，劑量為100mL。門靜脈期為45～60s，延遲平衡期300s。

觀察組：Philips 1.5T進(jìn)行掃描，肝臟掃描主要有平掃、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。主要參數(shù)如下：TE1.8ms，TR3.8ms，T17.0ms，層厚為4mm，層塊厚度為135～168mm，層間距為2mm。在進(jìn)行肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)選擇釓噴酸葡胺造影劑，經(jīng)高壓注射器靜脈注入，速度為3.0ml/s，劑量為30mL，在注射完畢后的10s、50s及90s分別進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的病灶檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的病灶檢出率為95.83%，對(duì)照組的病灶檢出率為91.67%，兩種方法的檢出率不具備顯著性差異，P>0.05，結(jié)果如表1所示。

3 討論

研究指出，CT是臨床肝癌診斷的常用方法，但是因?yàn)橛猩贁?shù)小肝癌在肝葉深部，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)掃描[4]。與之相比，MRI平掃對(duì)于小肝癌的檢出率比較高，能夠檢出直徑1cm的小肝癌[5]。MRI增強(qiáng)掃描可以更加清晰的顯示癌灶邊界，可以對(duì)肝動(dòng)脈及門靜脈供血情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，從而為小肝癌定性診斷提供依據(jù)。而MRI檢查費(fèi)用高，且動(dòng)態(tài)掃描對(duì)設(shè)備的要求比較高，且對(duì)于因外傷、手術(shù)等體內(nèi)留有金屬的或有金屬假體者需禁止使用此檢查方法，CT掃描因檢查速度快、應(yīng)用廣泛，沒有上述禁忌癥[6]。本研究中，兩種方法的檢出率不具備顯著性差異（P>0.05），表明兩種方法對(duì)于小肝癌的診斷檢出率均比較理想，有著相似的應(yīng)用價(jià)值，在臨床工作中可結(jié)合患者自身特點(diǎn)及醫(yī)院的實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)臋z測(cè)方法，以提高檢出率，為臨床診斷及治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

謝敏.16層螺旋CT與，RI增強(qiáng)掃描方法診斷小肝癌的效果對(duì)比[J].罕少疾病雜志.2011.18（1）：22-24

張貴彬，謝強(qiáng)，林煥西，等.飛利浦16排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描方法診斷小肝癌的效果對(duì)比探討[J].哈爾濱醫(yī)藥.2013.33（2）：115-116

項(xiàng)昆，趙鶴亮，張亞杰.多排螺旋CT與MRI對(duì)乙型肝炎肝硬化背景小肝癌檢出的比較研究[J].醫(yī)學(xué)綜述.2015.21（4）：744-745

劉福堯，劉建國(guó).螺旋 CT 多期增強(qiáng)掃描對(duì)肝癌的供血方式的分析及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué).2012.21（4）：174- 176

孟令平，萬凱明，俞忠輝，等.MRI 鑒別診斷肝硬化退變結(jié)節(jié)與小肝癌[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù).2005.21（6）：923

張學(xué)琴，陸健，霄英，等.多排螺旋 CT 與 MRI 對(duì)乙肝肝硬化背景小肝癌檢出的比較研究[J].臨床放射學(xué)雜志.2013.32（6）：165-167endprint