黨慶宏+韓建新+贠有剛+常明兵+何瑞紅

【摘要】目的：探究右美托咪啶在三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供指導(dǎo)。方法：以2015年4月12日至2017年3月20日我院70例三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)將70例患者分為實(shí)驗(yàn)組（35例，應(yīng)用右美托咪啶干預(yù)）、對照組（35例，應(yīng)用等量生理鹽水干預(yù)）。研究對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者氣管插管后1min、手術(shù)切皮時(shí)、拔出氣管導(dǎo)管后1 min的心率、平均動(dòng)脈壓相比對照組均明顯更低，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率（5.71%）相比對照組（28.57%）明顯更低，P<0.05。結(jié)論：在三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術(shù)中應(yīng)用右美托咪啶切實(shí)可行，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶；三叉神經(jīng)痛；高血壓微血管減壓術(shù)；麻醉

【中圖分類號】R745 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

為保證三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術(shù)的順利開展，術(shù)中常要求患者血流動(dòng)力學(xué)保持穩(wěn)定，因此，常需對患者實(shí)施麻醉處理[1]，但有研究顯示，不同的麻醉藥物，其對患者腦神經(jīng)功能影響亦有所不同，為保證安全性，有必要選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬颷2]。我院對三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術(shù)患者實(shí)施右美托咪啶干預(yù)，以探究右美托咪啶的應(yīng)用價(jià)值，見如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

以2015年4月12日至2017年3月20日我院70例三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)將70例患者分為實(shí)驗(yàn)組（35例，應(yīng)用右美托咪啶干預(yù)）、對照組（35例，應(yīng)用等量生理鹽水干預(yù)）。

實(shí)驗(yàn)組35例患者年齡為32-68（42.75±2.66）歲，男女分別為24（68.57%）、11（31.43%）例。

對照組35例患者年齡為33-69（42.69±2.69）歲，男女分別為23（65.71%）、12（34.29%）例。

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05，可對比。

1.2 方法

在麻醉誘導(dǎo)前，給予實(shí)驗(yàn)組35例患者靜脈輸注1μg/kg右美托咪啶，術(shù)中持續(xù)泵注0.2-0.7μg/kg右美托咪啶，同時(shí)給予患者靶控輸注丙泊酚及瑞芬太尼以維持麻醉，此外，給予患者烏拉地爾以控制血壓。

在麻醉誘導(dǎo)前，給予對照組35例患者靜脈輸注等量生理鹽水，術(shù)中持續(xù)泵注等量生理鹽水，同時(shí)給予患者靶控輸注丙泊酚及瑞芬太尼以維持麻醉，此外，給予患者烏拉地爾以控制血壓。

1.3 評估指標(biāo)

研究對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS18.0）進(jìn)行指標(biāo)對比研究，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對比分析實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的心率、平均動(dòng)脈壓

實(shí)驗(yàn)組患者氣管插管后1min、手術(shù)切皮時(shí)、拔出氣管導(dǎo)管后1 min的心率、平均動(dòng)脈壓相比對照組均明顯更低，P<0.05，如表1：

2.2 對比分析實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率（5.71%）相比對照組（28.57%）明顯更低，P<0.05，如表2：

3 討論

目前，臨床常將血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)作為判定患者術(shù)中麻醉深度的主要指標(biāo)，若術(shù)中患者的血壓或心率波動(dòng)較大，易影響麻醉醫(yī)師判斷麻醉深度，十分不利于控制麻醉藥物的使用劑量，而麻醉藥物使用劑量過多，易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，對患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)十分不利，因此，術(shù)中維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定尤為重要[3]。

本研究為探究右美托咪啶的應(yīng)用價(jià)值，對三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術(shù)患者實(shí)施右美托咪啶干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)右美托咪啶干預(yù)后，患者術(shù)中發(fā)生嗆咳、躁動(dòng)的機(jī)率明顯減小，且術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的機(jī)率亦更小，這主要是由于右美托咪啶可有效降低交感神經(jīng)活性，抑制機(jī)體分泌去甲腎上腺素，從而達(dá)到降血壓、減慢心率的效果，可有效緩解患者因手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下導(dǎo)致的血壓、心率異常增高現(xiàn)象，對保證血流動(dòng)力學(xué)相對穩(wěn)定具有十分積極的意義，同時(shí)，較多研究證實(shí)，右旋美托咪啶可有效抑制神經(jīng)元放電，產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，從而在一定程度上減少躁動(dòng)等不良事件的發(fā)生。

此次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者氣管插管后1min、手術(shù)切皮時(shí)、拔出氣管導(dǎo)管后1 min的心率、平均動(dòng)脈壓相比對照組均明顯更低，這提示對患者術(shù)中應(yīng)用右美托咪啶可有效維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，對手術(shù)的順利開展具有十分積極的意義。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率（5.71%）相比對照組（28.57%）明顯更低，這提示術(shù)中應(yīng)用右美托咪啶可有效減少患者發(fā)生嗆咳、躁動(dòng)等不良事件的發(fā)生率，可在一定程度上保證患者安全。

綜上所得，在三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術(shù)中應(yīng)用右美托咪啶可有效維持患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，減少嗆咳、躁動(dòng)等不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

丁玲玲，張宏，米衛(wèi)東等.右美托咪啶對老年患者在機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)麻醉蘇醒期及術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，40（2）：129-135.

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