馮要武

【摘要】本文針對69例中青年腦卒中患者心理問題的觀察分析，根據(jù)患者個(gè)性不同，有的放矢地采取適當(dāng)對策，給與患者適宜的心理疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)，取得了良好的護(hù)理效果，提高了患者配合救治的主動(dòng)積極性和信心，從而取得了好的救治效果，明顯提升了治愈好轉(zhuǎn)率。由此筆者認(rèn)為做好心理護(hù)理，使患者主動(dòng)配合治療護(hù)理是取得良好救治效果的重要舉措。

【關(guān)鍵詞】中青年；腦卒中；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

腦卒中又稱中風(fēng)，是由于缺血或出血引起的急性局部、短暫或持久的腦損害，通常包括腦出血、腦栓塞等，是老年人常見的疾病[1]。隨著市場競爭加劇與人們生活節(jié)奏加速，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，中青年人群腦卒中患者越來越多，尤其是40-50歲左右的患者比例最高。在護(hù)理過程中，筆者發(fā)現(xiàn)這些患者心理問題較其他患者更為突出，而腦卒中患者心理情緒狀況會(huì)直接影響到患者病情的轉(zhuǎn)歸，因此，筆者認(rèn)為此類病人比其它病人更需要心理上的疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)。本文針對69例中青年腦卒中患者心理問題的觀察分析，根據(jù)患者個(gè)性不同，有的放矢地采取適當(dāng)對策，給予患者適宜的心理疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)，取得了良好的護(hù)理效果，提高了患者的治愈好轉(zhuǎn)率。介紹如下：

1 臨床資料

收集篩選我院神經(jīng)內(nèi)科2015年6月至2017年10月55歲以下腦卒中患者69例，其中，男51例，女18例，年齡在30～55歲，平均46.5歲。入院時(shí)所有患者均做了CT檢查，其中確診腦出血26例，腦梗塞43例。所選病例中42例意識清醒，27例輕度意識障礙，均有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙和口齒不清或失語。入院后對腦出血患者均采取降低顱壓、控制血壓、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、對癥支持處理等綜合措施，對腦梗塞患者均采取活血化瘀、溶栓、降低顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、對癥支持處理等綜合措施。通過治療護(hù)理取得了良好的臨床療效。本組基本治愈21例，好轉(zhuǎn)48例，無死亡病例。

2 中青年腦卒中病人的心理問題分析

2.1 發(fā)病初期對疾病的恐懼、焦慮。腦卒中大多突然發(fā)病（所選病例均為突然發(fā)?。?，患者語言肢體功能障礙，表現(xiàn)為言語不清，失語，單側(cè)或雙側(cè)肢體麻木、乏力、癱瘓。不管是語言功能還是肢體功能障礙都是患者所不能立即接受的，患者對于突如其來的打擊毫無精神準(zhǔn)備，缺乏心理適應(yīng)，擔(dān)心癱瘓肢體能否康復(fù)，病情是否會(huì)惡化，一般在疾病發(fā)生的三天內(nèi)，所有病例都表現(xiàn)為恐懼不安、焦慮[2]。

2.2 初入院對環(huán)境和患者角色的焦慮。中青年患者一般平時(shí)很少生病住院，他們突然從普通社會(huì)來到醫(yī)院，臥病在床，遠(yuǎn)離正常生活環(huán)境，面對陌生的環(huán)境，會(huì)缺乏歸屬感，對周圍環(huán)境充滿猜疑，對自己是病人需臥床休息甚至大小便都要在床上，很不習(xí)慣。另外中青年患者都有工作或?qū)W習(xí)，都是家庭的主要支柱，對突然丟下的工作、學(xué)習(xí)、家庭很不放心，心理上難以轉(zhuǎn)換到患者角色，但又不得不面對現(xiàn)實(shí)，由此會(huì)產(chǎn)生不安焦慮，有人甚至影響睡眠。

2.3 疾病治療過程中易激動(dòng)、急躁。中青年腦卒中患者病前大多性情剛烈、脾氣急躁?；疾『蠼?jīng)過救治，度過危險(xiǎn)期，病情穩(wěn)定后，有的患者感到大難不死，容易激動(dòng)，尤其見到來人探視；有的患者溶栓效果好，認(rèn)為病情不重，急于下床活動(dòng)甚至要求出院。有的患者經(jīng)過一段時(shí)間治療而效果不佳，也會(huì)產(chǎn)生急躁心理。這種心理一般發(fā)生在疾病救治的3-10天內(nèi)。

2.4 疾病治療后期的抑郁、悲觀甚至失望 腦卒中的治療存在個(gè)體差異，語言肢體功能的恢復(fù)所需時(shí)間不同，急性期治療時(shí)，語言及肢體功能一般很難恢復(fù)到患者預(yù)期的水平?；颊哒J(rèn)為自己年紀(jì)青青，癱瘓?jiān)诖惨朔?，心中愧疚的同時(shí)也擔(dān)心久而久之遭家人嫌棄；有的患者擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)困難，治療費(fèi)用不足，自己會(huì)拖累家庭，有的年輕患者擔(dān)心婚姻破裂等導(dǎo)致抑郁心理。患者情緒變得焦慮，會(huì)失去與疾病作斗爭的勇氣，產(chǎn)生悲觀消極心理，不配合甚至拒絕治療，更有甚至?xí)a(chǎn)生輕生自殺的念頭。一般發(fā)生在疾病的10-20天。

2.5 疾病恢復(fù)期的抑郁、自卑、依賴。病人恢復(fù)期抑郁的發(fā)生在很大程度上取決于病前人格特點(diǎn)，如病前有強(qiáng)烈的依賴性和既往應(yīng)激時(shí)易發(fā)生焦慮和抑郁。此外，還與疾病恢復(fù)的程度，家庭環(huán)境，家人關(guān)系有關(guān)，患者在相對孤立無援的狀況下更易發(fā)生抑郁[3]。

3 護(hù)理對策

正確分析和了解患者心理狀態(tài)，是做好心理護(hù)理的前提，護(hù)理人員應(yīng)從提高自身素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量著手，與患者心理溝通，根據(jù)患者不同情況，有針對性的采取護(hù)理措施，開展心理護(hù)理，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合救治。

3.1 對初入院患者熱情接待、加強(qiáng)溝通，使患者產(chǎn)生信任和歸屬感。患者入院后給予熱情接待，及時(shí)為患者安排舒適滿意的床位，護(hù)士要向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)主任、護(hù)士長以及同病室患者，使患者能很快融入當(dāng)前環(huán)境，產(chǎn)生歸屬感，能夠積極配合治療護(hù)理工作。

3.2 健康教育及時(shí)，病人示范減壓。中青年患者一般都有一定的文化知識和理解能力，針對患者發(fā)病初期對疾病的恐懼、焦慮，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康教育，告知其發(fā)病原因及誘因，擬采取的救治措施，患者如何配合能產(chǎn)生良好預(yù)后，讓患者對疾病的治療、轉(zhuǎn)歸和自己需要配合的注意事項(xiàng)有所了解，消除或減輕恐懼。同時(shí)，請同病區(qū)恢復(fù)好的患者給病人現(xiàn)身示范，以使患者產(chǎn)生與疾病作斗爭的信心。

3.3 取得家屬配合，穩(wěn)定患者情緒。針對疾病治療過程中患者易激動(dòng)、急躁的心理，護(hù)士首先要取得患者家屬的配合，對易激動(dòng)患者，要減少探視人員，提供安靜環(huán)境，減少不必要的刺激。對急躁的患者要根據(jù)情況介紹病情的進(jìn)展，使患者知道治療需要的時(shí)間，使其冷靜，從而安心治療。

3.4 給與理解、鼓勵(lì)、支持，樹立患者信心。針對患者在疾病治療后期的抑郁、悲觀甚至失望心理產(chǎn)生的原因，護(hù)士要對患者表示理解，多與患者溝通，引導(dǎo)患者多方面看問題，尋求家屬、單位、社會(huì)對患者的支持，讓患者感到愛的存在，認(rèn)識自己生存的意義，多講成功案例，中青年人生理機(jī)能旺盛，神經(jīng)元修復(fù)成功率高，讓他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5 掌握技巧、消除不良情緒，建立良好生活態(tài)度。針對患者疾病恢復(fù)期的抑郁、自卑、依賴心理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者個(gè)性性格特點(diǎn)，因人而異，采取不同的形式進(jìn)行心理護(hù)理，如對病前性格外向的抑郁、自卑患者要鼓勵(lì)其面對現(xiàn)實(shí)，積極進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練，盡可能讓患者參與一定的文藝活動(dòng)，如下棋、聽音樂、并多與人交談，使其生活更加充實(shí)，使患者看到希望，樹立“我能行”的信心。

4 結(jié)論

通過對中青年腦卒中患者心理問題的觀察分析，有的放矢地采取適當(dāng)對策，給予患者適宜的心理疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)，能夠取得良好的護(hù)理效果，從而提高患者的治愈好轉(zhuǎn)率

參考文獻(xiàn)：

姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：544.

周玉珍.護(hù)理干預(yù)對腦梗塞抑郁焦慮病人心理的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（11）：931

宋宇，徐菲，揚(yáng)威，等.腦卒中患者抑郁情緒的臨床研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，2l（8下）：9—10.endprint