孫文靜

【摘要】目的：探討小兒喘息性疾病發(fā)作時應用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進行治療的臨床效果。方法：選取我院于2015年5月～2016年5月收治的200例小兒喘息性疾病發(fā)作患者為研究對象，將之分為治療和對照兩組。兩組均使用同一款霧化器，對照組使用沙丁胺醇進行治療，治療組除了使用沙丁胺醇還聯(lián)用布地奈德對患者進行治療。用藥之后比較兩組的治療效果。結果：從治療效果上看，對照組達到了85%，治療組則為97%，在治療效果上，治療組要明顯好于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)用在治療小兒喘息性疾病發(fā)作方面具有明顯的優(yōu)勢，推廣價值較為顯著。

【關鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；小兒哮喘急性發(fā)作

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

兒童哮喘是常見疾病，無季節(jié)限制性，春秋發(fā)病率較高，且有數(shù)據(jù)研究顯示，近幾年兒童哮喘的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，嚴重影響著兒童的成長和健康，值得引起重視。筆者選取了我院收治的128例哮喘患兒進行研究，現(xiàn)對其進行綜合性分析。小兒支氣管哮喘是一種嚴重危害兒童身心健康的慢性呼吸道疾病。受遺傳、感染、氣候、生活條件等諸多因素影響，兒童哮喘發(fā)病率呈上升趨勢[1]。2000年進行的全國31省市43城市0～14歲兒童哮喘流行病學調(diào)查結果顯示患病率平均為0.5%～3.34%，與10年前比較有的城市上升了1～2倍，全國平均上升了64.8%。哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀的突然出現(xiàn)或進行性加重，常有呼吸窘迫，以呼氣峰流速值的下降為其特征。為了盡快緩解上述癥狀，改善肺功能，采用霧化吸入的治療可取得良好的療效。我院自2015年5月～2016年5月采用沙丁胺醇霧化液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作并提供相應的護理，可使患兒哮喘快速緩解，并且療效顯著。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我院于2015年5月～2016年5月收治的200例小兒喘息性疾病發(fā)作患者作為研究對象，按照住院治療的時間將上述患者分為治療和對照兩組，每組均有100例患者，其中治療組的100例患者中有男性57例，女性43例，年齡1-5歲，平均年齡（2.89±1.2）歲；對照組的100患者中有男性52例，女性48例，年齡1年3個月-6歲，平均年齡（2.92±1.3）歲。不同組別的患者之間在一般資料等方面比較差異不明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.4 診斷標準

①喘息、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀反復發(fā)作，且與運動、上呼吸道病毒性感染、接觸冷空氣、變應原、化學、物理性刺激等有關；②發(fā)病時雙肺有散在或彌漫性哮鳴音，且呼氣時較明顯，呼氣時相增加；③上述癥狀、體征能自行緩解或經(jīng)治療后緩解；④排除其他可導致喘息、胸悶、氣急、咳嗽癥狀的疾病；⑤若患者臨床癥狀不典型，但運動試驗、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗、呼氣流速峰值（PEF）晝夜變異率不低于20%中至少1項為陽性。符合上述①～④條或④、⑤條者，即為哮喘。

1.3 方法

對兩組患者采用不同的方案進行治療，首先進行抗感染、吸氧等基礎性治療，將患兒水電解質(zhì)維持在一個較為平衡的狀態(tài)。對照組患兒僅采用沙丁胺醇一種藥物進行治療，而治療組患兒在治療的過程中采取沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)用的方案進行治療。除聯(lián)用布地奈德之外，其他所有因素均與對照組保持一致，以凸顯出聯(lián)用藥物的獨特優(yōu)勢。

1.4評定標準

對治療效果進行評定時以我國兒童喘息防治常規(guī)療效評點標準為依據(jù)，臨床控制：患兒的癥狀徹底緩解或消失；顯效：PEF的增進幅度達到了25%以上，最高可達35%。和給藥治療前相比，患兒的癥狀明顯有所緩解；好轉：患兒PEF的增進幅度為15%以上，最高為24%，癥狀與給藥前相比有了一定程度的緩解；無效：經(jīng)過治療不僅沒有減輕相應的癥狀，反而更加嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

運用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從治療效果上看，對照組的100例患者中達到臨床控制狀態(tài)的患者有32例，占組內(nèi)患者總數(shù)的32%，顯效的患者為25例，占25%，好轉的患者有28例，占28%，無效的患者有15例，對照組的治療總有效率達到了85%；治療組的100例患者中達到臨床控制狀態(tài)的有52例，占組內(nèi)患者總數(shù)的52%，顯效的患者有28例，占28%，好轉的患者有17例，占17%，無效的患者只有3例，治療總有效率為97%，在治療效果上，治療組要明顯好于對照組，組建差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒喘息性疾病發(fā)作是一種比較常見的呼吸道疾病，該病在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸道阻塞，患兒發(fā)作時常會出現(xiàn)呼吸困難、黏膜水腫等癥狀[2]。

據(jù)陳建華報道，支氣管哮喘急性發(fā)作治療的主要目的是盡早解除呼吸道痙攣、改善缺氧狀態(tài)和肺通氣功能、抑制氣道炎癥反應、降低氣道反應性和并發(fā)癥的發(fā)生率。李群綜合多家文獻報道，發(fā)現(xiàn)目前用于支氣管哮喘治療的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、硫酸鎂、抗感染藥物等。各治療方法用霧化吸入具有局部藥物濃度高、起效快、全身副作用小等優(yōu)點，是治療的首選方法，糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑是最常用的霧化吸入藥物。沙丁胺醇是β2受體激動劑，其具有起效迅速、選擇性高的特點，通過霧化吸入作用于局部，具有接觸支氣管痙攣、減少內(nèi)源性致痙物的合成和釋放、通過增加纖毛的運動和黏液系統(tǒng)的分泌促進痰液清除，是支氣管哮喘急性發(fā)作治療的基礎藥物[3]。布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，屬于非鹵素激素，主要用于局部吸入，其與受體親和力高、抗感染作用強，具有降低腺體分泌、氣道阻塞和氣道高反應性、修復氣道、增加肺功能的作用，據(jù)文獻報道，布地奈德可促進β2受體合成，增加其與激動劑的親和力，兩者結合應用，具有協(xié)同作用，可提高治療效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用兩種藥物聯(lián)用方案進行治療的治療組與對照組相比獲得了更好的臨床療效，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻：

中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2015，46（10）：745-753.

俞勤輝. 布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘的療效觀察[J]. 海峽藥學，2015，21（11）：146-147.

郭惠娟，洪先歐. 不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016， 6（3）：5369-5377.endprint